First-year students' perceptions of team-based learning in a new medical genetics course / Percepção dos alunos do primeiro ano sobre a aprendizagem baseada em equipes em um novo curso de genética médica

ABSTRACT Background Medical education has evolved considerably over the last few years, especially through adoption of new technologies and active methodologies. These methodologies aim to improve learning and engage students deeply in the process. TBL is a methodology widely used in health schools, including Medical Schools. We can use it to work with large groups, divided into small teams. The students first work individually, then within teams, and finally the groups cooperate to solve applied problems. Objectives To describe students' perceptions and satisfaction about a Medical Genetics course organized into blocks of subject in which we used TBL sessions with first-year medical students. Methods A Medical Genetics course were organized into subject blocks in which a TBL session was conducted in each of these blocks to improve the learning process. At the end of the course, the students answered a questionnaire on satisfaction and perceptions. Results By the first time we described a Medical Genetics course organized into 5 blocks of subject matter on a total of 25 genetic diseases in which a TBL session was conducted in each of these blocks. We enrolled a total of 290 participants and 96% of the students were satisfied with TBL. Furthermore, 97% of students believe that TBL helped them to learn, and 87% approved of use of TBL in the future at other stages of their medical course. Conclusion Application of the TBL method during a medical genetics course was well-received by students and proved an important tool in the structures of curricula for medical education at this university.

RESUMO Introdução A educação médica evoluiu consideravelmente nos últimos anos, especialmente através da adoção de novas tecnologias e metodologias ativas. Essas metodologias visam melhorar a aprendizagem e envolver os alunos profundamente no processo. O TBL é uma metodologia amplamente utilizada em escolas de saúde, incluindo escolas médicas. Podemos usá-lo para trabalhar com grandes grupos, divididos em pequenas equipes. Primeiro, os alunos trabalham individualmente, depois dentro das equipes e, finalmente, os grupos cooperam para resolver os problemas aplicados. Objetivos Descrever as percepções e a satisfação dos alunos em relação a um curso de Genética Médica organizado em blocos de assuntos em que utilizamos sessões de TBL com estudantes de medicina do primeiro ano. Métodos Um curso de Genética Médica foi organizado em blocos de assuntos em que uma sessão de TBL foi realizada em cada um desses blocos para melhorar o processo de aprendizagem. No final do curso, os alunos responderam a um questionário sobre satisfação e percepções. Resultados Pela primeira vez nós descrevemos um curso de Genética Médica organizado em 5 blocos de assuntos, compreendendo 25 doenças genéticas, nos quais, uma sessão de TBL foi conduzida em cada um desses blocos. Participaram um total de 290 alunos, dos quais 96% estavam satisfeitos com o método de TBL. Além disso, 97% dos estudantes acreditam que o TBL os ajudou a aprender, e 87% aprovaram o uso do TBL no futuro, em outras etapas de seu curso de medicina. Conclusão A aplicação do método TBL durante um curso de genética médica foi bem recebida pelos estudantes e se mostrou uma ferramenta importante na estruturação curricular para a educação médica nesta universidade.

Feeding methods for children with cleft lip and/or palate: a systematic review / Métodos de alimentação para crianças com fissura de lábio e/ou palato: uma revisão sistemática

ABSTRACT INTRODUCTION: Feeding difficulties in children with cleft lip and palate (CLP) are frequent and appear at birth due to impairment of sucking and swallowing functions. The use of appropriate feeding methods for the different types of cleft and the period of the child's life is of utmost importance for their full development. OBJECTIVE: Review studies comparing feeding methods for children with CLP, pre- and postoperatively. METHODS: The search covered the period between January 1990 and August 2015 in the PubMed, LILACS, SciELO, and Google Scholar databases using the terms: cleft lip or cleft palate and feeding methods or breastfeeding or swallowing disorders and their synonyms. This systematic review was recorded in PROSPERO under number CRD42014015011. Publications that compared feeding methods and published in Portuguese, English, and Spanish were included in the review. Studies with associated syndromes, orthopedic methods, or comparing surgical techniques were not included. RESULTS: The three reviewed studies on the period prior to surgical repair showed better feeding performance with three different methods: squeezable bottle, syringe, and paladai bottle. Only one study addressed the postoperative period of cleft lip and/or palate repair, with positive results for the feeding method with suction. Likewise, the post-lip repair studies showed better results with suction methods. After palatoplasty, two studies showed better performance with alternative feeding routes, one study with suction method, and one study that compared methods with no suction showed better results with spoon. CONCLUSION: The studies show that prior to surgical repair, the use of alternative methods can be beneficial. In the postoperative period following lip repair, methods with suction are more beneficial. However, in the postoperative period of palatoplasty, there are divergences of opinion regarding the most appropriate feeding methods.

Resumo Introdução: As dificuldades de alimentação em crianças com fissura labiopalatina (FLP) são frequentes e surgem logo ao nascimento, devido ao comprometimento das funções de sucção e deglutição. A utilização de métodos de alimentação adequados aos diferentes tipos de fissura e ao momento da vida da criança é primordial para seu pleno desenvolvimento. Objetivo: Revisar estudos que compararam métodos de alimentação para crianças com FLP antes da correção cirúrgica e no pós-operatório. Método: A busca compreendeu o período entre janeiro de 1990 e agosto de 2015, nas bases de dados PubMed, LILACS, Scielo e Google Acadêmicos e utilizando os termos: Fenda Labial ou Fissura Palatina e Métodos de Alimentação ou Aleitamento Materno ou Transtornos de deglutição e seus sinônimos. Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO sob o número CRD42014015011. Foram incluídas publicações comparando métodos de alimentação nos idiomas português, inglês e espanhol. Pesquisas com síndromes associadas, métodos ortopédicos ou comparando técnicas cirúrgicas não foram incluídas. Resultados: Os três estudos revisados sobre o período que antecede a correção cirúrgica apresentaram melhor desempenho na alimentação com três diferentes métodos: mamadeira compressível, seringa e paladai. Um único estudo abordou o pós-operatório de fissura de lábio e/ou palato, apresentando resultados positivos para a alimentação com método com sucção. Da mesma forma, no pós-queiloplastia os estudos mostraram melhores resultados com métodos com sucção. Após a palatoplastia, dois estudos apresentaram melhor desempenho com via alternativa de alimentação; um estudo com método com sucção; e outro que comparou métodos sem sucção apresentou melhores resultados com colher. Conclusão: Os estudos mostram que antes da correção cirúrgica a utilização de métodos alternativos pode apresentar benefícios. No pós-operatório de queiloplastia, os métodos com sucção são mais benéficos. Porém, no período pós-operatório de palatoplastia há divergências quanto aos métodos mais indicados.

Ventana pleurocutanea: tratamiento alternativo del empiema pleural

Presenta sobre la el tratamiento del torax, su anatomia fisiopatologia, empiema pleural, cuadro clinico tratamiento alternativo y resultado

Biopsia endometrial por aspiración / Aspiration endometrial biopsy

Se evaluó la factibilidad y precisión diagnóstica de la biopsia endometrial por aspiración con cánula de karman, comparada con la toma de raspado con la cánula de Novak. Del 1o. de junio de 1993 al 15 de enero de 1994, se tomaron 230 biopsias de endometrio a igual número de pacientes, como parte del estudio que se efectúa a mujeres con trastorno de la fertilidad en las Clínicas de Reproducción Asistida y de Esterilidad del Instituto Nacional de perinatología. Las muestras se tomaron con cánula de Karman, Grupo I (n = 115) y con cánula de Novak, Grupo II (n= 115) y se compararon; tiempo del procedimiento, intensidad del dolor, cantidad y calidad de las muestras macro y microscópicamente. En 92.2 por ciento del grupo I se obtuvo tejido adecuado para diagnóstico en comparación con 84.4 por ciento del grupo II, asímismo, cuantitativamente y cualitativamente la muestra fue mejor en el grupo I y el tiempo empleado fue menor de 1 minuto en 90 por ciento del grupo I y 83 por ciento en el grupo II. De las mujeres en las que se usó cánula de Karman 26 por ciento manifestaron no haber tenido dolor y 0.9 por ciento en las que se usó la cánula de Novak. Este estudio permite afirmar que la aspiración endometrial con cánula de karman puede ser factible y confiable para el diagnóstico histopatológico funcional, permitiendo obtener muestras adecuadas en cantidad y calidad, ofreciendo como ventaja menor dolor y más seguridad a las pacientes

Aplicación posparto y transcesárea del dispositivo intrauterino en mujeres con riesgo obstétrico / Postpartum and transcesarean application of IUD in women with obstetric risk

En ninguno de los estudios publicados hasta la fecha se reporta aumento en el riesgo de complicaciones puerperales en mujeres a quienes sin presentar patología obstétrica se les aplicó un dispositivo intrauterino (DIU) en el periodo posparto. En el presente estudio se revisaron los resultados de 104 mujeres a las que se les aplicó el DIU posparto y 125 mujeres a quienes se les aplicó el DIU durante la cesárea, a través de la histerotomía y los eeventos de infección y sangrado se comparan con los presentados por 122 mujeres operadas de cesárea que sirvieron de testigo; todas ellas con algún factor de riesgo durante el embarazo y el parto. Estos factores fueron trabajo de parto entre 13 a 48 hrs., 211 casos; rotura de membranas entre 6 a 48 hrs., antes del parto, 86 casos; enfermedad hipertensiva aguda del embarazo, 41 casos; embarazo gemelar, 12 casos y placenta previa y desprendimieto prematuro de placenta normoinserta, 16 casos. El seguimiento se realizó a un mes. Las complicaciones observadas fueron: endometritis y hemorragia puerperal tardía, sin existir diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos, ni por factor de riesgo. No se observó ningún caso de endometritis en los grupos de cesárea, cuando se administraron antimicrobianos profilácticos. Se plantea la posibilidad de que el uso del DIU en mujeres con factores de riesgo obstétrico y del parto, no aumente la frecuencia de complicaciones puerperales infecciosas ni hemorrágicas.

Embarazo ectópico y dispositivo intrauterino / Ectopic pregnancy and intrauterine device

Se estudiaron 418 casos de embarazo ectópico (EE) para conocer su posible relación con el uso del dispositivo intrauterino (DIU) y con otros factores considerados de riesgo para su producción. Los datos se compararon con los de 510 controles o testigos, mujeres de 15 a 44 años de edad, no embarazadas internadas por padecimientos agudos no ginecológicos en hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Valle de México. El grado de asociación se estableció a través del cálculo de riesgo relativo (RR) con intervalo de confianza de 95% (IC 95%). La proporción de usuarias del DIU fue similar en ambos grupos. El RR de desarrollar EE en las usuarias del DIU resultó de 0.4 con IC 95% de 0.3 a 0.6, significativamente menor que en las no usuarias del método anticonceptivos (p<0.001). No se encontró relación entre el tiempo de uso, ni el tipo de DIU. En las ex-usuarias del DIU el RR fué de 1.9, sin significancia estadística, con IC 95% de 1.0 a 3.5. Las mujeres solteras, las que tuvieron más de dos parejas sexuales y aquellas con antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica presentaron RR de 2.4, 2.2 y 2.0 respectivamente, pero sin significancia estadística. El antecedente de EE resultó ser el único factor que se asoció con una elevación del riesgo de desarrollar EE, con RR de 6.0, IC 95% de 2.0 a 17.8 y p<0.001

Resultados con el uso del dispositivo intrauterino en mujeres adolescentes / Results of the use of intrauterine device among adolescent women

Se revisaron los eventos presentados por 600 mujeres adolescentes de 14 a 19 años de edad que voluntariamente aceptaron la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU) como método de control de la fertilidad. Los datos de 1831 mujeres adultas (20 o más años) con el mismo método sirvieron de comparación. Los DIUs aplicados fueron "T" liberadoras de cobre en 58% de los casos. "T" liberadoras de progesterona en 37.8% y asa de Lippers en el 1.9%. Las tasas netas de eventos acumulados a un año por cien aceptantes por tipo de terminación y continuación para las adolescentes y adultas resultaron de: Embarazo 1.4, expulsión 2.0 y2.0 de retiros por causas médicas 3.2 y 3.1 respectivamente. Diferencias sin significancia estadística. En esta muestra de mujeres adolescentes, el uso del DIU mostró bajas tasas de abandono, similares a las presentadas por la muestra de mujeres adultas. No se encontraron casos de enfermedad inflamatoria pélvica, ni se presentaron perforaciónes uterinas. Su uso puede recomendarse porque la baja tasa de embarazos accidentales y la elevada tasa de continuidad garantizan una protección anticonceptiva eficaz

Anticonceptivos orales y morbilidad de enfermedades cardiovasculares / Oral contraceptives and cardiovascular diseases morbility

Se estudió asociación entre ciertas enfermedades cardiovasculares no reumáticas y el uso de anticonceptivos orales den mujeres de 20 a 44 años de edad hospitalizadas en unudades de segundo y tercer nivel de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Valle de México, de 1979 a 1984. Se analizaron los datos de 201 casos y 606 testigos apareados por edad, paridad y nivel de educación. Se encontró que el riesgo relativo de desarrollar cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, tromboembolia pulmonar y trombosis venosa aumentó en forma estadísticamente significativa para las mujeres que estaban usando o habían usado alguna vez anticonceptivos orales. En el análisis conjunto de estas enfermedades, el riesgo se presenta desde los primeros meses de uso, con el empleo de anticonceptivos que contienen 40 µg o menos de estrógeno y se incrementa conforme es mayor la edad de la mujer

Vasectomia em cirurgia prostática / Vasectomy in prostatic surgery

Faz-se um estudo comparativo entre cirurgias da próstata sem e com vasectomia e analisam concomitantemente as vasectomias prévias e posteriores à cirurgia. Conclue-se que existe vantagem em se optar pela vasectomia. Porém, em nossos casos submetidos à vasectomia prévia, constatou-se maior incidência de epididimite em relaçäo aos submetidos à vasectomia posterior