Nutrición parenteral total en el recién nacido de muy bajo peso / Total parenteral nutrition in very low weight newborns

El uso de la nutrición parenteral total (NPT) es primordial en el manejo nutricional de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), especialmente de los más enfermos. Hipótesis: Los RNMBP que reciben NPT con lípidos, pierden menos peso durante las primeras semanas de vida, y recuperan el peso de nacimiento con mayor rapidez que los alimentos por vía oral, por vía endovenosa sin NP o por vía endovenosa con NP sin lípidos. Objetivo: determinar si el empleo de la NPT con lípidos en estos pacientes facilita el mayor crecimiento en las primeras semanas de vida. Material y métodos: Se estudian 50 RNMBP (grupo de estudio) que recibieron NPT con lípidos durante las dos primeras semanas de vida, debiendo haber recibido 3 g/Kg/día de proteínas y 2.5 g/Kg/día de lípidos. Se presenta 100 RNMBP (grupo control) alimentados por vía oral antes del tercer día. Se compara la evolución nutricional de ambos grupos utilizando indicadores nutricionales. Se utiliza la t de Student e intervalos de confianza para establecer diferencias estadísticas, curvas de crecimiento y análisis de regresión lineal y polinomial. Resultados: la edad gestacional, puntaje de Apgar, sexo de nacimiento e incidencia de retardo en el crecimiento intrauterino fueron similares en ambos grupos (p menor 0.05). El peso al nacer fue sensiblemente menor en el grupo de estudio (p menor 0.05), pero a pesar de ello, el grupo que recibió NPT con lípidos (estudio) perdió menos peso y recuperó el peso de nacimiento con mayor prontitud, con resultados significativos (p menor 0.05) sólo para el día de recuperación del peso al nacer (DRPN), para el día de 120Kcal/k (D120K) y para la ganancia de peso en gramos/día (GP). Los factores con mayor influencia en estos indicadores nutricionales fueron primero la sepsis neonatal y segundo el síndrome de dificultad respiratoria-ventilación mecánica. Conclusión: Se ratifican los hallazgos publicados en otros estudios, la NPT con lípidos ha demostrado ser muy útil en el manejo nutricional de los RNMBP.

Indicadores nutricionales y curva de crecimiento postnatal para recién nacidos de muy bajo peso / Nutritional indicators and postnatal growth curve in very low birth weight newborn infants

Se estudiaron 100 recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) sobrevivientes, nacidos entre 1986-89 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, Lima-Perú, alimentados con leche materna y fórmula para prematuros suplementada con 1,000 UI de vitamina D, en los cuales se evaluaron ocho indicadores nutricionales. Estudiando la relación variable peso al nacimiento y tres variables dependientes (Indicadores Nutricionales): día de máxima pérdida de peso, número de días para recuperar el peso al nacimiento, y número de días para alcanzar 2,000 g; y con el uso del análisis de Regresión Múltiple se confeccionó una Curva de Crecimiento intrahospitalario. Se encontró que la ganancia de peso (g/día) era similar entre los niños de nuestro estudio y el reportado en estudios efectuados en países desarrollados a paratir de los 1,350 g. Los indicadores nutricionales son excelentes parámetros para estudiar el patrón evolutivo nutricional por ser fáciles de reproducir, confiables y accesibles al uso diario en las nurserías.