Minimally invasive carpal tunnel surgery in leprosy / Cirurgia minimamente invasiva do túnel do carpo em lepra

Evaluate carpal tunnel release in leprosy. Methods: The authors operated upon 60 patientswith median nerve involvement by leprosy between February 2008 and February 2012. The outpatientswere under local anesthesia submitted to carpal tunnel release. Results: All the patients showed postoperativeimprovement in pain and sensation. Conclusion: The surgical approach is a cost effectivenessprocedure adequate to developing countries...

Avaliar a descompressão do túnel do carpo na lepra. Métodos: Os autores operaram 60pacientes ambulatoriais com envolvimento do nervo mediano pela lepra, entre fevereiro de 2008 efevereiro de 2012. Os pacientes foram submetidos a anestesia local e cirurgia de túnel do carpo.Resultados: Todos os pacientes experimentaram melhora no pós-operatório da sensibilidade e da dor.Conclusão: A abordagem cirúrgica é um procedimento de custo-efetividade satisfatório, adequadapara países em desenvolvimento...

Neurólise ulnar sob anestesia localem pacientes com hanseníase / Ulnar nerve decompression with local anesthesia in patients with Hansen disease

Contexto: A hanseníase é uma doença endêmica em nosso meio e pode provocar deformidadesfísicas se não tratada adequadamente. A descompressão cirúrgica do nervo periférico acometido porvezes é necessária para prevenção dessas ocorrências. Objetivo: Relatar a técnica de descompressãode nervo ulnar, o mais frequentemente acometido na hanseníase, realizada ambulatorialmente emserviço de referência no estado da Bahia. Material e métodos: Os autores relatam a experiência com84 pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial de neuropatia compressiva ulnar, entre fevereiro de 2008 e fevereiro de 2009. O quadro clínico mais encontrado foi dor de difícil manejo terapêutico e asincapacidades físicas. As cirurgias tiveram uma média de duração de 30 minutos. O procedimentoconsistiu em descompressão seguida de neurólise de nervo ulnar sob anestesia local sem utilização degarrote. Resultados: Os pacientes toleraram bem as cirurgias, e a dor, avaliada pela escala analógica,melhorou em praticamente todos os casos. Conclusão: A técnica ambulatorial de descompressãoulnar é um método eficaz, com baixo índice de complicações e adequada para manuseio de doençatão desafiadora como a hanseníase em países em desenvolvimento.

Background: Leprosy is endemic in our country leading often to physical deformities when not adequatelytreated. The surgical decompression of the peripheral nerve involved by the disease sometimes isthe best option in order to avoid these occurrences. Objective: To report the surgical technique ofulnar decompression with local anesthesia as an outpatient procedure at a Leprosy Institution inBahia, Brazil. Material and methods: Eighty-four outpatients were operated between February 2008and February 2009. Pain of difficult management and the physical disabilities were the predominantsymptoms. The procedure consisted of decompression followed by neurolyses under local anesthesiawithout tourniquet. The median surgical time was thirty minutes. Results: The patients tolerated wellthe procedure and significant pain relief was obtained in almost all cases. Conclusion: The outpatientsurgical decompression of ulnar nerve is efficacious and accompanied by minor complications and is adequate to manage ulnar compression by leprosy in developing countries.

Avaliação do crescimento, do controle laboratorial e da corticoterapia em um grupo de pacientes com a forma clássica da deficiência da 21-hidroxilase / Evaluation of growth, laboratorial control and corticotherapy in a sample of patients with the classical form of 21-hydroxylase deficiency

OBJETIVO: Avaliar o padrão de crescimento de pacientes com hiperplasia adrenal congênita com a forma clássica da deficiência da 21-hidroxilase (21-OH), em relação ao controle hormonal e ao uso de corticóide no tratamento. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de 45 pacientes. Como padrão de crescimento, foi utilizado o ganho ou não de altura, avaliando-se a diferença entre o escore Z da estatura na última consulta (para idade óssea) em relação ao escore Z da estatura no início do tratamento (para a idade cronológica). Foram avaliadas todas as concentrações de 17-OH progesterona (17-OHP), androstenediona e renina, sendo considerados bem controlados os pacientes com 50 por cento ou mais das dosagens normais. Em relação ao corticóide, foram analisados o tipo e a dose. RESULTADOS: A idade na última consulta variou de 2,8 a 26,6 anos (12,6+5,8 anos), sendo 31 do sexo feminino, 30 com a forma perdedora de sal; 62 por cento foram considerados bem controlados para 17-OHP, 75 por cento para androstenediona e 78 por cento para renina. A hidrocortisona foi usada por 41 pacientes (20,2+2,6 mg/m²/dia) e, por 40, em associação com a 9a-fludrocortisona. Encontrou-se 14 pacientes com ganho, 20 com manutenção e 11 com perda estatural. Os pacientes perdedores de sal (p=0,01) e os bem controlados (p=0,0005) para 17-OHP e androstenediona apresentaram associação significativa com o ganho de estatura. CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes com a forma clássica da deficiência da 21-OHD, o melhor crescimento apresentou associação com o bom controle laboratorial da 17-OHP e da androstenediona e com a forma perdedora de sal.

OBJECTIVE: To verify the growth pattern of patients with congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to classical 21hydroxylase (21-OH) deficiency in relation to hormonal control and use of corticoid during the treatment. METHODS: Retrospective analysis of data from 45 patients. The growth pattern was analyzed according to height gain or not, using the difference between height Z score (for bone age) at the last visit in relation to the height Z score (for chronological age) in the first visit. Concentrations of 17-OH progesterone (17-OHP), androstenedione and rennin were evaluated, and the patients were considered well-controlled when 50 percent or more of the dosages were normal. Corticoid therapy was analyzed according to type and dose. RESULTS: The age at last visit ranged from 2.8 to 26.6 years (12.6+5.8 years), 31 were females, 30 with salt wasting form; 62 percent were considered well-controlled for 17-OHP, 75 percent for androstenedione and 78 percent for renin. Hidrocortisone was used in 41 patients (20.2+2.6 mg/m²/day) and 40 in association with 9a-fludrocortisone. There were 14 patients with height gain, 20 with maintenance and 11 with loss. Height gain was associated with salt wasting patients (p=0.01) and with patients well-controlled for 17OHP (p=0,0005) and androstenedione (p=0,02). CONCLUSIONS: In this sample of patients with CAH due to classical 21-OH deficiency, better height gain was associated with a good control of 17-OHP and androstenedione and with salt wasting clinical form of the disease.

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase, forma clássica: estudo da freqüência em famílias de indivíduos afetados / Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency, classic form: frequency evaluation of families with affected patients

OBJETIVOS: Analisar a freqüência de indivíduos afetados e das formas clínicas da doença, de acordo com o gênero e a taxa de consangüinidade, em famílias com hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência da enzima 21-hidroxilase, forma clássica (HAC-D21-OHC). MÉTODOS: A casuística foi composta por 58 famílias com 79 indivíduos afetados (67 vivos e 12 mortos) com pais normais e pelo menos um filho afetado vivo com diagnóstico comprovado da doença. A freqüência de indivíduos afetados foi avaliada pelas técnicas de Haldane e Hogben, com análise por seleção truncada. Também foram avaliadas a história parental de consangüinidade e a freqüência de homozigose de mutações no gene CYP21A2, bem como a forma clínica da doença e a distribuição por gênero. RESULTADOS: Dez famílias apresentaram história de consangüinidade entre os pais e mais cinco com homozigose no estudo molecular. A freqüência de indivíduos afetados nas irmandades avaliadas foi de 23,5 por cento, semelhante à esperada de 25 por cento; no entanto, com distribuição heterogênea. Quanto às formas clínicas, 56 (70 por cento) eram perdedores de sal (25M:31F) e 23 (30 por cento) virilizantes simples (10M:13F), não sendo observada diferença na distribuição entre os gêneros. CONCLUSÕES: Estes dados confirmam que a HAC-D21-OHC apresenta padrão de herança monogênica autossômica recessiva, com freqüência de 23,5 por cento na irmandade de indivíduos afetados, elevada taxa de consangüinidade e proporção semelhante entre os gêneros, porém com distribuição heterogênea no número de casos nas irmandades e predomínio da forma clínica perdedora de sal.

OBJECTIVE: To analyze the frequency of affected patients, rate of parental consanguinity and clinical forms of the disease, according to sex in families with congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to 21-hydroxylase deficiency, classic form (CAH-21-OHD-C). METHODS: 58 families with 79 patients (67 alive and 12 dead) with non-affected parents and at least one affected live patient with an established diagnosis of the disease by molecular analysis were studied. The frequency of affected siblings was evaluated according to Haldane and Hogben techniques by truncated selection. Data about parental consanguinity, frequency of CYP21A2 homozygosis gene mutation, clinical form of the disease and sex distribution were also evaluated. RESULTS: Ten families had parental history of consanguinity and other five had homozygosis in the molecular analysis. The frequency of affected children in the kindred was 23.5 percent, similar to the 25 percent expected, but the sample showed a heterogeneous distribution. Among the clinical forms, 56 (70 percent) patients had the salt wasting form (25 males and 31 females) and 23 (30 percent) the simple virilizing one (10 males and 13 females) without difference in sex distribution. CONCLUSIONS: These data confirm that CAH-21-OHD-C has an autosomal recessive monogenic inheritance, with a high rate of consanguinity, similar distribution in both sexes, but it has a heterogeneous distribution of cases among the kindred with predominance of the salt wasting form.

Adaptacao para o portugues do questionario de auto-avaliacao de percepcao de saude fisica e mental da mulher de meia idade: questionario da saude da mulher / The brazilian portuguese criterion validation of the womenïs health questionnaire (WHQ): mid-aged womenïs perception of their emotional and physical health

Objetivo deste estudo e traduzir para o portugues e validar (criterio) para a populacao brasileira o questionario desenvolvido por Myra Hunter para avaliacao dos sintomas fisicos e mentais vivenciados por mulheres durante o climaterio - Questionario da Saude da Mulher (Womenïs Health Questionaire). A amostra foi composta de...