Etiología de sepsis neonatal y sensibilidad a los antibióticos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara / Ethiology of neonatal sepsis and sensitivity to antibiotics in the New Civil Hospital of Guadalajara

Objetivo: Identificar las bacterias causantes de sepsis neonatal y sus patrones de sensibilidad a diversos antibióticos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Material y métodos: El estudio se realizó en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de segundo nivel de atención en guadalajara, Jalisco, México. Se analizaron 74 neonatos con sospecha clínica y/o paraclínica de sepsis, bajo un diseño prospectivo, transversal, observacional y comparativo. Se consideró como infectados a los neonatos que en dos hemocultivos tomados de sitios diferentes de venopunción, tuvieron el mismo aislamiento. Los antibiogramas se realizaron por el método de kirby-Bauer, con los puntos recomendados por la NCCLS. Resultados: Hubo 41 (55.4 por ciento) pacientes con hemocultivos positivos. De los aislamientos, 30 (73 por ciento) correspondieron a K. pneumoniae y 8 (19 por ciento) a S. epidermidis. Todas las cepas de K. pneumoniae fueron resistentes a ampicilina, pero 93 por ciento fueron sensibles a los aminoglucósidos y las cefalosporinas de tercera generación probados. Todas las cepas de estafilococos fueron sensibles a vancomicina y sólo dos fueron resistentes a dicloxacilina. Conclusiones: El 98 por ciento de las cepas de K. pneumoniae presentó el mismo patrón de sensibilidad a los antibióticos, lo que sugiere una transmisión horizontal intrahospitalaria. La gran mayoría de los aislamientos fueron sensibles a los antimicrobianos de uso común, por lo que sugerimos que el tratamiento empírico inicial debe incluir a aminoglucósidos como gentamicina o amikacina, asociados a dicloxacilina o en casos específicos vancomicina y dejar como alternativa el uso de cefalosporinas de tercera generación.

Ictiosis vulgar congénita en una paciente con trisomía 18 / Congenital ichthyosis vulgaris in a patient with trisomy 18

Introducción. Presentamos una recién nacida con trisomía 18 que presentó además ictiosis vulgar de inusual inicio congénito. Caso Clínico. La propósita nació de embarazo de pretérmino, con bajo peso; tuvo exposición prenatal a fármacos anestésicos, analgésicos, antibióticos y antiácidos. Presentó dificultad para la alimentación, además de dismorfia craneofacial, cardiopatía congénita, anomalías contracturales, de genitales y dermatoglíficas. El estudio cromosómico resultó con un complemento 47,XIX, + 18. En las extremidades inferiores, sobre las superficies extensoras, mostró dermatosis compatible con ictiosis vulgar en el estudio clínico e histopatológico. Falleció a los 37 días de vida por múltiples fallas orgánicas. Conclusión. A la trisomía 18 regular la relacionamos con edad materna avanzada. A la ictiosis la consideramos una mutación fresca autosómica dominante. Incluimos el diagnóstico diferencial de la ictiosis vulgar autosómica dominante y ligada al cromosoma X. La confluencia de ambos eventos en una misma paciente (P= 1:2'000,000) constituye una nueva asociación no descrita previamente