Hiperplasia gengival induzida por ciclosporina A / Ciclosporine A-induced gingival hyperplasia

O crescente uso da ciclosporina A (CSA) em transplantes de órgäos e no tratamento de doenças auto-imunes aumentou a incidência de seus efeitos adversos, entre eles a hiperplasia gengival (HG). Esta acarreta problemas estéticos, de fala, mastigaçäo e de erupçäo dentária nos pacientes afetados. A prevalência de hiperplasia gengival induzida por ciclosporina varia nos diversos estudos, podendo chegar a 85 por cento, dependendo do critério utilizado para seu diagnóstico. Esta revisäo aborda aspectos etiológicos, histológicos, de quadro clínico, prevençäo e tratamento desta importante lesäo

Efeitos da suplementaçäo nutricional oral sobre parâmetros bioquKmicos e de composiçäo corporal de pacientes em hemodiálise / Effects of oral nutritional supplementation on biochemical and body composition parameters in hemodialysis patients

A desnutriçäo protéico-calórica (DPC) 0é altamente prevalente em pacientes submetidos a programa crônico de hemodiálise e é um importante fator determinante da morbidade e mortalidade desses pacientes. A manutençäo de um estado nutricional adequado, assim como as intervençöes para tratar a DPC säo um constante desafio. Em um estudo prospectivo e contrrolado de dez pacientes selecionados da unidade satélite de hemodiálise do Instituto de Urologia e Nefrologia (Säo José do Rio Preto-SP), randomizados em grupo com suplemento e aconselhamento dietético(S) e grupo-controle só com aconselhamento dietético (NS), avaliamos durante três meses os efeitos da suplementaçäo nutricional oral sobre diversos parâmetros nutricionais, incluindo peso seco estimado, albumina sérica, creatinina sérica, prega cutânea triceptal, índice de massa corporal, porcentagem de gordura e massa magra corporal. Nossos resulttados mostrtaram que o grupo S apresentou aumento significativo na média da albumina sérica no 3§ mês, enquanto que no grupo NS näo foram observadas alteraçöes significativas desse marcador. O grupo S também apresentou aumento significativo na média das proteínas séricas totais e creatinina sérica comparado a alteraçöes näo significativas dos mesmos parâmetros no grupo-controle. Além disso, diversos outros parâmetros bioquímicos e antropométricos apresentaram tendência de melhora, apesar de näo significativa, no grupo S, enquanto que no grupo NS a tendência foi de estabilizaçäo ou atémesmo piora dos mesmos parâmetros. Concluímos que este estudo piloto do uso de suplementos nutricionais orais a curto prazo foi bem tolerado e efetivo na melhora de alguns parâmetros nutricionais de pacientes de programas de hemodiálise e sugere o potencial do uso desses suplementos a longo prazo para melhorar o estado nutricional com impacto positivo na morbidade e mortalidade desses pacientes.(au)

Fístula Arteriovenosa pós-biópsia renal tratada por embolizaçäo seletiva / Post renal biopsy arterivenous fistula treated with selectiva embolization

Fístulas arteriovenosas pós-biópsia renal ocorrem em até 15 por cento dos casos. No entanto, a grande maioria é assintomática. Naqueles casos em que há sintomatologia, a maior parte tem resulução espontânea, necessitando apenas tratamento de suporte. Nos raros casos em que a fístula não se fecha espontaneamente ou provoca sintomatologia importante, a arteriografia percutânea com embolização seletiva constitui-se no tratamento de escolha. Os autores descrevem um caso de fístula arteriovenosa pós-biópsia renal que evolui com hamatúria maciça e foi tratado com embolização seletiva via femoral percutânea com cianoacrilato e fazem uma revisão da literatura

Acidose metabólica na insuficiência renal crônica / Metabolic acidosis in chronic renal failure

Nesta revisão são apresentados os mecanismos fisiológicos da acidificação urinária correlacionando-os com a patogenia da acidose metabólica da insuficiência renal crônica. São abordados aspectos estruturais do nefron e suas relações com desequilíbrio metabólico da falência renal crônica

Fístula arteriovenosa para hemodiálise: transposiçäo da veia basílica / Arteriovenous fistula for hemodialysis: transposition of the basilic vein

Sete pacientes mantidos em tratamento dialítico crônico foram operados utilizando-se técnica cirúrgica modificada pela transposiçäo de veia basílica para construçäo de fístula arteriovenosa no antebraço. Esta técnica é simples e é recomendada, como procedimento primário, quando a veia cefálica näo é viável, e, como secundária, após falência de fístula radial cefálica no mesmo membro