El fenómeno de la memoria eléctrica como simulador de isquemia miocárdica

RESUMEN Los trastornos de la repolarización ventricular son manifestaciones comunes de una amplia variedad de situaciones, entre las que se incluye la memoria cardíaca; un fenómeno no reconocido frecuentemente en la práctica diaria. La gravedad de cada una de estas causas es muy variable; sin embargo, el diagnóstico definitivo de cada una de ellas no siempre es evidente. Se presenta el caso de un paciente que acude al servicio de urgencias con dolor torácico y ondas T negativas profundas en el electrocardiograma, que simulan una isquemia miocárdica grave, y que fue definido como memoria eléctrica cardíaca.

ABSTRACT The abnormalities in ventricular repolarization are common manifestations of several conditions, among these, we can include cardiac memory, a frequently unrecognized phenomenon in medical practice. The severity of each of these causes is variable; nonetheless, a definitive diagnosis of each of them is not always evident. We present the case of a patient admitted at the emergency room with chest pain and deeply inverted T waves in the electrocardiogram, mimicking a severe myocardial ischemia, which was defined as cardiac electrical memory.

Afrontamiento y regulación emocional en estudiantes de fisioterapia / Coping and Emotional Regulation among Physiotherapy Undergraduates

Resumen Esta investigación tuvo un doble objetivo: la identificación de distintos perfiles de regulación emocional y la comprobación de si estos perfiles se diferencian en el uso de estrategias de afrontamiento ante el estrés académico. Participaron 487 estudiantes de fisioterapia (74% mujeres) de distintas universidades, con edades comprendidas entre 18 y 40 años. Se aplicó la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (Difficulties in Emotion Regulation Scale [DERS]) y la escala de Estrategias de Afrontamiento del Cuestionario de Estrés Académico (CEA). Se obtuvo un total de tres perfiles de regulación emocional en el análisis de conglomerados. El primero está compuesto por estudiantes con una baja regulación emocional, un segundo grupo con resultados mixtos y un tercer conglomerado que muestra una alta regulación emocional. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el uso del total de estrategias de afrontamiento entre los perfiles de baja y alta regulación emocional.

Abstract This paper aims to identify different profiles of emotional regulation, and to see if they differ in academic stress coping strategies. The participants were 487 physiotherapy students (74% female) from different universities, aged between 18 and 40 years. The Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) and Cuestionario de Estrés Académico (CEA) were applied. A total of three emotional regulation profiles were obtained in the cluster analysis. The first one is composed of students with low emotional regulation, a second group with mixed results was obtained and a third cluster shows students with high emotional regulation. Statistically significant differences in all the coping strategies were found between the profiles of low and high emotional regulation.

Modelo de regresión logística binaria para el diagnóstico morfológico de lesiones por virus del papiloma humano (VPH) en la boca / Usefulness of Toki's morphological criteria for the diagnosis of oral lesions caused by human papillomavirus

Background: Oral lesions caused by human papillomavirus (HPV), share morphological features which may complicate their diagnosis. Aim: To analyze the usefulness of Toki's morphological criteria for the diagnosis of HPV lesions in cervix, in the diagnosis of oral lesions. Materials and Methods: Retrospective study of 355 oral lesions by HPV. The pathologic evaluation was carried out three times by the same examiner with a Kappa coefficient of 0.780 (p = 0.01). Toki's criteria scored the presence of acanthosis as 1, dyskeratosis as 1, koilocytosis as 4, basilar hyperplasia as 1, bi or multinucleated cells as 2 and papillomatosis as 1. The information was analyzed using χ² and binary logistic regression. Results: Fifty eight percent of cases (207) corresponded to Verruca Vulgaris (VV), 23% (80) to Multifocal Epithelial Hyperplasia (MEH), and 19% (68) to Condyloma Acuminatum (CA). According to Toki's criteria, 76/80 MEH lesions, 195/207 of VV and 67/68 of CA, had a score equal or greater than six. A logistic regression showed that dyskeratosis suggests the presence of MEH. The presence of acanthosis and dyskeratosis in HPV oral lesions are not useful criteria for the diagnosis of VV. No significant associations with CA were found. Conclusions: The morphological criteria studied do not predict their possible viral etiology and do not allow a differential diagnosis of the lesions. Therefore, polymerase chain reaction studies are required to identify high-risk HPVs or sexually transmitted viral lesions.

Metástasis óseas múltiples de cáncer de mama: papel del CA 15.3 y respuesta a la hormonoterapia / Bone metastasis of breast carcinoma: role of tumoral marker CA 15.3 and hormonal therapy response

Las metástasis óseas suponen el 65-75 por ciento de casos de cáncer de mama avanzado. Los marcadores tumorales (CA 15.3, CEA) son útiles en el seguimiento de las pacientes y en la valoración de la respuesta al tratamiento. En el cáncer de mama metastásico de bajo grado, el tratamiento hormonal es la opción terapéutica más acertada debido a la baja toxicidad y alta probabilidad de respuesta generalmente de larga duración a la que se asocia. Se presenta el caso de una paciente con cáncer de mama tratado con cirugía, quimioterapia y radioterapia, asintomática durante el seguimiento y en la que metástasis óseas múltiples son detectadas a partir de una elevación del marcador CA 15.3. La hormonoterapia es el tratamiento pautado inicialmente con buena respuesta y tolerancia. Dicho tratamiento logra estabilizar las lesiones óseas durante 7 años y es precisamente al suspenderlo cuando aparecen nuevas lesiones también a nivel óseo detectadas de nuevo ante un incremento del marcador CA 15.3. La terapia hormonal pautada de nuevo vuelve a conseguir estabilizar las lesiones.

Bone metastases are involved in a 65-75 percent of advanced metastatic breast cancer cases. Tumoral markers (CEA, CA 15.3) are useful in the follow-up and evaluation of response to treatment. Hormonal therapy is the optimal treatment option in low grade metastatic breast cancer due to low toxicity and general long term good response. We present a breast cancer case treated with surgery, chemotherapy and radiotherapy. The patient was asymptomatic during the follow-up and multiple bone metastases were diagnosed as a result of an increased CA 15.3 marker found. Hormone therapy was the recommended initial treatment with good response and tolerance. Bone lesions remained stabilized for 7 years but after treatment suspension new bone lesions appeared. CA 15.3 marker had increased again. Reintroduction of hormonal therapy achieved again the stabilization of the lesions.

La formación posgraduada del Inglés con fines específicos para odontólogos en la provincia de Pinar del Río / Postgraduate education in English Language discipline with specific purposes for the dentists in Pinar del Rio province

El proceso de formación posgraduada en idioma inglés en los centros de educación médica superior constituye una necesidad imperiosa en los momentos actuales. Ello se manifiesta en el pobre desempeño de los odontólogos de la provincia de Pinar del Río en los ejercicios de inglés para los cambios de categorías establecidos en el reglamento de la educación superior en nuestro país, así como en los ejercicios de dicho idioma para las maestrías y doctorados. Se realizó una revisión bibliográfica para determinar el estado del arte de dicho proceso. Se entrevistó a un grupo de estomatólogos de la provincia para corroborar la existencia empírica del problema y revisó en los archivos del departamento de secretaría docente de la Universidad Médica para determinar cuántos cursos de postgrado de inglés con fines específicos se habían impartido durante los últimos cinco años para los odontólogos relacionados con el inglés con fines específicos.

The process of postgraduate education in English Language discipline at Higher Medical Education constitutes a significant requisite in current times. This is observed in the poor performance of dentists in Pinar del Rio province when the examination to obtain the established teaching ranks according to the regulations of Higher Education in the country is applied, as well as the tests in English Language to take the master's and philosophy doctor degrees. A literature review was conducted to determine the state of the art of such process. A group of dentists of the province was interviewed to confirm the empiric existence of the problem and the records of the Department of the Teaching Secretary at Medical University were checked to determine the quantity of postgraduate courses that were taught in English Language with specific purposes to the dentists during the past five years.

Selection of woody species for wastewater enhancement and restoration of riparian woodlands.

Growth and nutrient uptake of seven tree species were evaluated with the goal of selecting the species that can be used for wastewater enhancement by dendro-purification, or green tree filtering, and for restoration of riparian woodlands. Trees were grown in pots with an inert mixture of perlite and vermiculite and irrigated with either nutrient solution or treated wastewater We measured the effects of species and irrigation water on biomass and nutrient content of leaves, stems and roots. For most of the species, treated wastewater had a positive effect on final biomass and above ground: below ground ratio compared to that of nutrient solution. However, growth of Cupressus sempervirens and Populus nigra were inhibited by water sodium concentration. Nerium oleander, Tamarix africana and Vitex agnus-castus were the species with the greatest final biomass. Pistacia terebinthus had the highest nitrogen and phosphorus content in leaves, stems and roots, while N. oleander and V. agnus-castus showed the best potassium accumulation. In general, P. terebinthus, N. oleander, T. africana and V. agnus-castus were the best qualified species for purification of wastewater.

Capacidad predictiva de las metas académicas sobre el rendimiento en diferentes áreas curriculares / Academic goals as predictors of achievement in different school subjects

El objetivo de este estudio es el análisis del poder predictivo de los diferentes tipos de metas académicas sobre el rendimiento académico en cinco áreas curriculares. Para ello, se haaplicado el Cuestionario de Metas Académicas a una amplia muestra de adolescentes que cursaban los cuatro cursos de la Enseñanza Secundaria en España (12 a 16 años). Los resultadosobtenidos indican que el rendimiento se encuentra explicado, en primer lugar, positiva y significativamente por motivos de adquisición de competencia y control así como de obtenciónde un buen trabajo futuro y, en segundo lugar, negativamente por motivos muy relacionados con la protección de la autoestima. Son presentadas y discutidas algunas implicaciones de losdatos para el proceso de aprendizaje.

This study intends to analyze the various academic goals and their predictive power of the academic achievement in five different school subjects of Spanish core curriculum. In order to assess this, the Questionnaire of Academic Goals has been applied to a large sample of adolescents attending the four grade level years of Spanish Secondary Education (12 to 16years). Data suggest that achievement is, firstly, explained, positive and significantly, by students’ wish of acquiring competence and control as well as of obtaining a good future joband, secondly, negatively, by reasons strongly related to the preservation of one’s self-esteem. Some implications of this data to learning are discussed.

Análisis del Programa de la asignatura Pediatría en el 4º año de la carrera de Medicina / Analysis of the Syllabus of the Subject of Pediatrics in the 4th Academic Year of the Medicine Major

Se realizó un análisis crítico del Programa de la asignatura Pediatría, teniendo en cuenta las nuevas transformaciones que han tenido lugar en la Educación Superior en general y en la Educación Médica en particular, con el fin de sugerir cambios que ayuden a perfeccionar la enseñanza de la Pediatría en nuestro medio. Las respuestas de la Educación Superior en el mundo que se transforma deben guiarse por los criterios que determinan su jerarquía, a saber: pertinencia, calidad e internacionalización. La Universidad alcanzará su excelencia cuando la ciencia, la tecnología y el arte que en ella se desarrollan, formen parte de la cultura de la sociedad como consecuencia de su competencia e interacción. El encargo social de la Universidad es el de formar profesionales competentes, capaces de asimilar los cambios tecnológicos e introducirlos en la práctica social de forma creativa e innovadora; esto exige transformaciones en el proceso de formación del profesional que respondan a la dinámica de cambio cultural del mundo para este nuevo siglo. El Diseño Curricular ha pasado por ciertas etapas y su reevaluación ha determinado que el proceso de perfeccionamiento de la educación superior constituya uno de los retos que se imponen. En general, los procesos educativos actuales, nos han motivado a hacer un análisis crítico del programa para evaluar su transformación en los momentos actuales.

A critical analysis of the Syllabus of the subject of Pediatrics was carried out, considering the new transformations that have taken place in the Higher Education generally and the Medical Education particularly, aimed at suggesting changes which help to perfect the teaching of Pediatrics in our environment. The responses of the Higher Education in the world that is being transformed should follow the criteria that determine their hierarchy, namely, pertinence, quality and internationalization. The university will reach its excellence when the science, technology, and art developed in it take part in the culture of the society as a consequence of its competence and interaction with it. The University's social assignment is to form competent professionals, capable of assimilating the technological changes and introduce them into the social practice in a creative and innovative way; this demands transformations in the process of forming the professional, which respond to the cultural change dynamics of the world for this new century. The Curricular Design has undergone different stages, and its re-evaluation has caused the process of perfecting the higher education to be one of the challenges to be faced, generally, in the current educational processes, which motivates us to critically analyze the syllabus to evaluate its transformation today.

Metas académicas y estrategias de aprendizaje en estudiantes universitarios / College student's academic goals and learning strategies

Tomando en cuenta que no existe concordancia en la literatura entre los resultados de diferentes estudios respecto de la relevancia de la adopción de un tipo u otro de meta para el aprendizaje académico, en el presente artículo se estudia la relación entre los diferentes tipos de orientaciones motivacionales (metas de aprendizaje, metas de rendimiento y metas de evitación del trabajo) y el uso de estrategias cognitivas y de autorregulación. En el trabajo participan 632 estudiantes universitarios de diversas titulaciones de la universidad española. Aunque el estudio es de tipo correlacional, los análisis de los datos obtenidos, corroborando estudios anteriores, aportan información de interés para la discusión del problema que se investigó, por ejemplo que sólo los niveles más altos de metas de aprendizaje se encuentran asociados con una mayor utilización de estrategias de aprendizaje. Son discutidas implicaciones educativas de estos datos.

Tomando em consideração que não existe concordância na literatura entre os resultados dos diferentes estudos a respeito da relevância da adopção de um ou de outro tipo de meta na aprendizagem académica; no presente artículo é estudada a relação entre os diferentes tipos de orientações motivacionais (metas de aprendizagem, metas de rendimento e metas de evitação do trabalho) e a utilização de estratégias cognitivas e de auto-regulação. Neste trabalho participam 632 estudantes universitários de diversas licenciaturas da Universidade espanhola. Apesar de este estudo ser de tipo correlacional, a análise dos dados obtidos, corroborando estudos anteriores, aporta informação de interesse para a discussão do problema investigado; por exemplo que só os níveles mais altos de metas de aprendizagem se encontram associados con uma maior utilização de estratégias de aprendizagem. São discutidas implicações educativas destes dados.

Colangiorresonancia: nuestra experiencia / MR cholangiography: our experience

Presentamos nuestra experiencia en colangiorresonancia dirigida a determinar los aportes referidos al diagnóstico de la enfermedad obstructiva de la vía biliar y su utilidad comparativa con otros métodos estudiando 32 pacientes que en la mayoría de los casos nos aportaron estudios previos tales como ecografía, TC, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y colangiografía transparietohepática (CTPH). A la luz de los resultados obtenidos presentamos en forma integral los casos más significativos, concluyendo que la colangiorresonancia es un método sumamente útil para el diagnóstico de la enfermedad obstructiva de la vía biliar, con la ventaja de ser un método no invasivo, que no requiere preparación alguna y no utiliza sustancias de contraste

Prevalencia de asma en la población infantil escolar de la ciudad de Bahía Blanca: estudio sobre asma y alergia en los niños (ISAAC) / Prevalence of asthma in school-children population of Bahía Blanca city: study on asthma and allergy in children (ISAAC)

Un estudio de la severidad y predominio de asma se dirigió en 1995 en un grupo de niños en edad escolar, dividido en dos subgrupos: uno de ellos con una edad media de 6 años y el otro con una edad media de 12 años. El estudio consistió en una encuesta dirigida por FUNDALER en 32 ciudades de Argentina y fue coordinado por el ISAAC (Estudio Internacional de Asma y Alergias en Niñez) en América Latina. Se seleccionaron cuatro escuelas primarias y tres escuelas secundarias al azar, que participaron con 269 y 260 niños, respectivamente (número total = 529 niños). En la escuela primaria se entregó el cuestionario a los padres de los niños: los niños de la escuela secundaria contestaron una encuesta escrita y también contestaron otra encuesta escrita después de mirar un video. El predominio de niños que habían tenido sibilancias por lo menos una vez en su vida fue de 23,4 por ciento (fueron varones del grupo más joven: 62,9 por ciento y hembras 37,1 por ciento, y en el grupo más adulto: fueron 62,9 por ciento varones y 37,1 hembras). Cuando se preguntó si ellos habían sufrido sibilancias dentro del último año, el 10,78 por ciento contestó positivamente, pero sólo el 3,4 por ciento tuvo un diagnóstico de asma. El 56,2 por ciento se despertó por la noche debido a la sibilancia, y el 25 por ciento afirmó que la sibilancia les impidió hablar

Recidiva de poliposis nasal luego de tratamiento con beclometasona dipropionato en aerosol 50 µg y 250 µg tres veces por día / Recidivation nasal polyposis after the treatment with beclomethasone dipropionate 50 µg y 250 µg every 8 hours

Se estudiaron 16 pacientes con poliposis nasal crónica. Los pacientes fueron divididos al comienzo del estudio en tres grupos clínicos, según la poliposis estuviera acompañada de asma y atopia (IgE > 200 kU/l), fuera unilateral o bilateral. Los grupos fueron: Grupo I, poliposis nasal bilateral, asma e IgE > 200 kU/l (7 pacientes); Grupo II, poliposis nasal bilateral (5 pacientes) y Grupo III, poliposis nasal unilateral (4 pacientes). Todos los pacientes fueron sometidos a un tratamiento oral de 20 mg de metilprednisolona cada 12 horas durante 3 días, cada 24 horas durante 3 días y cada 48 horas durante 5 días. Posteriormente fueron divididos en dos grupos terapéuticos (Grupos A y B) que contenían cantidades similares de pacientes de los grupos clínicos. El Grupo A recibió 50 µg de beclometasona dipropionato en aerosol cada 8 horas durante 6 meses, y el Grupo B, 250 mg de beclometasona dipropionato en aerosol cada 8 horas durante 6 meses. Se examinó la evolución de los pacientes según un score de síntomas que incluían bloqueo nasal, hidrorrea y/o secreción nasal, estornudos e hipoosmia. Los análisis estadísticos se realizaron con el estudio de la tendencia y la diferencia de medias de los valores promedios mensuales entre ambos grupos terapéuticos. El resultado es una diferencia significativa (p<0.01) entre ambos grupos, lo cual expresa la menor recidiva de los síntomas de pólipos nasales al utilizar por vía tópica nasal 250 µg. de dipropionato de beclometasona

Pólenes relevantes para la rinitis alérgica estacional en la ciudad de Bahía Blanca y zona de influencia / The importance of the pollen for seasonal allergic rhinitis in Bahia Blanca city and influence zone

Se estudió la importancia etiológica de diversas especies vegetales en la rinitis y/o asma en Bahía Blanca y zona de influencia, teniendo en consideración los postulados de Thomen. Métodos: se realizaron pruebas cutáneas (prick test) con 55 alérgenos estandarizados en 50 pacientes con rinoconjuntivitis estacional o exacerbada estaciomnalmente, con o sin asma. Los resultados obtenidos fueron cotejados con los registros florísticos, fenológicos y aeropalinológicos de la región en estudio. Resultados: de los alérgenos utilizados cuatro hierbas de la familia Gramineae (Poa pratensis, 70 por ciento; Phalaris arundinacea, 58 por ciento; Agrupyrum repens, 54 por ciento y Agrostis alba, 54 por ciento) son los que produjeron reacciones más intensas, seguidas por Olea europaea (olivo), árbol perteneciente a las Oleaceae. Altos registros aeropalinológicos coincidieron con las especies más alérgenicas, salvo Cupresus spp y Fraxinus que presentaron los mayores volúmenes de polen aéreo y baja sensibilidad (10 por ciento y 6 por ciento). Conclusiones: a) los alérgenos más reactivos no coinciden con la abundancia relativa de la especie homóloga en la zona. Tal desviación de los postulados de Thomen debe explicarse por la existencia de reacciones cruzadas con especies taxonómicamente afines, b) los taxones más relevantes pertenecen a las familias Gramineae tomada en su conjunto, Oleaceae (olivo) y Salicaceae (álamos); c) nuestros resultados revelan semejanzas con los obtenidos por otros autores para países de la cuenca del Mediterráneo, pero se apartan de los correspondientes a América del Norte y Escandinavia

Rehabilitación integral después del infarto miocárdiaco agudo / Integral rehabilitation after acute myocardial infarction

Se estudia el efecto alcanzado por los métodos de rehabilitación dirigidos a 50 pacientes menores de 65 años que habían sufrido un IMA (infarto miocardio agudo). El grupo II que cumplimentó las 3 fases del tratamiento rehabilitatorio, experimentó una mejoría estadísticamente significativa en casi todos los parámetros ergonométricos estudiados en relación con el grupo I que realizó las 2 primeras fases del programa. Al resaltar la carga tolerada, que aumentó de 67,5 hasta 98,9 watt (P<0,01); así como la capacidad física de trabajo que de un 51,7 al inicio se eleva hasta el 76,3 (P<0,01) 6 meses después. La eficacia de la rehabilitación se manifestó, además, en las mejorías obtenidas en el doble producto, la frecuencia cardíaca de entrenamiento, los reingresos hospitalarios y en la reincorporación al trabajo; donde se reintegró el 84,0 de los pacientes . Estas correlaciones fueron significativas en relación con el grupo I (P<0,05). Se concluye que la rehabilitación cardiovascular precoz y dirigida es beneficiosa en el orden médico, social y económico