Postoperative retrospective analysis of the treatment of duplicated thumb / Análise retrospectiva pós-operatória do tratamento das duplicações de polegar

ABSTRACT Objective To evaluate postoperative epidemiological and functional factors in patients operated to treat duplicate thumb. Methods This retrospective case series evaluated 20 patients (23 thumbs) treated from January 2012 to December 2016 at our service. Epidemiological and clinical factors were studied, including Tada score. Results Of the 34 children who were treated surgically, only 20 appeared for the functional evaluation and were included in the study. Of the operated cases, 60% were Wassel type 4. All evaluated cases had good functional results (Tada score ≥5, mean score: 6.65). The most frequently used surgical technique was resection of the radial thumb with reconstruction of the radial collateral ligament (47.8% of cases). Conclusion Surgical correction of duplicated thumb yields good results, as long as attention is paid to abnormalities in bones, ligaments, and tendons. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores epidemiológicos e funcionais pós operatórios dos pacientes operados por duplicação de polegar. Métodos Essa é uma série retrospectiva de casos em que foram avaliados 20 pacientes (23 polegares), operados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2016, no Hospital Menino Jesus/ SP. Foram estudados fatores epidemiológicos e clínicos, dentre os quais o score funcional de Tada. Resultados Das 34 crianças operadas, apenas 20 compareceram para avaliação funcional. Dos casos operados, 60% eram Wassel tipo 4. Todos os casos avaliados obtiveram resultado funcional bom (Tada maior ou igual a 5), com score médio de 6,65. A técnica cirúrgica mais utilizada foi a ressecção do polegar radial com reconstrução do ligamento colateral radial, presente em 47,8% das vezes. Conclusão A correção cirúrgica da duplicação de polegar cursa com bons resultados, desde que se atente para as anormalidades osteoligamentares e tendíneas. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Encephalitis associated with inappropriate antidiuretic hormone secretion due to chikungunya infection in Recife, State of Pernambuco, Brazil

Abstract The symptoms of chikungunya virus (CHIKV) infection include fever, headache, muscle aches, skin rash, and polyarthralgia, characterized by intense pain, edema, and temporary functional impairment. This is the first report of encephalitis caused by CHIKV infection associated with an atypical presentation of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, evolving to cognitive impairment and apraxia of speech.

Judicialização, direito à saúde e prevenção / /Judicialization, right to health and prevention / /Judicialización, derecho a la salud y prevención

A pesquisa abordada neste artigo objetivou analisar a prática da medicina preventiva, no que concerne à vacinação, decorrente da intervenção do Poder Judiciário. Para tanto, pesquisou-se na jurisprudência do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro as decisões proferidas, entre os anos 2000 e 2012, relativas a essa questão. Foram encontrados 110 processos, dentre os quais 25 versavam sobre fornecimento de vacinas como obrigação do estado. Entre estes processos, verificou-se que todos tratavam do fornecimento de vacinas para indivíduos específicos. Os resultados indicam que não há demandas que tratem da vacinação de forma coletiva, isto é, não existem ações que pleiteiem forçar o estado a agir de forma preventiva, para salvaguardar, pelo menos quanto à vacinação, um direito coletivo à saúde. Não existe também qualquer iniciativa por parte de associações ou instituições jurídicas, como a Defensoria Pública e o Ministério Público, para a tutela da vacinação de forma coletiva.

This article deals with a research which had the aim of analyzing the practice of preventive medicine,with regard to vaccination, due to the intervention of the Judicial System. To achieve this aim, we made a research in the State of Rio de Janeiro Justice Court about the decisions concerned with the matter passed from 2000 to 2012 years. 110 cases were found, of which 25 were about the state responsabilty for vaccine supply. Among these processes, it was found that all of them treated vaccine supply to individuals. The results indicate that there are no demands for vaccination collectively, i.e. there are no actions requesting the state to act preventively, to safeguard a collective right to health at least with regard to vaccination. There is also no initiative on the part of legal associations or institutions, as the Public defender offices and the Public Prosecutor’s Office, to safeguard collective vaccination.

La investigación abordada en este artículo ha tenido como objetivo analizar la práctica de la medicina preventiva, en lo que respecta a la vacunación, resultante de la intervención del poder judicial. Para esto, hemos investigado en el Tribunal de Justicia del estado (provincia) de Río de Janeiro las decisiones entre 2000 y 2012 acerca del asunto. Fueron encontrados 110 casos, de los cuales 25 eran sobre la responsabilidad del estado suministrar las vacunas. Entre estos procesos, se encontró que todos versabam del suministro de vacunas para individuos específicos. Los resultados indican que no hay demanda de vacunación colectiva, es decir, no hay acciones que exijan que el estado adopte medidas preventivas para salvaguardar, almenos en cuanto a la vacunación, un derecho colectivo a la salud. Tampoco hay una iniciativa por parte de asociaciones o instituciones jurídicas, tales como la Defensoría Pública y el Ministerio Público, para asegurar la vacunación colectiva.

Solitary ischial osteochondroma: an unusual cause of sciatic pain: case report / Osteocondroma solitário de ísqueo: uma causa não usual de ciatalgia: relato de caso

The aim was to report on a rare case of osteochondroma of the left ischium, which evolved with compression of the sciatic nerve, thus causing sciatic pain in the homolateral lower limb. The patient was female and presented sciatic pain that was treated clinically for one year. However, the pain evolved with increasing intensity and worsened with hip movement. This was associated with diminished motor force and paresthesia of the homolateral lower limb. Radiological investigation of the region showed a bone lesion in the external portion of the left ischium, in the path of the sciatic nerve. Tomographic reconstruction showed cortical continuity with the bone of origin, i.e., a pattern characteristic of osteochondroma. En-bloc resection of the lesion was performed using the Kocher-Langerbeck route, and the anatomopathological analysis proved that it was an osteochondroma. The patient's neurological symptoms improved and, after two months of follow-up, she remained asymptomatic and without any signs of recurrence. Since osteochondroma is the commonest benign bone tumor, it should be taken into consideration in the diagnostic investigation of compressive tumor lesions that could affect the sciatic nerve...

Relatar um caso raro de osteocondroma do ísqueo esquerdo, que evoluiu com compressão no nervo ciático e provocou ciatalgia no membro inferior homolateral. Paciente do sexo feminino apresentou ciatalgia e foi feito tratamento clínico por um ano. Porém a dor evoluiu, aumentou de intensidade e piorou com a movimentação do quadril, associada a diminuição da força motora e a parestesia do membro inferior homolateral. A investigação radiológica da região mostrou uma lesão óssea na porção externa do ísqueo esquerdo e no trajeto do nervo ciático. A reconstrução tomográfica evidenciou continuidade cortical com o osso de origem, padrão característico de osteocondroma. Fez-se a ressecção em bloco da lesão pela via de Kocher-Langerbeck e o estudo anatomopatológico provou ser um osteocondroma. Os sintomas neurológicos da paciente melhoraram e, após dois anos de acompanhamento, ela permanece assintomática e sem sinais de recorrência. Por ser o tumor ósseo benigno mais comum, o osteocondroma deve ser considerado na investigação diagnóstica de lesões tumorais compressivas, que podem acometer o nervo ciático...

Trajetórias de vida: desafios da pesquisa sociourbanística e contribuição para a gestão pública / Life trajectories: challenges to the socio-urbanistic research and contribution to administration

Apoiando-se em trabalhos que utilizaram as técnicas de pesquisa qualitativa de história de vida e análise de trajetórias em diferentes campos disciplinares, o texto procura refletir sobre as possibilidades e limitações da aplicação destas técnicas na incorporação da dimensão relacional do território na definição de políticas públicas e no campo da pesquisa sociourbanística. Aqui, o (re)conhecimento sobre as trajetórias de vida dos chamados "usuários" das políticas públicas poderia representar uma chave importante para processos da gestão pública onde os cidadãos encontrem-se na centralidade do interesse e prevaleça a conexão indivisível entre os campos urbano e social.

Drawing on studies that used qualitative research techniques of life history and trajectory analysis in different disciplines, the text attempts to reflect on the possibilities and limitations of these techniques in the incorporation of the relational dimension of territory in the definition of public policies and in what we called "sociourbanistic" research. Here, the knowledge about the ways of life of so-called "users" of public policy could represent an important key to locate the citizens on the centrality of the processes in public administration, creating conditions to the prevalence of the inseparable connection between the urban and social fields.

Prótese ossicular em orelha média: o que procurar?: [revisão] / Prosthetic ossicular on middle ear: what look?: [review]

O objetivo deste trabalho foi demonstrar os achados tomográficos normais e patológicos encontrados no pós-operatório de pacientes submetidos a implantes de prótese ossicular, avaliados retrospectivamente por tomografia computadorizada. A estapedectomia com inserção de prótese é considerada o método ideal em indivíduos com fechamento da janela oval secundário a otosclerosefenestral ou causas inflamatórias. Vários tipos de prótese são utilizados, dependendo da extensãoda doença e preferência do cirurgião. Os autores, após revisão da literatura, descrevem os achadospós-operatórios considerados normais e as várias complicações inerentes ao procedimentocirúrgico, incluindo perfuração da membrana timpânica, processo inflamatório pós-operatório, necrosecom subluxação ou extrusão da prótese, desenvolvimento de granuloma/colesteatoma oufibrose periprotética, fístula perilinfática, lesão do nervo facial, dentre outras. Os achados tomográficos relacionados ao pós-operatório, bem como às complicações supracitadas, são de grande importância para o conhecimento dos radiologistas, sendo imprescindível para a propedêutica diagnóstica uma estreita correlação clínico-cirúrgica.

The aim of this essay was to demonstrate the normal and pathological CT findings of the post-operative imaging of patients underwent ossicular prosthesis implants. The stapedectomy replacedby prosthesis is considered the “gold standard” treatment of patients with oval window closure, related to otosclerosis or otherinflammatory conditions. Several types of prosthesis are availableand the choice depends on the extension of the disease or thesurgeon’s preferences. Based on extensive literature review, thenormal postoperative findings, as well as some surgery inherentcomplications were described, including among others: perforationof the tympanic membrane, necrosis associated with subluxation/extrusion of the prosthesis. granuloma/cholesteatoma or periprosthetic fibrosis, perilymphatic fistula, facial nerve damage. The knowledge of post-operative and related complications CT findings is extremely useful for head and neck radiologist, but it is essentialfor an assertive diagnoses a close clinical correlation.

Terceira janela da orelha interna: o que significa / Third window: what is it means

A deiscência do canal semicircular superior foi descrita por Minor e cols. em 1998 e tem como definição a ausência de cobertura óssea sobre o canal semicircular superior na zona próxima à duramáter na fossa craniana média, o que seria equivalente a uma terceira janela. Sabe-se que qualquer processo que crie uma comunicação adicional com o labirinto leva a sinais e sintomas clínicos semelhantes, sendo, portanto, denominado terceira janela. Os objetivos deste trabalho são apresentar o conceito de terceira janela, destacar a fisiopatologia, a clínica e os diagnósticos diferenciais, e discutir os achados de imagem, inclusive com casos de nosso serviço. As janelas redonda e oval são as duas aberturas fisiológicas do sistema hidráulico da orelha interna. Medianteuma terceira janela, este sistema é rompido e há alteração da fisiologia do labirinto, gerando sinais e sintomas auditivos e vestibulares. Terceira janela é um novo conceito no campo da otologia. O tratamento por parte do otorrinolaringologista depende da identificação desse distúrbio peloradiologista.

The superior semicircular canal dehiscence was described first time by Minor in 1998 and the definition is the absence of bone cover on superior semicircular canal in the zone adjacent duramater, equivalent third window. Any process that does a labyrinth additional communication produces similar signs and symptoms, denominated third window. The objective of this study was to introduce the third window conception, emphasizing physiology,pathology, clinical issues and different diagnostic, discussing imaging findings, together with cases of owner service. The oval and round windows are physiologies openings hydraulic system of the inner ear. Through a third window, this system is breaking and has a labyrinth physiology disorder, producing vestibular signs and symptoms and hearing loss. Third window is a new conception. Adequate treatment by specialist doctor depends on correct identification by radiologist.

Fatores associados à desnutrição protéico-energética em crianças menores de seis anos em Barbacena, Minas Gerais, 2004 / Associated factors for energy protein malnutrition in children minor of six years old in Barbacena, Minas Gerais, 2004

Objetivo: Avaliar as características sócioeconômicas, estado nutricional e fatores associados à desnutrição em crianças no município de Barbacena, MG. Método: Numa amostra de 359 crianças menores de seis anos de idade, selecionadas aleatoriamente (universo = 3172), foi aplicada a antropometria e o exame clínico para se identificar a desnutrição. Definiu-se como desnutrida a criança que possuía índices antropométricos de menos 2 desvios-padrão (DP), na distribuição gráfica do NCHS (padrão antropométrico norte-americano), preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foi também usado o critério de menos 1 desvio-padrão, para efeito de comparação com outros estudos. Aplicou-se um questionário para os responsáveis pela criança, investigando características sociais, demográficas, econômicas e assistência materna das famílias. Os dados colhidos foram armazenados e analisados nos programas Epiinfo 6.04 b (1997) e Stata 7.0 (2001). Resultados: Os desnutridos abaixo de -2 DP foram 6,1% para o peso/altura (desnutridos agudos) e 9,2% para a altura/idade (desnutridos crônicos). Houve associação estatística entre a desnutrição crônica com as variáveis "sexo masculino", "condições inadequadas de moradia", "ausência de utensílios domésticos" e "pertencer à escola pública". A desnutrição aguda associou-se às variáveis "ausência da amamentação", "idade da mãe ≤ 20 anos" e "pai sem alfabetização". Por sua vez, o indicador peso/idade mostrou-se correlacionado às variáveis "nunca ter amamentado", "pai sem alfabetização", "número de pessoas no lar maior ou igual a 10", e "pertencer à escola pública". Conclusão: Em relação ao índice altura/ idade, 9,2% das crianças em Barbacena apresentavam desnutrição, sendo este valor significativamente superior às médias da região Sul, Sudeste e nacional de acordo com PNSN (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição - 1989). Já no índice peso/altura, 6,1% das crianças apresentavam desnutrição aguda...

Objective: To evaluate the relationship of socioeconomic variables, nutritional status, and associated factors to infant malnutrition in Barbacena, MG, Brazil. Methods: In an aleatoric sample of 359 infants below six years old from a universe of 3172, anthropometric and clinical examination were made to identify malnutrition. Infants with anthropometric data less than two standard deviations (SD) on graphic distribution of NCHS (North America Anthropometric Standard) were classified as malnutrition. The 1 SD criterion was used to compare with others studies. A questionnaire was applied to investigate demographic and socioeconomic variables and maternal assistance to the families. All data were processed by Epiinfo 6.04 b(1997) e Stata 7.0 (2001) programs. Results: Malnutrition less than 2 SD was detected in 6.1% (acute malnutrition) and chronic malnutrition was detected in 9.2% of the sample. Static association occurs between chronic malnutrition and the variables: male sex, inadequate conditions of habitation, absence of domestic utilities, and student of public school. The acute malnutrition was associated with the variables: lack of breast-feeding, mother age ≤ 20 years old, and father's illiteracy. The indicator weight/age was associated with the variables: never breast-feed, father's illiteracy, home with 10 or more persons, and student of public school. Conclusions: In the indicator of height/ age, 9.2% of infants in Barbacena were malnourished. This index was above the mean of South, Southwest, and the whole country, according to the PNSN (National Program of Health and Nutrition - 1989)?. In the indicator of weight/height, 6.1% of the infants had acute malnutrition.

Cartografias sociais como instrumentos de gestão social: a tecnologia a serviço da inclusão social / Social cartographies as social management tools: technology for social inclusion

Os novos paradigmas da gerência social caracterizados na mudança de uma perspectiva burocrática, estática e hierarquizada para uma visão estratégica, adaptativa e inovadora, enfatizam a utilização e disseminação da informação dentro das organizações como aspecto central na implementação de programas e políticas públicas. A introdução da dimensão territorial nos processos de gestão social vem sendo defendida como uma estratégia eficaz de superação de posturas tradicionais muitas vezes setorializadas e centralizadas. Isso demanda a apropriação de instrumentos capazes de incorporar e tratar a informação espacial em processos analíticos. O geoprocessamento se coloca como ferramenta analítica privilegiada da gestão social, por sua capacidade de tratar e representar a informação espacial em ambientes computacionais. Para tanto, é necessário que se estabeleçam as pontes conceituais entre o espaço para a gestão social e a tecnologia como suporte representacional, identificando possibilidades e limitações de sua aplicação na gestão social.