Transformación nodular angiomatoide esclerosante del bazo: reporte de caso / Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: a case report

La transformación nodular angiomatoide esclerosante es una patología vascular benigna del bazo, desarrollada a partir de la pulpa roja, de etiología desconocida. Se postula que puede estar relacionada con la enfermedad por inmunoglobulina 4 y la infección por el virus de Epstein-Barr. La mayoría de los casos son asintomáticos, constituyendo hallazgos incidentales en estudios por imágenes. Presentamos el caso de un paciente masculino de 41 años con antecedentes de tiroidectomía por carcinoma papilar que consulta por fiebre. Recibió tratamiento sintomático y se realizó tomografía computarizada de abdomen por síntomas abdominales inespecíficos. La tomografía evidenció una imagen de aspecto sólido, con tenue realce periférico con el contraste que mide 62 por 52 por 51 milímetros en el polo inferior del bazo. Se realizó esplenectomía que midió 14 por 11 por 4 centímetros y pesó 284 gramos. Se identificó una formación nodular sólida, bien delimitada, con área central de aspecto fibroso, con tractos blanquecinos que delimitan áreas violáceas. La microscopía presentó nódulos coalescentes redondeados de aspecto angiomatoide, con proliferación vascular revestida por células endoteliales sin atipia, entremezclados con células ahusadas, infiltrado de linfocitos y macrófagos. El estroma entre los nódulos mostró proliferación miofibroblástica con linfocitos, plasmocitos y siderófagos. Inmunohistoquímica tuvo marcación positiva en los vasos para CD34 y CD31, sectores positivos para CD8 y negativos para CD34. Una célula positiva para inmunoglobulina 4 (IgG4) por campo de gran aumento. El estudio para Epstein-Barr por reacción en cadena de la polimerasa fue negativo. Para el diagnóstico los estudios de imagen son inespecíficos, por lo que la confirmación diagnóstica la da el estudio histopatológico. La esplenectomía es curativa sin casos reportados hasta la actualidad de transformación maligna o recidiva. No se conocen factores de riesgo y no se han comprobado factores desencadenantes, excepto la asociación de casos con IgG4 y virus de Ebstein-Barr. Por ser una entidad patológica recientemente descrita es necesario recopilar series grandes y revisar nuestros archivos, reevaluando algunos de sus diagnósticos diferenciales para lograr una mejor comprensión de la misma.

Sclerosing angiomatoid nodular transformation is a benign vascular pathology of the spleen, developed from the red pulp, of unknown etiology; it is postulated that it may be related to IgG4 disease and Epstein-Barr virus infection. Most cases are asymptomatic, constituting incidental findings in imaging studies. We present a 41-year-old male patient with a history of thyroidectomy for papillary carcinoma who consulted for fever, received symptomatic treatment and performed a computed tomography of the abdomen for nonspecific abdominal symptoms, the same evidence in the lower pole of the spleen a solid-looking image with faint Peripheral enhancement with contrast, measures 62x 52x51 mm. A splenectomy measuring 14x 11x4 cm and weighing 284 grams was performed, identifying a solid, well-defined nodular formation, with a central fibrous-looking area, with whitish tracts that delimited purplish areas. Microscopy: rounded angiomatoid-like coalescing nodules, with vascular proliferation lined by endothelial cells without atypia, interspersed with spindle cells, infiltrated by lymphocytes and macrophages. The stroma between the nodules shows myofibroblastic proliferation with lymphocytes, plasma cells, and siderophages. Immunohistochemistry: positive labeling in vessels for CD34 and CD31, positive sectors for CD8 and negative for CD34. One IgG4 positive cell per high power field. The study for Epstein-Barr by Polymesara Chain Reaction was negative. For the diagnosis, the imaging studies are nonspecific, so the diagnostic confirmation is given by the histopathological study. Splenectomy is curative with no reported cases of malignant transformation or recurrence to date. There are no known risk factors and no triggering factors have been proven, except the association of cases with IgG4 and Ebstein-Barr virus. As it is a recently described pathological entity, it is necessary to collect large series and review our files, reevaluating some of its differential diagnoses to achieve a better understanding of it

Prevalencia, tratamientos y cuidados de enfermería en la neumonía adquirida en adultos mayores. Revisión sistemática / Prevalence, treatments, and nursing care in acquired pneumonia in older adults. Systematic review / Prevalência, tratamento e cuidados de enfermagem em pneumonias adquiridas em adultos idosos. Revisão sistemática

La neumonía es una enfermedad infecciosa adquirida en la comunidad, que afecta principalmente al tracto respiratorio produciendo complicaciones en la vía aérea distal y el parénquima pulmonar. OBJEIVO. Analizar la prevalencia, tratamientos y cuidados de enfermería, de la neumonía adquirida en la comunidad en los adultos mayores mediante revisión bibliográfica. METODOLOGIA. Se trata de un estudio de revisión sistemática, para la búsqueda de información se utilizaron las bases de datos científicas y publicaciones como: Scielo, Elsevier, PubMed, Google académico y otros; publicados en los últimos cinco años, en inglés y español. La búsqueda se realizó mediante la metodología Prisma, en cuatro fases: identificación, selección, elegibilidad, inclusión. RESULTADOS. Se identificaron 1.265 artículos, se seleccionaron 226, de los cuales, se eligieron para la lectura y análisis de 25 artículos y se incluyeron 15 en la muestra final para el estudio; dando como resultado que: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad, es responsable de 13 de cada 100.000 muertes y del 4% de egresos hospitalarios. La base para el tratamiento de la NAC son los antibióticos (Amoxicilina, Azitromicina, Claritromicina) y los cuidados de enfermería están centrados en la terapia respiratoria, oxigenoterapia y medidas generales. CONCLUSIONES. La neumonía adquirida en la comunidad afecta principalmente a los adultos mayores de 60 años, produciendo un proceso inflamatorio que compromete a los pulmones. El tratamiento está encaminado con antibióticos, macrólidos, corticoesteroides y es fundamental el cuidado de enfermería, evitando complicaciones y muerte en la población en general.

Pneumonia is a community-acquired infectious disease that mainly affects the respiratory tract, producing complications in the distal airway and lung parenchyma. OBJECTIVE. Analyze the prevalence, treatment, and nursing care of community-acquired pneumonia in older adults by means of a bibliographic review. METHODOLOGY. This is a systematic review study. Scientific databases and publications such as: Scielo, Elsevier, PubMed, academic Google and others were used to search for information; published in the last five years, in English and Spanish. The search was carried out using the Prisma methodology, in four phases: identification, selection, eligibility, inclusion. RESULTS. 1,265 articles were identified, 226 were selected, of which 25 articles were chosen for reading and analysis and 15 were included in the final sample for the study; resulting in: community-acquired pneumonia (CAP) continues to be one of the main causes of mortality, responsible for 13 out of every 100,000 deaths and 4% of hospital discharges. The basis for the treatment of CAP are antibiotics (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin) and nursing care is focused on respiratory therapy, oxygen therapy and general measures. CONCLUSIONS. Community-acquired pneumonia mainly affects adults over 60 years of age, producing an inflammatory process that compromises the lungs. Treatment is directed with antibiotics, macrolides, corticosteroids and nursing care is essential, avoiding complications and death in the general population.

A pneumonia é uma doença infecciosa adquirida na comunidade que afeta principalmente o trato respiratório, produzindo complicações nas vias aéreas distais e no parênquima pulmonar. OBJETIVO. Analisar a prevalência, o tratamento e os cuidados de enfermagem da pneumonia adquirida na comunidade em idosos por meio de revisão bibliográfica. METODOLOGIA. Trata-se de um estudo de revisão sistemática, utilizando bases de dados e publicações científicas como: Scielo, Elsevier, PubMed, Google Acadêmico e outros para busca de informações; publicado nos últimos cinco anos, em inglês e espanhol. A busca foi realizada por meio da metodologia Prisma, em quatro fases: identificação, seleção, elegibilidade, inclusão. RESULTADOS. Foram identificados 1.265 artigos, foram selecionados 226, dos quais 25 artigos foram escolhidos para leitura e análise e 15 foram incluídos na amostra final do estudo; resultando em: pneumonia adquirida na comunidade (PAC) continua a ser uma das principais causas de mortalidade, responsável por 13 em cada 100.000 mortes e 4% das altas hospitalares. A base para o tratamento da PAC são os antibióticos (amoxicilina, azitromicina, claritromicina) e a assistência de enfermagem é voltada para fisioterapia, oxigenoterapia e medidas gerais. CONCLUSÕES. A pneumonia adquirida na comunidade afeta principalmente adultos com mais de 60 anos, produzindo um processo inflamatório que compromete os pulmões. O tratamento é direcionado com antibióticos, macrolídeos, corticosteroides e os cuidados de enfermagem são essenciais, evitando complicações e óbito na população em geral.

Factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus II / Risk factors for developing diabetes mellitus II / Factores de risco para o desenvolvimento da diabetes mellitus II

La diabetes mellitus constituye uno de los problemas de salud más importantes en el mundo por la alta carga de enfermedad en términos de discapacidad y mortalidad prematura que ocasiona, debido a su alta prevalencia e incidencia a nivel mundial se configura como una epidemia. OBJETIVO: determinar el riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo II en las personas de la Cuidad de Cuenca. MATERIALES Y METODOS: se realizó un estudio, descriptivo, correlacional, prospectivo, cuantitativo y de corte transversal, mediante la aplicación del test de FINDRISC, La muestra estuvo compuesta por 379 personas no diabéticas con edades comprendidas entre 18 y 65 años de edad. RESULTADOS: se determinó que las variables sexo, edad, el peso, la talla, el perímetro de cintura, el tiempo diario de actividad física y antecedentes familiares de DM1- 2 presentan una correlación significativa en el nivel 0,01 (bilateral) con el riesgo de desarrollar DM2 según la puntuación del test de FINDRISC. CONCLUSIÓN: los datos obtenidos sugieren la necesidad de programas de intervención multidisciplinar en las unidades de salud asociados a programas educativos, ingesta dietética adecuada y actividad física regular.

Diabetes mellitus is one of the most important health problems in the world due to the high burden of disease in terms of disability and premature mortality it causes, due to its high prevalence and incidence worldwide is configured as an epidemic. OBJECTIVE: to determine the risk of developing type II diabetes mellitus in people from the city of Cuenca. MATERIAL AND METHODS: descriptive, correlational, prospective, quantitative and cross-sectional study was carried out through the application of the FINDRISC test. The sample was composed of 379 non-diabetic persons between 18 and 65 years of age. RESULTS: it was determined that the variables sex, age, weight, height, waist circumference, daily physical activity time and family history of DM1- 2 presented a significant correlation at the 0.01 level (bilateral) with the risk of developing DM2 according to the FINDRISC test score. CONCLUSION: the data obtained suggest the need for multidisciplinary intervention programs in health units associated with educational programs, adequate dietary intake and regular physical activity.

A diabetes mellitus é um dos problemas de saúde mais importantes do mundo devido ao elevado peso da doença em termos de incapacidade e mortalidade prematura que provoca, devido à sua elevada prevalência e incidência a nível mundial é configurada como uma epidemia. OBJECTIVO: determinar o risco de desenvolvimento da diabetes mellitus tipo II nas pessoas da cidade de Cuenca. MATERIAIS E METODOS: Foi realizado um estudo descritivo, correlativo, prospectivo, quantitativo e transversal utilizando o teste FINDRISC. A amostra consistiu em 379 pessoas não diabéticas entre os 18 e os 65 anos de idade. RESULTADOS: Foi determinado que as variáveis sexo, idade, peso, altura, circunferência da cintura, tempo de atividade física diária e história familiar de DM1- 2 apresentaram uma correlação significativa ao nível 0,01 (bilateral) com o risco de desenvolvimento de DM2 de acordo com a pontuação do teste FINDRISC. CONCLUSÃO: os dados obtidos sugerem a necessidade de programas de intervenção multidisciplinar em unidades de saúde associados a programas educativos, ingestão alimentar adequada e actividade física regular.