Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/terapia , Infecções por Coronavirus/terapia , Atenção à Saúde/organização & administração , Assistência ao Paciente , Pacientes Internados , Pneumonia Viral/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Coronavirus , Pandemias , Betacoronavirus , SARS-CoV-2 , COVID-19RESUMO
Para avaliaçäo da aderência ao tratamento em epilépticas crônicas estudamos 38 pacientes através de 144 dosagens séricas repetidas de anticonbulsivantes a intervalos semanais. Todas as pacientes apresentavam crises supostamente de dificil controle, isto é, tiveram crises no mês anterior à última consulta. O nível sérico da droga antiepiléptica estava abaixo da faixa terapêutica em 34// das amostras analisadas. Houve ainda variaçöes semanais importantes do nível terapêutico para subterapêutico das drogas e vice-versa. Baseados nestes achados sugere-se que a estratégia de dosagens séricas repetidas possa diferenciar as pacientes resistentes à droga daquelas que näo fazem uso regular do medicamento
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anticonvulsivantes/sangue , Epilepsia/sangue , Anticonvulsivantes/administração & dosagem , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Carbamazepina/administração & dosagem , Carbamazepina/sangue , Carbamazepina/uso terapêutico , Epilepsia/tratamento farmacológico , Fenitoína/administração & dosagem , Fenitoína/sangue , Fenitoína/uso terapêutico , Monitorização Fisiológica , Fenobarbital/administração & dosagem , Fenobarbital/sangue , Fenobarbital/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Recusa do Paciente ao TratamentoRESUMO
Selecionamos prospectivamente 80 mulheres epilépticas, sem aparente distúrbio comportamental ou retardo mental, na menacme, com crises epilépticas näo completamente controladas. Foram submetidas a 3 EEGs com intervalos semanais. CT-scan de crânio foi realizado em 57 pacientes (71,25%). Sete pacientes foram excluídas por näo apresentarem crises ou menstruaçöes, ou por colaboraçäo insatisfatória. Foram registradas 5630 crises epilépticas em 579 ciclos menstruais regulares durante 30 meses. Resultados: houve maior incidência de crises epilépticas no período peri-menstrual: - a idade näo influenciou na distribuiçäo de crises durante o ciclo menstrual no grupo estudado; - pacientes com 11 ou mais anos de doença mostraram maior tendência a crises no período pré-menstrual que pacientes com 10 ou menos anos de doença; - näo houve relaçäo entre a freqüência das crises e a ocorrência de crises pré-menstruais; - a negativa da referência prévia de piora peri-menstrual pela paciente näo mostrou ser dado relevante; - pacientes cujos CT scan foram anormais tiveram tendência a ter crises no período pré-menstrual; - pacientes com EEGs anormais tiveram mais crises no período pré-menstrual quando comparadas às pacientes com EEGs normais. Nossos achados sugerem que os hormônios sexuais femininos modifiquem a excitabilidade cortical, particularmente quando há prévio comprometimento estrutural evidenciado pelo CT-scan ou disfunçäo elétrica cerebral, pelo EEG