Association between maternal-fetal genetic histocompatibility and maternal undernutrition in mice: influence on intrauterine growth

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da histocompatibilidade genética materno-fetal e sua associação com a desnutrição materna em relação ao crescimento fetal e número de fetos. MÉTODOS: Fetos singênicos ou alogênicos em relação às respectivas mães foram obtidos através de cruzamentos de camundongos com linhagens genéticas bem definidas (A/J e Balb/c). As fêmeas grávidas foram alimentadas ad libitum com dieta normal contendo 22% de proteínas ou dieta com restrição, contendo 14% de proteína e aporte máximo de 70% do total consumido pelo grupo em dieta livre. No final da gestação, o número de unidades feto-placentárias e de perdas fetais, o peso da placenta e do feto, assim como o peso do cérebro e do fígado foram anotados. RESULTADOS: Os fetos das mães submetidas à desnutrição mostraram redução no peso corpóreo, placentário e cerebral (p<0.01), sendo que a associação entre a compatibilidade genética materno-fetal resultou em maior restrição ao crescimento fetal (p<0.01). Foi observada uma redução no número de fetos viáveis por fêmea entre os animais do grupo de restrição nutricional (p<0.01). Embora a ocorrência de compatibilidade genética materno-fetal tenha resultado na redução do número de fetos viáveis e numa tendência ao aumento de perdas fetais, esta diferença não foi significante. CONCLUSÕES: Em camundongos, a ocorrência de histocompatibilidade genética materno-fetal não modificou o crescimento fetal; a desnutrição materna durante a gestação resultou em retardo de crescimento fetal com menor tamanho da ninhada, e a associação dos dois fatores aumentou a redução do peso fetal.

Fatores associados à candidíase sistêmica em recém-nascidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Sistemic candidiasis in the newborn intensive care unity

A candidíase sistêmica em recém-nascidos, especialmente pré-termos, submetidos à terapia intensiva tem aumentado nos últimos anos. Diversos fatores na UTI Neonatal são responsabilizados pelo incremento desta grave infecção. O objetivo deste artigo é analisar a relação entre alguns procedimentos (nutrição parenteral, cateterismo venoso, ventilação mecânica), bem como o uso de antibióticos em recém-nascidos internados em UTI Neonatal e a candidíase sistêmica. Foram estudados, no período de 1991 a 1994, 41 recém-nascidos: 21 com diagnóstico de candidíase sistêmica (Grupo I), e 20 com sepse bacteriana (Grupo II). A análise estatística utilizada foi a univariada de comparação de medianas, por meio do teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, adotando-se um nível de significância de 5 por cento (p<0,05). Verificou-se que comparados os dois grupos, naquele com candidíase sistêmica a proporção relativa de cateterismo venoso foi de 9,28 (p=0,0013), de ventilação mecânica 2,98 (p=0,0143), e nutrição parenteral 2,6 (p=0,0238). O número de associação de troca de antibióticos foi maior no mesmo grupo, sendo a associação vancomicina e cefalosporina de terceira geração a que maior correlação teve com a candidíase sistêmica (p=0,0018). Os resultados indicam que os procedimentos invasivos, especialmente o cateterismo venoso, a maior utilização de antibióticos e as associações de largo espectro como vancomicina e cefalosporina de terceira geração correlacionaram-se com a maior incidência de candidíase sistêmica.

Hemorragia intracraniana em recém-nascido de muito baixo peso numa unidade neonatal de risco: caracterização em duas épocas / Intracranial hemorrhage in very birth weight newborns in two periods

Com a diminuição da mortalidade dos RN de muito baixo peso (RNMBP), ocorreu um aumento da prevalência de hemorragia intracraniana (HIC) nesse grupo de RN. Com o objetivo de determinar a incidência e caracterizar a HIC nos RNMBP admitidos na UTI-neonatal do BAM-HC em duas épocas distintas, realizou-se um estudo retrospectivo em RNMBP admitidos no BAM-HC em dois períodos. Esses RN foram subdivididos em dois grupos: I - sem HIC, II - com HIC. Utilizou-se como critérios diagnósticos, no PI - quadro clínico e/ou US crânio e/ou exame anátomo-patológico, no PII - US crânio e/ou exame anátomo-patológico até 10 dias de vida. Foram analisados: peso de nascimento (PN), idade gestacional (IG), sexo e classificação nutricional. Para análise estatística, utilizou-se o teste "t"-Student (comparação de médias) e o teste de Qui-quadrado (comparação de proporções). No período I, foram admitidos 116 RNMBP e, no II, 204 RNMBP. A incidência de HIC não variou entre os períodos estudados (16,3 por cento X 12,2 por cento, respectivamente). Em relação à caracterização dos RN, não se observou diferenças estatísticas quanto a PN, IG, sexo e classificação nutricional quando analisados quanto aos períodos, como também quanto aos grupos (com/sem HIC). Observou-se que, no PII, os RN com PN <= 1.250 gramas tiveram > incidência de HIC em relação aos > 1.250 gramas (p=0,02), como também os pequenos para a idade gestacional (PIG) em relação aos adequados para a idade gestacional (AIG) (p=0,01). Essas observações reforçam a necessidade de realização de estudos prospectivos, randomizados, cujos desenhos permitam análises estratificadas da influência do PN e da IG.

Comportamento imunológico (IgG, IgM, IgA) e complemento total (CH50) de recém-nascidos com fatores de risco para sepse precose : análise comparativa entre recém-nascidos com e sem infecçäo / Immunological behavior (IgG, IgM, IgA) and total complement (CH50) of newborns infants with risk factors for early onset sepsis : comparative analysis between newborns with and without infection

Com objetivo de verificar o comportamento imunologico do recem-nascido (RN) frente a um agravo infeccioso, estudamos 60 RN que apresentavam fatores de risco para infeccao precoce (ruptura prematura de membranas, amnionite clinica, ou infeccao do trato urinario) do ponto de vista infeccioso e imunologico. Todos foram classificados em tres grupos de idade gestacional : inferior a 34 semanas, entre 34 e 36 6/7 semanas e > 37 semanas. O diagnostico de sepse foi realizado atraves de criterios clinicos e laboratorias, incluindo-se entre os exames as dosagens de imunoglobulinas (IgG, IgM, IgA) e complemento total (CH50), obtidos do RN ao nascimento e no quinto dia de vida...

Hemangiomatose neonatal benigna: relato de caso / Benign neonatal hemangiomatosis: a case report

Os hemangiomas säo lesöes da pele, relativamente comuns no período neonatal. O acometimento de vários segmentos e órgäos do corpo é chamado de hemangioma difuso ou hemengiomatose, condiçäo bastante rara, que pode ser caracterizada sob duas formas: circunscrita (benigna) e difusa. O objetivo deste relato é a descriçäo de um caso de hemangiomatose neonatal benigna, de início mais tardio (dois meses de idade) e com proliferaçäo bastante rápida, além de chamar a atençäo para a exclusäo da forma difusa, por sua alta morbimortalidade. Os autores sugerem um roteiro propedêutico para facilitar a diferenciaçäo precoce das duas formas de hemangiomatoses

O recém-nascido de mäe diabética: aspectos nutricionais / The newborn from diabetic mother: nutritional aspects

Estudo prospectivo de 51 recé-nascido de mäes diabéticas, internados no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas da F.M.U.S.P., entre abril de 1986 e fevereiro de 1988, para analisar suas características nutricionais. Näo foram observadas diferenças significantes entre os recém-nascidos de termo filhos de mäes das classes A e B de Priscilla-White. Mas os dados sugerem aumento de gordura subcutâneo no grupo de RN grandes para a idade gestacional, dentro do grupo de filhos de mäes diabéticas da categoria A

O recém-nascido de mäe diabética: caracterizaçäo bioquímica e clínica / The newborn infant from diabetic mother: biochemical and clinical characterization

Os autores estudaram 51 recém-nascidos de mäes diabéticas, internados no Berçário Anexo a Maternidade do Hospital das Clínicas da F.M.U.S.P., no período de abril de 1986 a fevereiro de 1988, dividindo-os em três grupos, de acordo com a gravidade e o grau de controle da patologia materna. Näo foram encontradas diferenças estatisticamente significantes do ponto de vista bioquímico ou em relaçäo a evoluçäo clínica, entre os grupos estudados. A incidência de malformaçöes (7,8%) e a mortalidade (3,9%), encontraram-se em níveis semelhantes aos da literatura

Peculiar features of hemostasis in the perinatal period

A hemostasia é uma funçäo que tem aspectos muitos especiais no período perinatal. As alteraçöes que ocorrem neste período da vida sofrem a influência de condiçöes especiais, tais como o processo de nascimento, a separaçäo da placenta e a adaptaçäo do recém-nascido. Estas condiçöes podem criar oportunidade para que se tornem manifestas as menciondasdas alteraçöes. Condiçöes mórbidas que podem atingir o feto e/ou o recém-nascido säo acompanmhadas de desvios da hemostasia. É o que acontece com infecçöes congênitas ou adquiridas, com e descolamento prematuro da placenta, coma retençäo prolongada e a morte fetal, com a prematuridade, com a doença da membrana hialina, com a enterocolite necrotizante e com a hipoxia grave. Coagulaçäo intravascular disseminada é bastante comum no recém-nascido, mais do que em qualquer outra idade do grupo pediátrico, sendo a ocorrência comum a muitos problemas de hemostasia no recém-nascidos, especialmete os associados às infecçöes graves