Utilidad del sistema de recirculación de adsorbentes moleculares en la falla hepática: "diálisis hepática" / Usefulness of the molecular adsorbent recirculating system in liver failure: "liver dialysis"

INTRODUCCIÓN. La falla hepática ya sea aguda o crónica reagudizada representa un reto para el clínico ya que sus complicaciones conllevan una gran mortalidad, esto se ve aún más complicado ya que las opciones terapéuticas son limitadas, incluso muchas veces no se puede acceder a un programa de trasplante hepático oportuno que mejore la sobrevida de estos pacientes, es así que se ha desarrollado un sistema de "diálisis" hepática conocido como sistema de recirculación de adsorbentes moleculares el cual hace un efecto de detoxificación para eliminar sustancias que generan una noxa en el cuerpo humano. OBJETIVO. Entender la utilidad del sistema recirculante molecular adsorbente en la falla hepática, conocer sus indicaciones y complicaciones. METODOLOGÍA. Se realizó una revisión de la literatura con un enfoque descriptivo, retrospectivo cualitativo no experimental, de documentos que tratan sobre la utilización del sistema MARS para tratar la falla hepática, con evidencia desde el año 2004 hasta el 2021. La revisión bibliográfica se llevó a cabo en bases de datos como Pubmed, Embase, BVS, Google Scholar y Elsevier. RESULTADOS. Se identificaron 30 artículos que cumplieron criterios de inclusión de un grupo original de 343 artículos revisados. Se ha determinado que la evidencia sobre este sistema está compuesta sobre todo por reportes de caso y son pocos los ensayos controlados aleatorizados que empleen su uso, sin embargo, se ha podido determinar que este sistema es un puente al trasplante renal mientras se estabiliza al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos, disminuye los marcadores de falla hepática. CONCLUSIÓN. En Latinoamérica su uso es casi nulo de ahí la necesidad de entender el mecanismo de este novedoso sistema.

INTRODUCTION. Hepatic failure, whether acute or chronic, represents a challenge for the clinician since its complications entail a great mortality, this is even more complicated since the therapeutic options are limited, even many times it is not possible to access a timely liver transplant program to improve the survival of these patients, Thus, a hepatic "dialysis" system known as molecular adsorbent recirculation system has been developed, which has a detoxification effect to eliminate substances that generate a noxa in the human body. OBJECTIVE. To understand the usefulness of the molecular adsorbent recirculating system in liver failure, to know its indications and complications. METHODOLOGY. A literature review was performed with a descriptive, retrospective qualitative non-experimental qualitative approach, of papers dealing with the use of the MARS system to treat liver failure, with evidence from 2004 to 2021. The literature review was conducted in databases such as Pubmed, Embase, BVS, Google Scholar and Elsevier. RESULTS. Thirty articles were identified that met inclusion criteria from an original group of 343 articles reviewed. It has been determined that the evidence on this system is mainly composed of case reports and there are few randomized controlled trials that employ its use, however, it has been determined that this system is a bridge to renal transplantation while the patient is stabilized in the Intensive Care Unit, decreasing the markers of liver failure. CONCLUSIONS. In Latin America its use is almost null, hence the need to understand the mechanism of this novel system.

A new emerging zoonotic virus of concern: the 2019 novel Coronavirus (SARS CoV-2) / Un nuevo virus zoonótico emergente de preocupación: el Coronavirus novel 2019

We review here the origin, outbreak characteristics and main epidemiological features of the novel Coronavirus (2019nCoV) responsible of a new coronavirus disease (COVID-19). Rapid global health authorities' responses are now in course and international scientific collaboration is urgently need. Previous outbreaks experiences with similar viral agents have increased the capacity to containment and control of these recurrent health menaces.

Revisamos aquí el origen, características del brote y la epidemiología del nuevo Coronavirus (2019nCoV) responsable de una nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19). Una rápida respuesta de las autoridades de salud mundiales está en marcha y se ha hecho un llamado urgente para colaboración científica internacional. Las lecciones aprendidas de brotes previos con agentes virales similares han aumentado las capacidades para contener y controlar estas amenazas recurrentes a la salud global.

First line therapy for patients with newly diagnosed multiple myeloma ineligible for autologous stem cell transplantation: a systematic review and meta-analysis (hemo-oncolgroup study)

Background: Patients not eligible for stem cell transplantation (SCT) have been treated with melphalan (M) plus prednisone (P); however, the standard of care has shifted to MP plus thalidomide(T) due to a greater survival benefit. Bortezomib (B) and lenalidomide have also emerged as effective agents. Methods: Randomized clinical trials (RCTs) that compared MP to any otherregimen were identified from the databases of Cochrane Library, PubMed, LILACS, EMBASE and Scirus. Results: Twenty-two trials were included from 2159 potential eligible references. MP vs.M plus dexamethasone (MD): (3 RCTs) MD was superior in partial response (PR) rate and non-hematological toxicity. MP vs. T-based regimens: (4 RCTs) significant differences favoring T-basedregimens in complete response (CR) rate, partial response (PR) rate, and progression-free survival (PFS). MP vs. B based regimens: (1 RCT) significant differences in overall survival (OS) , time to progression (TTP), CR and PR rate favored B-based regimens according to the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) criteria. MP vs. chemotherapy regimens withoutM: (3 RCTs) A significantly higher number of patients treated with BP achieved a CR. TTP was alsosignificantly longer in BP-treated patients (p < 0.02). MP vs. other polychemotherapy regimens:(13 RCTs) No significant differences in PR, OS, hematological or other type of toxicity were observed between MP and the other chemotherapy regimens. Conclusions: Symptomatic multiplemyeloma patients ineligible for SCT should receive as first-line treatment a combination of MP plus B or T; these regimens are associated with improved outcome but greater toxicity comparedto MP alone. More homogeneous clinical trials using a cytogenetic risk approach are required

El papel de la artrodesis con tornillos en la artrosis interfalángica / The role of screw arthrodesis in interphalangeal joint arthrosis

Introducción: los procesos degenerativos, inflamatorios y traumáticos alteran la estabilidad articular interfalángica, afectando significativamente la función de la mano por dolor, deformidad e inestabilidad. La artrodesis es un tratamiento que provee disminución del dolor y estabilidad del dedo. La artrodesis de articulaciones interfalángicas con tornillos de Herbert ha demostrado ser más estable que otros métodos de fijación, con una tasa menor de complicaciones y una rehabilitación rápida. El objetivo es mostrar las ventajas que ofrece esta técnica, y describir la evolución clínica en pacientes con artrodesis interfalángica, midiendo tiempo de consolidación y complicaciones. Métodos y materiales: estudio retrospectivo observacional tipo serie de casos en doce pacientes con doce artrodesis de la IFD y seis artrodesis de la IFP, intervenidos por el autor principal usando el tornillo de Herbert. Se evaluó el tiempo de consolidación, el tiempo de seguimiento y la presentación de complicaciones. Resultados: el promedio de consolidación fue de 12 semanas (rango 10-24 semanas) con un seguimiento de 8,7 meses (5-12 meses). Hubo un caso de retardo de consolidación y otro caso con lesión de lecho ungueal por protrusión de la cabeza del tornillo de Herbert. Discusión: los resultados fueron buenos funcionalmente, con integración rápida a sus actividades. Todos consolidaron, con una baja tasa de complicaciones. La técnica quirúrgica es sencilla. Podemos recomendar esta técnica en los problemas de artrosis o artritis que comprometan seriamente la funcionalidad de las articulaciones interfalángicas distales y, en casos seleccionados, la interfalángica proximal.

La prueba ortostatica y sus posibles aplicaciones en el ambito deportivo colombiano / The orthosthatic test and its possible uses in the colombian sports environment

Se propone utilizar la prueba ortostatica como un metodo de rutina para evaluar la capacidad de trabajo. En un primer intento de aprender a interpretar los resultados de la prueba, esta se efectuo en 83 sujetos jovenes. De 41 hombres, 24 se clasificaron como deportistas y 17 se clasificaron como sedentarios; de 42 mujeres, hubo 21 en cada clase. El analisis de varianza mostro efectos en el nivel de actividad habitual y del sexo sobre la frecuencia cardiaca medida en los sujetos acostados y de pie. Las frecuencias cardiacas de las mujeres fueron en ambos casos mayores que las de los hombres, y las frecuencias cardiacas de los deportistas fueron menores que las de los sedentarios. Como no se encontraron diferencias significativas entre las frecuencias en decubito y de pie, se procedio a comparar los datos de los sedentarios masculinos con los de un grupo de futbolistas profesionales. Los resultados muestran que en los atletas al ponerse de pie, el aumento de la frecuencia cardiaca es significativamente menor que en los sedentarios, diluyendo asi algunas dudas sobre la validez del metodo para establecer la capacidad fisica en el medio colombiano