Cortical plasticity following intramuscular lidocaine injection / Injeção intramuscular de lidocaína e plasticidade cortical

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The manipulation of peripheral neuronal activity can alter the excitability of the primary motor cortex; however, it is not known whether this occurs after intramuscular injections of lidocaine. Therefore, the investigation focused on neurophysiological changes, assessed with transcranial magnetic stimulation, after lidocaine (0.5mL, 2%) injection in the first dorsal interosseous muscle of the dominant hand of healthy individuals. METHODS: Exploratory, double-blind, parallel laboratory study. Twenty-eight healthy subjects (mean age: 29.6 years, 15 women). Measurements with transcranial magnetic stimulation included resting motor threshold, motor evoked potential, intracortical facilitation, and short intracortical inhibition. Lidocaine injection (LID group) was compared to dry needling (DRY group), saline injection (SAL group), and no intervention (CTL group). Participants were randomly placed in each group. Muscle strength and measures of peripheral excitability (rheobase and chronaxie) were also evaluated to detect whether the interventions generated changes in the peripheral neuromuscular excitability. Evaluations were performed over four time points: immediately before and after intervention and 30 and 60 minutes after intervention. RESULTS: A generalized linear model was used to identify differences between the LID, DRY, and SAL groups and the CTL group. The results showed that motor evoked potentials were modified in the LID group (p<0.005). CONCLUSION: The injection of lidocaine into the first dorsal interosseous muscle in the dominant hand of healthy adults alters motor evoked potentials.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A manipulação da atividade neuronal periférica pode alterar a excitabilidade do córtex motor primário; entretanto, não se sabe se esse fenômeno ocorre após a injeção intramuscular de lidocaína. Investigaram-se alterações eletrofisiológicas através de estimulação magnética transcraniana após injeção de lidocaína (0,5mL, 2%) no músculo primeiro interósseo dorsal da mão dominante de indivíduos saudáveis. MÉTODOS: Estudo paralelo, exploratório, duplo-cego, realizado em laboratório. Vinte e oito voluntários saudáveis (idade média: 29,6 anos, 15 mulheres). Foram avaliados através de estimulação magnética transcraniana no limiar motor de repouso, potencial evocado motor, facilitação intracortical e inibição intracortical. A injeção de lidocaína (grupo LID) foi comparada com agulhamento a seco (grupo DRY), injeção de solução salina (grupo SAL) e nenhuma intervenção (grupo CTL). Os participantes foram distribuídos randomicamente em cada grupo. Força muscular e medidas de excitabilidade periférica (reobase e cronaxia) foram também estudadas. As avaliações ocorreram em quatro momentos: imediatamente antes e após a intervenção e 30 e 60 minutos após a intervenção. RESULTADOS: Foi utilizado modelo linear generalizado para identificar as diferenças entre os grupos LID, DRY, SAL e CTL. Os resultados mostraram que o potencial evocado motor foi modificado no grupo LID (p<0,005). CONCLUSÃO: Em indivíduos saudáveis, a injeção de lidocaína intramuscular pode alterar o potencial evocado motor.

Headache after evaluation with transcranial magnetic stimulation in a healthy participant. Case report / Cefaleia após avaliação com estimulação magnética transcraniana em participante saudável. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adverse effects during noninvasive stimulation of the brain are rare events. The objective of this study is to present a patient´s case with an intense headache with autonomic signs after single-pulse transcranial magnetic stimulation. CASE REPORT: A 28-year old female patient, volunteered to participate in a study on the evaluation of motor cortical excitability after the injection of lidocaine in the first dorsal interosseous muscle. The resting motor threshold was estimated at four moments: before the procedure, immediately after the procedure, 30 minutes, and one hour after the procedure. At the end of the experiment, 240 pulses were performed. The participant reported mild-intensity headache that rapidly progressed to severe, left hemicranial headache, the same region where the transcranial magnetic stimulation pulses were applied. In association with the pain, she had nausea, vomiting, photophobia, conjunctival hyperemia, lacrimation, and ipsilateral eyelid edema, requiring emergency care. CONCLUSION: It is possible that supraliminal intensities (>100% of resting motor threshold) in single-pulse transcranial magnetic stimulation may predispose to adverse effects. Other factors such as skull anatomy, electrical impedance, age, gender, cognitive and affective status, use of medications, hormone levels, the concentration of neurotransmitters and receptor expression, genetic factors and the circadian cycle may also be involved. There are no well-established safety models to guide assessment protocols with single-pulse transcranial magnetic stimulation, considered a technique with a low incidence of adverse effects and with little demand for safety studies.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Efeitos adversos durante a estimulação não invasiva do cérebro são eventos considerados raros. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de paciente com cefaleia intensa com sinais autonômicos após estimulação magnética transcraniana de pulso único. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 28 anos, saudável, voluntariamente se apresentou para participar de pesquisa sobre avaliação de excitabilidade cortical motora após a realização de injeção de lidocaína no músculo primeiro interósseo dorsal. O limiar motor em repouso foi estimado em quatro momentos: antes do procedimento, imediatamente após o procedimento, 30 minutos e uma hora após o procedimento. Foram realizados ao final do experimento 240 pulsos. A participante referiu cefaleia, de leve intensidade, que rapidamente progrediu para cefaleia intensa, hemicraniana à esquerda, na região onde os pulsos da estimulação magnética transcraniana foram aplicados. Em associação à dor, apresentou náuseas, vômitos, fotofobia, hiperemia conjuntival, lacrimejamento e edema palpebral ipsilaterais, com necessidade de atendimento em unidade de emergência. CONCLUSÃO: É possível que intensidades supralimiares (>100% do limiar motor em repouso) em estimulação magnética transcraniana de pulso único possam predispor a efeitos adversos. Outros fatores como anatomia do crânio, impedância elétrica, idade, sexo, estado cognitivo e afetivo, uso de fármacos, níveis hormonais, concentração de neurotransmissores e expressão de receptores, fatores genéticos e ciclo circadiano também podem ser implicados. Não há modelos de segurança bem estabelecidos para guiar protocolos de avaliação com estimulação magnética transcraniana de pulso único, considerada uma técnica com baixa incidência de efeitos adversos e com baixa demanda de atenção de estudos sobre segurança.

General anesthesia type does not influence serum levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin during the perioperative period in video laparoscopic bariatric surgery

OBJECTIVES: Video laparoscopic bariatric surgery is the preferred surgical technique for treating morbid obesity. However, pneumoperitoneum can pose risks to the kidneys by causing a decrease in renal blood flow. Furthermore, as in other surgical procedures, laparoscopic bariatric surgery triggers an acute inflammatory response. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin is an early and accurate biomarker of renal injury, as well as of the inflammatory response. Anesthetic drugs could offer some protection for the kidneys and could attenuate the acute inflammatory response from surgical trauma. The objective of this study was to compare the effects of two types of anesthetics, propofol and sevoflurane, on the serum levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin during the perioperative period in laparoscopic bariatric surgery. METHODS: Sixty-four patients scheduled for laparoscopic bariatric surgery were randomized into two anesthesia groups and were administered either total intravenous anesthesia (propofol) or inhalation anesthesia (sevoflurane). In the perioperative period, blood samples were collected at three time points (before anesthesia, 6 hours after pneumoperitoneum and 24 hours after pneumoperitoneum) and urine output was measured for 24 hours. Acute kidney injuries were evaluated by examining both the clinical and laboratory parameters during the postoperative period. The differences between the groups were compared using non-parametric tests. ReBEC (http://www.ensaiosclinicos.gov.br/rg/recruiting/): RBR-8wt2fy RESULTS: None of the patients developed an acute kidney injury during the study and no significant differences were found between the serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels of the groups during the perioperative period. CONCLUSION: The choice of anesthetic drug, either propofol or sevoflurane, did not affect the serum levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin during the perioperative ...

Participation of nitric oxide synthase and cyclooxygenase-2 in the salivary secretion of hypothyroid endotoxemic rats / Participação da sintase do óxido nítrico e da ciclooxigenase-2 na secreção salivar de ratos hipotireoidianos endotoxêmicos

Purpose: In the present study the participation of nitric oxide synthase (NOS) and cyclooxygenase-2 (COX-2) on salivary secretion in endotoxemic hypothyroid rats was investigated. Methods: Male Wistar rats with an initial weight of 180 g were distributed into two groups, normal (N) or treated with propylthiouracil, 0.05 g/100 mL, administered orally for 5 weeks to induce hypothyroidism. Both groups were treated with lypopolysaccharide (LPS) (2.5 mg/kg; i.p.) to induce endotoxemia, or saline solution (SL), 90 min before salivary stimulation with pilocarpine (5 mg/kg; i.p.). Normal and PTU rats were divided into two groups each (n=07/09), receiving either L-NAME (10 mg/kg; i.p.), NOS inhibitor, or meloxicam (MLX) (0.5 mg/kg; i.p.), preferential COX-2 inhibitor, 30 min before endotoxemia challenge. Saliva was collected over a 15 min period (µL/min/100 g body wt.) from the time of the first drop of saliva. Results: Hypothyroidism decreased salivary flow rate in both groups of rats (LPS and SL). Endotoxemia and NOS inhibition by L-NAME reduced salivary flow in N rats. Meloxicam stimulated salivary secretion in the physiological state and systemic inflammation, induced by LPS, in N and PTU rats (Mann-Whitney Test; P < 0.05). Conclusion: In hypothyroid endotoxemic rats, it is COX-2 that modulates salivary secretion, not NOS.

Objetivo: Investigou-se a participação da sintase do óxido nítrico (NOS) e da ciclooxigenase-2 (COX-2) na secreção salivar de ratos hipotireoidianos endotoxêmicos. Metodologia: Ratos Wistar com peso inicial de 180 g foram distribuídos em dois grupos, normais (N) ou tratados com propiltiouracil (PTU) 0,05 g/100 mL, via oral, durante 5 semanas, para induzir hipotireoidismo. Ambos os grupos foram tratados com lipopolissacarídeo (LPS), 2,5 mg/kg i.p., para indução de endotoxemia ou salina (SL), 90 min antes da estimulação salivar com pilocarpina (5 mg/kg; i.p.). Os ratos N e PTU foram divididos em dois grupos cada (n = 07/09) e receberam injeções de L-NAME (10 mg/kg; i.p.), inibidor da NOS, ou meloxicam (MLX) (0,5 mg/kg;i.p.), inibidor preferencial da COX-2, 30 min antes da indução da endotoxemia. O fluxo salivar (µl/min/100 g de p.c.) foi avaliado durante um período de 15 min a partir da primeira gota de saliva. Resultados: O hipotireoidismo diminuiu o fluxo salivar em ratos tratados ou não com LPS. A endotoxemia e a inibição da NOS, através do L-NAME reduziu o fluxo salivar em ratos N. O MLX estimulou a salivação em situações fisiológicas e inflamatórias nos ratos N e PTU (Mann-Whitney; P < 0,05). Conclusão: A COX-2, mas não a NOS, modula a secreção salivar em ratos hipotireoidianos endotoxêmicos.

Participation of nitric oxide synthase and cyclooxygenase-2 in the salivary secretion of hypothyroid endotoxemic rats / Participação da sintase do óxido nítrico e da ciclooxigenase-2 na secreção salivar de ratos hipotireoidianos endotoxêmicos

Purpose: In the present study the participation of nitric oxide synthase (NOS) and cyclooxygenase-2 (COX-2) on salivary secretion in endotoxemic hypothyroid rats was investigated. Methods: Male Wistar rats with an initial weight of 180 g were distributed into two groups, normal (N) or treated with propylthiouracil, 0.05 g/100 mL, administered orally for 5 weeks to induce hypothyroidism. Both groups were treated with lypopolysaccharide (LPS) (2.5 mg/kg; i.p.) to induce endotoxemia, or saline solution (SL), 90 min before salivary stimulation with pilocarpine (5 mg/kg; i.p.). Normal and PTU rats were divided into two groups each (n=07/09), receiving either L-NAME (10 mg/kg; i.p.), NOS inhibitor, or meloxicam (MLX) (0.5 mg/kg; i.p.), preferential COX-2 inhibitor, 30 min before endotoxemia challenge. Saliva was collected over a 15 min period (µL/min/100 g body wt.) from the time of the first drop of saliva. Results: Hypothyroidism decreased salivary flow rate in both groups of rats (LPS and SL). Endotoxemia and NOS inhibition by L-NAME reduced salivary flow in N rats. Meloxicam stimulated salivary secretion in the physiological state and systemic inflammation, induced by LPS, in N and PTU rats (Mann-Whitney Test; P < 0.05). Conclusion: In hypothyroid endotoxemic rats, it is COX-2 that modulates salivary secretion, not NOS.

Objetivo: Investigou-se a participação da sintase do óxido nítrico (NOS) e da ciclooxigenase-2 (COX-2) na secreção salivar de ratos hipotireoidianos endotoxêmicos. Metodologia: Ratos Wistar com peso inicial de 180 g foram distribuídos em dois grupos, normais (N) ou tratados com propiltiouracil (PTU) 0,05 g/100 mL, via oral, durante 5 semanas, para induzir hipotireoidismo. Ambos os grupos foram tratados com lipopolissacarídeo (LPS), 2,5 mg/kg i.p., para indução de endotoxemia ou salina (SL), 90 min antes da estimulação salivar com pilocarpina (5 mg/kg; i.p.). Os ratos N e PTU foram divididos em dois grupos cada (n = 07/09) e receberam injeções de L-NAME (10 mg/kg; i.p.), inibidor da NOS, ou meloxicam (MLX) (0,5 mg/kg;i.p.), inibidor preferencial da COX-2, 30 min antes da indução da endotoxemia. O fluxo salivar (µl/min/100 g de p.c.) foi avaliado durante um período de 15 min a partir da primeira gota de saliva. Resultados: O hipotireoidismo diminuiu o fluxo salivar em ratos tratados ou não com LPS. A endotoxemia e a inibição da NOS, através do L-NAME reduziu o fluxo salivar em ratos N. O MLX estimulou a salivação em situações fisiológicas e inflamatórias nos ratos N e PTU (Mann-Whitney; P < 0,05). Conclusão: A COX-2, mas não a NOS, modula a secreção salivar em ratos hipotireoidianos endotoxêmicos.

Hipotireoidismo altera secreção e composição salivar em ratos sépticos / Hypothyroidism alters salivary secretion and composition in septic rats

Objetivo: Este estudo investigou os efeitos do hipotireoidismo na secreção salivar total, nas concentrações de proteína e de eletrólitos (Na+, K+ e Ca+2) da saliva estimulada de ratos sépticos. Metodologia: Foram utilizados ratos Wistar (200-280g) separados em dois grupos: tireoidectomizados (TX) e controle (N). Os ratos receberam injeção intraperitoneal de lipopolissacarídeo (LPS), 250 μg/100g de peso corporal (p.c.), ou salina (SL), 90 min antes da estimulação salivar com pilocarpina (5mg/kg de p.c.) para coleta de fluxo salivar total por 15 min (μL/min/100g de p.c.). A concentração de proteínas totais foi analisada pelo método de Lorwy e as concentrações de eletrólitos através de reagente padrão (Doles) para fotômetro de chama (Na+, K+) e teste colorimétrico (Ca+2). Resultados: O hipotireoidismo e a endotoxemia induzida pelo LPS diminuíram o fluxo salivar (Teste de Mann-Whitney, P < 0,05). A sepse reduziu significativamente a concentração de proteínas totais salivar de ratos TX e a concentração de íon sódio na saliva de ratos N. Não houve alteração nas concentrações de íon potássio em nenhum dos grupos, mas o hipotireoidismo provocou aumento da concentração de íon cálcio na saliva. Conclusão: A secreção salivar e a composição da saliva são alteradas pelo hipotireoidismo em ratos sépticos.

Purpose: We investigated the effects of hypothyroidism on salivary flow rate, total protein and electrolytes concentrations (Na+, K+ and Ca+2) in septic rats. Methods: Male Wistar rats (200-280g) were thyroidectomized (TX) or sham operated (N) and treated with lypopolysaccharide (LPS) (250 μg/100g b.w.; i.p.) or saline (SL), 90 min before salivary stimulation with pilocarpine (5mg/kg; i.p.). Saliva was collected over 15 min (μL/min/100g of b.w.). Total proteins were analyzed by Lorwy method and electrolytes concentrations were determined by flame fotometry (Na+, K+) and colorimetric test (Ca+2).Results: Hypothyroidism and sepsis by LPS injection caused a decrease in salivary flow rates (Mann-Whitney Test, P < 0.05). LPS injection decreased salivary total protein concentration in TX rats and sodium concentration in N rats. Sepsis and thyroid hormones do not participate in the molecular mechanism of potassium transport, but hypothyroidism increased calcium concentration in saliva. Conclusion: Salivary flow rate and composition are modified by hypothyroidism in rats with sepsis.

Influência da proporçäo pó: líquido nas propriedades biológicas de cimento endodôntico à base de óxido de zinco e eugenol / Biological properties of a zinc oxide-eugenol endodontic sealer related to is powder: liquid ratio

O comportamento do tecido conjuntivo subcutâneo ao implante de tubos de polietileno contendo proporçöes variadas de um cimento endodôntico à base de óxido de zinco e eugenol foi avaliado a fim de verificar a relaçäo entre as características da reaçäo inflamatória tecidual e a proporçäo de eugenol empregada. Foi demonstrado que a técnica do implante de tubos de polietileno é viável para o estudo preliminar da biocompatibilidade de materiais odontológicos. O cimento analisado mostrou-se irritante em todas as proporçöes empregadas, porém houve evidências da capacidade de reparo tecidual, a longo prazo. A intensidade da resposta inflamatória tecidual foi diretamente proporcional à quantidade de eugenol. Aos 60 dias, o grupo experimental com menor quantidade de eugenol apresentou a menor intensidade de resposta inflamatória dentre todos grupos experimentais ( Mann Whitney p < 0,001). Concluiu-se que o eugenol é diretamente responsável por, no mínimo, parte da citoxicidade dos cimentos endodônticos à sua base