Longitudinal assessment of the lung mechanics of very low birth weight preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia / Avaliação longitudinal da mecânica pulmonar de crianças pré-termo de muito baixo peso com e sem displasia broncopulmonar

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Prematurity has been correlated with altered lung mechanics. Some infants develop lung injury as a consequence of lung immaturity, invasive mechanical ventilation and exposure to oxygen, thus resulting in bronchopulmonary dysplasia. The aim here was to compare the lung mechanics of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia during the first year of life. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study in a tertiary-level hospital. METHODS: This study included premature infants at a public hospital who underwent two pulmonary function tests: one at discharge and the other at the corrected age of 4 to 8 months. Tidal volume, lung compliance and lung resistance were measured. Statistical tests were used for comparisons between infants with and without bronchopulmonary dysplasia. RESULTS: 102 children with mean gestational age of 29 ± 2.0 weeks were studied; 17 with bronchopulmonary dysplasia. Lung compliance (0.84 ± 0.29 versus 1.28 ± 0.46; P < 0.001) and tidal volume (6.1 ± 0.94 versus 7.2 ± 1.43; P < 0.01) at discharge were significant lower in children with bronchopulmonary dysplasia than in those without the disease, but no differences were observed at the second test (compliance: 1.53 ± 0.77 versus 1.94 ± 1.01; P = 0.12; and tidal volume: 6.9 ± 1.4 versus 7.3 ± 1.6; P = 0.42). CONCLUSION: Differences in lung mechanics were observed between infants with and without bronchopulmonary dysplasia at hospital discharge but these differences were no longer detected at the final follow-up. The lung mechanics of all the infants improved over this period of time.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Prematuridade tem sido associada com mecânica pulmonar alterada. Algumas crianças desenvolvem lesão pulmonar como consequência de imaturidade pulmonar, ventilação mecânica invasiva e exposição a oxigênio, resultando em displasia broncopulmonar. O objetivo foi comparar a mecânica pulmonar de prematuros com e sem displasia broncopulmonar durante o primeiro ano de vida. DESENHO DO ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte prospectivo em um hospital terciário. MÉTODOS: O estudo incluiu prematuros, de hospital público, que realizaram duas provas de função pulmonar, uma na alta e outra entre quatro e oito meses de idade corrigida. Foram mensurados o volume corrente, a complacência e a resistência pulmonares. Testes estatísticos foram usados para comparações entre crianças com e sem displasia broncopulmonar. RESULTADOS: Foram estudadas 102 crianças com idade gestacional média de 29 ± 2 semanas; 17 com displasia broncopulmonar. A complacência pulmonar (0,84 ± 0,29versus 1,28 ± 0,46; P < 0.001) e o volume corrente (6,1 ± 0,94 versus 7,2 ± 1,43; P < 0.01) na alta foram significativamente inferiores nas crianças com displasia broncopulmonar comparadas às crianças sem a doença, mas não foram observadas diferenças significativas no segundo teste (complacência: 1.53 ± 0.77versus 1.94 ± 1.01; P = 0.12; e volume corrente: 6.9 ± 1.4 versus 7.3 ± 1.6; P = 0.42). CONCLUSÃO: Diferenças na mecânica pulmonar foram observadas entre crianças com e sem displasia broncopulmonar na alta hospitalar, mas essas diferenças não foram detectadas no seguimento final. A mecânica pulmonar de todas as crianças melhorou no decorrer desse período de tempo.

Estudo da complacência e resistência do pulmäo e do sistema respiratório do recém-nascido a termo / Study of the indulgence and resistance of the lung and of the breathing system of the newly born to term

Estudou-se 20 Recém-Nascidos a termo, durante o sono e medimos a Complacência e Resistência por 3 diferentes técnicas. Os valores de complacência do Pulmäo (CP) e Resistência do Pulmäo (RP) foram obtidos pelas técnicas de análise convencional(Mead-Wittemberger) e pela técnica de regressäo linear. Os valores da complacência do Sistema Respiratório (CSR) e resistência do Sistema Respiratório (RSR) foram obtidos pela técnica de análise de múltiplas oclusöes.Em 12 Recém-Nascidos foi possível a comparaçäo das 3 diferentes técnicas de análise e de que forma elas se correlacionavam. Apesar das medidas pulmonares serem diferentes das medidas do Sistema Respiratório, a elevada complacência da caixa torácica no Recém-Nascido permitiu a correlaçäo entre ambas medidas. Encontrou-se excelente correlaçäo quando comparamos os valores de CP obtidos pelas técnicas de regressäo linear e de Mead-Wittemberger (r=0.97). Excelente correlaçäo também foi encontrada quando comparou-se a RP por ambas técnicas ( r = 0.98). Quando comparou-se os valores obtidos para CSR pela técnica de múltiplas oclusöes com os valores de CP obtidos pela técnica convencional, encontramos boa correlaçäo (r=0,85). Boa correlaçäo (r=0,85). Boa correlaçäo também foi encontrada quando comparou-se a CSR com a CP obtida pela técnica de regressäo (r=0,83). Já a comparaçäo da RSR com a RP obtidas pelas técnicas de regressäo e convencional näo forneceu correlações significativas. Concluíu-se que CP e RP podem ser adequadamente medidas em Recém-Nascidos a termo, por duas técnicas diferentes. CSR mostrou ser uma boa estimativa da CP. RSR näo correlacionou com RP, näo podendo portanto ser utilizada para estimá-la.