Delirium e qualidade de vida em pacientes críticos: um estudo de coorte prospectivo / Delirium and quality of life in critically ill patients: a prospective cohort study

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a incidência de delirium na unidade de terapia intensiva e qualidade de vida 1 mês após a alta hospitalar Métodos: Trata-se de estudo de coorte prospectivo desenvolvido em unidades de terapia intensiva de dois hospitais de média complexidade durante o período de dezembro de 2015 a dezembro de 2016. Delirium foi identificado por meio da escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit. No momento da alta hospitalar, foram avaliadas capacidade funcional e cognição por meio do índice de Barthel e da escala de Mini Exame do Estado Mental, respectivamente. Após 30 dias da alta hospitalar do paciente, por meio de contato telefônico, aplicou-se o questionário World Health Organization Quality of Life-Bref. Resultados: Foram incluídos 216 pacientes. Delirium foi identificado em 127 (58,8%) deles. Os pacientes com delirium apresentaram maior dependência funcional (mediana do índice de Barthel 50,0 [21,2 - 70,0] versus 80,0 [60,0 - 95,0]; p < 0,001) e menor cognição (escore do Mini Exame do Estado Mental 12,9 ± 7,5 versus 20,7 ± 9,8; p < 0,001) na alta hospitalar. Com relação à qualidade de vida, avaliada 1 mês após alta hospitalar, não houve diferença, em nenhum dos domínios, entre os pacientes com e sem delirium. Conclusão: Nossos achados sugerem que os pacientes com delirium na unidade de terapia intensiva não apresentam piora da qualidade de vida 1 mês após a alta hospitalar, apesar de apresentarem maior prejuízo cognitivo e incapacidade funcional no momento da alta hospitalar.

Abstract Objective: To evaluate the association between the incidence of delirium in the intensive care unit and quality of life 1 month after hospital discharge. Methods: This was a prospective cohort study conducted in the intensive care units of two medium-complexity hospitals from December 2015 to December 2016. Delirium was identified using the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit scale. At the time of hospital discharge, functional capacity and cognition were assessed with the Barthel index and the Mini Mental State Examination, respectively. Thirty days after patient discharge, the World Health Organization Quality of Life-BREF questionnaire was administered by telephone. Results: A total of 216 patients were included. Delirium was identified in 127 (58.8%) of them. Patients with delirium exhibited greater functional dependence (median Barthel index 50.0 [21.2 - 70.0] versus 80.0 [60.0 - 95.0]; p < 0.001) and lower cognition (Mini Mental State Examination score 12.9 ± 7.5 versus 20.7 ± 9.8; p < 0.001) at hospital discharge. There was no difference in any of the quality-of-life domains evaluated 1 month after hospital discharge between patients with and without delirium. Conclusion: Our findings suggest that patients with delirium in the intensive care unit do not have worse quality of life 1 month after hospital discharge, despite presenting greater cognitive impairment and functional disability at the time of hospital discharge.

Improved quality of life and reduced depressive symptoms in medical students after a single-session intervention

Objective: Anxiety and depression are prevalent among medical students. Brazilian medical students have higher levels of depression and lower quality of life than their U.S. counterparts, and no preventive intervention exists for this risk group in Brazil. The Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (UP), a cognitive-behavioral treatment protocol for neuroticism, was recently adapted into a single-session, preventive intervention. This study tested the impact of this protocol on psychiatric symptoms and quality of life in Brazilian medical students. Methods: In this open trial, the intervention protocol was translated and adapted to Brazilian Portuguese. Medical students over 18 years of age without psychotic symptoms, severe depressive episodes, or acute psychiatric risk were included, undergoing a psychiatric clinical interview (Mini-International Neuropsychiatric Interview [MINI]) and evaluation at baseline and at 7 and 30 days after a single-session UP that included experimental avoidance, quality of life, self-esteem, empathy, and anxiety symptom scales. A new evaluation was performed 90 days after the intervention. Results: Sixty-two students participated. Ninety days after the intervention, there were significant reductions in the number of students who met the criteria for social anxiety disorder (p = 0.013) or panic disorder (p = 0.001). There were also significant improvements in depressive symptoms (Beck Depression Inventory, p < 0.001) and quality of life (Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire, p < 0.001). Conclusion: UP improved anxiety and depressive symptoms in medical students. The single-session group format could reduce costs and facilitate application. Future placebo-controlled studies are necessary to confirm these findings.

Saúde e Doença nas Experiências Religiosas/Espirituais: Integrando Modelos de Wilber e Cloninger / Health and Illness in Religious/Spiritual experiences: integrating Wilber's and Cloninger's Models / Salud y Enfermedad en Experiencias Religiosas/Espirituales: integración de los modelos de Wilber y Cloninger

O estudo científico das experiências religiosas/espirituais tem sido negligenciado ao longo da história da Psicologia, ocasionando uma indiferenciação destas e dos sintomas psicóticos de conteúdo religioso/espiritual. O objetivo deste artigo foi analisar e comparar duas teorias: a Psicologia Integral, de Wilber, e o Modelo Psicobiológico de Cloninger, a fim de desenvolver critérios para diferenciar saúde e doença mental em experiências religiosas/espirituais. O conceito wilberiano de "Falácia Pré-Trans" aparece enquanto chave de leitura para a diferenciação entre experiência religiosas/espirituais e transtornos mentais, aproximando-se da concepção de maturidade de caráter observada nos conceitos de autodirecionamento e de autotranscendência de Cloninger.(AU)

The scientific study of religious/spiritual experiences has been neglected throughout the history of psychology causing a lack of differentiation between them and psychotic symptoms. The objective of this study was to analyze and compare two theories: Integral Psychology, by Wilber, and the Psychobiological Model, by Cloninger, in order to distinguish health and mental illness in religious/spiritual experiences. The Wilberian concept of "Pre-Trans Fallacy" is a reading key to differ religious/spiritual experiences from mental disorders. It is similar to the conception of Maturity of Character observed in Cloninger's concepts of Self-directedness and Self-transcendence.(AU)

El estudio científico de las experiencias religiosas/espirituales ha sido descuidado a lo largo de la historia de la Psicología causando una indiferencia de éstas y de los síntomas psicóticos de contenido religioso/espiritual. El objetivo de este artículo fue analizar y comparar dos teorías: la Psicología Integral, de Wilber, y el Modelo Psicobiológico de Cloninger, con el fin de desarrollar criterios para diferenciar salud y enfermedad mental en experiencias religiosas/espirituales. El concepto Wilberiano de "Falacia Pre-Trans" aparece como clave de lectura para la diferenciación entre la experiencia religiosa/espiritual y los trastornos mentales, acercándose a la concepción de madurez de carácter observada en los conceptos de Autodirección y Autotrascendencia de Cloninger.(AU)

Mindfulness em ambientes escolares: adaptações e protocolos emergentes / Mindfulness in school settings: adjustments and emerging protocols / Mindfulness en el ambiente escolar: adaptaciones y protocolos emergentes

Estudos têm demonstrado o impacto positivo das Mindfulness Based Interventions (MBIs) no tratamento de doenças e transtornos mentais em adultos. Recentemente, as MBIs estão sendo adaptadas para crianças e adolescentes em ambiente escolar. O objetivo deste artigo é discutir as adaptações necessárias, o papel da Autocompaixão, os efeitos das intervenções e o treinamento de professores através de três MBIs adaptadas para escolas: Dot-Be, MindUp e Learning to Breath. Os resultados indicam que MBIs para escolas devem ter menor duração das sessões; maior integração das práticas com o quotidiano; maior exploração dos cinco sentidos; maior utilização de metáforas, linguagem visual e tecnologia; e envolvimento de familiares, professores e educadores. Tanto o conceito quanto as práticas de Autocompaixão são utilizadas nestas MBIs, afetando a estrutura das intervenções e a escolha das práticas, e os efeitos nos desfechos pesquisados. Evidências sugerem que os efeitos do treinamento de Mindfulness em ambientes educacionais podem ser semelhantes àqueles verificados em adultos em contextos de saúde. Entretanto, com a proliferação de protocolos de treinamento para professores e gestores educacionais, as evidências de efetividade de MBIs neste contexto não podem ser generalizadas. Visando contribuir com esse processo, apresenta-se um modelo de treinamento em Mindfulness para a equipe educacional.

Several studies have demonstrated the positive impact of Mindfulness-Based Interventions (MBIs) in treatment of diseases and mental disorders in adults. MBIs are being adapted on children and adolescents in school environment. This paper aims to discuss the necessary adaptations, the role of self-compassion, the interventions effects and the teacher training, through three MBIs adapted for schools: Dot-Be, MindUp, and Learning to Breath. The results indicate that MBIs for schools should be structured with shorter duration of sessions; greater integration of mindfulness exercises with daily activities; further exploration of the five senses; increased use of metaphors, visual language and technology; and the involvement of family members, teachers and educators. Both the concept and the practices of self-compassion are used in these MBIs, affecting the structure, the choice of practices and the effects on assessed outcomes. Evidence suggests that the effects of Mindfulness training in educational environments may be similar to those observed in adults in health contexts. However, with the proliferation of training protocols to teachers and educational managers, the evidence of MBIs effectiveness in the educational context should not be generalized. In order to contribute to this process, this paper presents a general training framework in Mindfulness for educational staff.

Estudios han demostrado el impacto positivo de Mindfulness Based Interventions (MBIs) en tratamiento de enfermedades y trastornos mentales en adultos. MBIs están siendo adaptadas para niños y adolescentes en ambiente escolar. El objetivo es analizar cambios necesarios, papel de la autocompasión, efectos de las intervenciones y formación del profesorado, a través de tres MBIs adaptados para escuelas: Dot-Be, MindUp y Learnig to Breath. Resultados indican que MBIs para escuelas deben tener sesiones de menor duración; mayor integración de las prácticas en la rutina diaria; mayor exploración de los cinco sentidos; mayor uso de metáforas, lenguaje visual y tecnología; y participación de la familia, profesores y personal educativo. Tanto el concepto y las prácticas de auto-compasión son utilizados en estos MBIs, afectando la estructura de intervenciones, la elección de práticas y los efectos sobre resultados. Evidencias sugieren que los efectos del entrenamiento en Mindfulness en entornos educativos pueden ser similares a los observados en adultos. Sin embargo, con la proliferación de protocolos de entrenamiento para maestros y administradores de la educación, evidencias de eficacia de los instrumentos no se pueden generalizar. Para contribuir a la optimización de las MBIs para escuelas, se presenta un modelo de formación para el personal educativo.

Molecular biology techniques for loss of heterozygosity detection: the glioma example / Técnicas de biologia molecular para avaliação da perda de heterozigosidade: o exemplo em glioma

ABSTRACT In recent years, many oncology institutions have implemented the use of molecular approaches to assess and manage cancer patients. One commonly observed type of genetic alteration in cancer is the loss of heterozygosity (LOH). In the clinical setting, this molecular genetic marker is an important tool for disease prognosis, diagnosis and treatment. For example, the loss of 1p/19q is a classical molecular marker for oligodendroglioma assessment. In addition, this marker is associated with a favorable prognosis and chemosensitivity in oligodendroglial tumors. Interpretation of the clinical significance of molecular markers requires that health professionals and biomedical scientists understand the basic theoretical fundamentals of molecular diagnostic techniques. Although there are different methodologies to assess LOH, including high-performance techniques, this review aims to describe the polymerase chain reaction (PCR)-based LOH assays and fluorescence in situ hybridization (FISH), which are the molecular techniques most used for evaluation of 1p/19q status in pathology laboratories.

RESUMO Nos últimos anos, instituições de oncologia têm implementado o uso de abordagens moleculares para avaliar e conduzir pacientes com câncer. O tipo mais comum de alteração encontrada no câncer é a perda de heterozigosidade (LOH). Na clínica, esse marcador molecular pode ter importância para o prognóstico, o diagnóstico e/ou na decisão do tratamento. Por exemplo, a perda de 1p/19q é um marcador molecular clássico para a avaliação do oligodendroglioma. Além disso, esse marcador está associado ao prognóstico favorável e à quimiossensibilidade em tumores oligodendrogliais. A interpretação do significado clínico dos marcadores moleculares exige que os profissionais da área da saúde entendam os fundamentos básicos teóricos das técnicas de diagnóstico molecular. Embora existam diferentes metodologias para avaliar a LOH, inclusive técnicas de alta performance, esta revisão tem o objetivo de descrever o ensaio de LOH com base na reação da cadeia da polimerase (PCR) e a hibridização in situ fluorescente (FISH), que são as técnicas moleculares mais usadas para avaliação do status 1p/19q em laboratórios de patologia.

Circulação de crianças e adolescentes na rede tecida pelo Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) / Circulation of children and adolescents in network by the Program for the Eradication of Child Labour (PETI) / Circulación de niños y adolescentes en la red tejida por el Programa de Erradicación del Trabajo Infantil (PETI)

O Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) é uma política social que visa proteger crianças e adolescentes, de sete a 15 anos, e contribuir para o seu desenvolvimento integral. Este artigo discute as implicações do PETI no cotidiano de crianças, adolescentes e suas famílias, com base em pesquisa realizada em Chapecó (SC) no ano de 2013. As informações foram produzidas por meio de acompanhamento das atividades desenvolvidas no programa e realização de entrevistas com três crianças, uma adolescente, suas famílias e profissionais. Foi utilizada a Teoria Ator-Rede como dispositivo teórico-metodológico para o desenvolvimento do estudo, cujos resultados indicam a importância do PETI para os participantes pela possibilidade de convivência em espaço considerado seguro, com atividades que contribuem para o desenvolvimento social, afetivo e pedagógico. No entanto, o programa não garante a participação integral das crianças e adolescentes em situação de trabalho infantil, pois elas deixam de frequentá-lo quando precisam auxiliar seus responsáveis em tarefas no âmbito familiar. Analisa-se que a rede que vem sendo tecida ainda não possibilita uma transformação efetiva quanto à erradicação do trabalho infantil, necessitando da conexão de outros atores para que os pais possam ao mesmo tempo trabalhar, ter a casa cuidada e seus filhos protegidos.

The Program for the Eradication of Child Labour (PETI) is a social policy thataims to protect children and adolescents from seven to 15 years, and contribute to their integral development. This article discusses theimplications of PETI in daily life of children, adolescents and their families,based on research conducted in Chapecó (SC) in 2013. Data were producedby means of monitoring the activities in the program and interviews with three children, an adolescent, their families and professionals. The ActorNetworkTheory was used as theoretical- methodological device for thedevelopment of the study, whose results indicate the importance of PETI tothe participants due to the possibility of coexistence in space considered safe, with activities that contribute to the social, emotional and educationaldevelopment. However, the program does not guarantee the full participation of children and adolescents in situations of child labor, because they fail to attend it when they need help in their responsible tasks within the family. It analyzes the network that has been woven not possible an effective transformation as to eradication of child labor, requiring the connection of other actors so that parents can work, be cared home and your kids safe.

El Programa de Erradicación del Trabajo Infantil (PETI) es una política socialque visa proteger niños y adolescentes, de siete a quince años, y contribuir para su desarrollo integral. Basado en investigación realizada en Chapecó(SC) en el año 2013, este artículo discute las implicaciones del programa PETI en la vida cotidiana de niños, adolescentes y sus familias. Las informaciones fueron producidas por medio de acompañamiento de las actividades desarrolladas en el programa y realización de entrevistas con tres niños, una adolescente, sus familias y profesionales. La teoría del actorred fue utilizada como orientación teórico metodológico para el desarrollo del estudio, cuyos resultados muestran la importancia del PETI a losparticipantes por la posibilidad de convivencia en espacio por ellos considerado seguro y con actividades que contribuyen al desarrollo social, afectivo y educativo. Sin embargo, el programa no garantiza la participación integral de los niños y adolescentes en situación de trabajo infantil, puesellos dejan de frecuentarlo cuando necesitan auxiliar sus responsables entareas en el ámbito familiar. La analise apunta que la red que viene siendotejida todavía no permite una transformación efectiva en relación a laerradicación del trabajo infantil, necesitando de la conexión de otros actores para que los padres puedan trabajar, tener el hogar cuidado y sus hijos protegidos.

Caracterização da distribuição da galectina-3 no timo de camundongos diabéticos não-obesos (NOD) / Characterization of galectin-3 distribution in non-obese diabetic (nod) mouse thymus

A galectina-3 pertence a uma família de lectinas endógenas que se ligam a -galactosídeos presentes na superfície celular e em glicoproteínas de matriz extracelular (ECM). No timo,essa lectina está envolvida com funções biológicas como adesão celular, migração e apoptose.Trabalhos recentes relacionaram a galectina-3 com o diabetes mellitus insulino-dependente.Essa doença é caracterizada pela destruição de células -pancreáticas mediada principalmente por linfócitos T autorreativos. Os camundongos NOD representam um modelo adequado para estudar o diabetes autoimune, pois desenvolvem a doença espontaneamente de modo similar aos humanos. Nosso grupo descreveu a presença de importantes alterações no timo destes animais como o desenvolvimento de espaços perivasculares (PVS) gigantes, caracterizados pela retenção de células T e B entremeadas por uma rede de ECM, associado a uma deficiência na expressão do receptor de fibronectina VLA-5. Com base nestes dados, o presente trabalho teve o objetivo principal: caracterizar as células que expressam galectina-3 no timo, verificando sua interação com células e moléculas de ECM presentes nos PVS. Notamos um aumento significativo da colocalização da galectina-3 com células epiteliais e dendríticas corticais e medulares no timo dos camundongos NOD, em relação às células de camundongos BALB/c...

Galectin-3 belongs to a family of endogenous lectins which bind to -galactosides presentedon the cell surface and extracellular matrix (ECM) glycoproteins. In the thymus, this lectin isinvolved in biological functions such as cell adhesion, migration and apoptosis. Recent papersrelated galectin-3 to insulin-dependent diabetes mellitus. This disease is characterized bypancreatic -cell destruction mediated by autoreactive T lymphocytes. NOD mice represent asuitable model to study diabetes, as they develop the disease in a similar way as humans. Ourgroup described important thymic alterations in these mice such as the development of giantperivascular spaces (PVS), characterized by the retention of T and B cells, intermingled withan ECM network and associated with a defect in the expression of the fibronectin receptorVLA-5. Based on these results, the present work has the main objective: to characterizegalectin-3-positive cells in the NOD mouse thymus, verifying its interaction with cells andECM molecules present in PVS. We noticed a significant enhancement of galectin-3colocalization with cortical and medullary epithelial and dendritic cells in NOD mice, inrelation to BALB/c cells. The quantitative analysis revealed a reduction of colocalization ofgalectin-3 with fibronectin and laminin, suggesting an accumulation of this lectin insidethymic microenvironmental cells...

Perfil de sensibilidade de microrganismos isolados em uroculturas de pacientes com infecção do trato urinário na cidade de Paranavaí-PR / Sensitivity profile of microorganisms isolated from urine cultures of patients with urinary tract infectionin the city of Paranavaí-PR

A infecção do trato urinário (ITU) é caracterizada pela colonização e invasão de microrganismos. Estas infecções acometem homens e mulheres; porém são mais comuns entre as mulheres, a infância e a menopausa representam o período em que há maior risco da doença, sendo assim, 20% das mulheres apresentam este tipo de infecção pelo menos uma vez na vida, caracterizada como uma das infecções mais comuns entre os seres humanos. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi determinar o perfil de sensibilidade de uropatógenos isolados de pacientes com infecção do trato urinário. Para tanto, foram analisadas 350 amostras de urina de pacientes com ITU, as coletas foram realizadas no laboratório escola da Unipar de Paranavaí, as amostras semeadas em Mac- Conkey e Cled e os isolados identificados segundo recomendações do Manual of Clinical Microbiology. Para determinação do perfil de sensibilidade foram empregados protocolos da NCCLS (National Commitee for Clinical Laboratory Standards). Conclui-se que, 82% dos isolados foram bacilos gram-negativos (BGN), apresentaram-se resistentes a amoxicilina, sulfametoxazol-trimetoprim, alguns isolados BGN quando expostos a ciprofloxacino, norfloxacino e gentamicina apresentaram baixa sensibilidade, da mesma forma foi possível verificar redução de sensibilidade de Staphylococcus aureus, quando comparados aos antimicrobianos comumente empregados para tratamento desta enfermidade.

The urinary tract infection (UTI) is characterized by the colonization and invasion of microorganisms. These infections affect men and women, however they are more common in the female sex. The infancy and the menopause, for the women, represent the period whose risk is greater of the illness, thus 20% of the women present this type of infection at least once in their lives, characterized as one of the most infections common among the human beings. The objective of this work was to determine the profile of sensitivity of isolated uropathogens of patients with urinary tract infection. 350 urine samples of patients with urinary tract infection were analyzed, the collections were done in the laboratory school of the Unipar of Paranavaí. The samples were sown in Mac- Conkey and Cled and the isolated ones identified according to recommendations of the Manual of Clinical Microbiology, for gram-negative bacillus and coccus gram-positives. For determination of sensitivity of profile, protocols of the NCCLS (National Commitee will be Clinical Laboratory Standards) were used. One concludes that, 82% of the bacillary isolated ones and gram-negative (BGN) presented resistant to the amoxicilin, sulfametoxazol-trimetoprim. Some isolated BGN when exposed to the ciprofloxacin, norfloxacin and gentamicin presented low sensitivity, in the same way it was verified a reduction sensitivity of Staphylococcus sp, compared with antimicrobials, usually used for the treatment of this disease.

Expressão e possível papel funcional da galectina-3 no timo de camundongos diabéticos não-obesos (NOD) / Expression and possible functional role of galectin-3 in the thymus of non-obese diabetic mice (NOD)

A galectina-3 pertence à família de lectinas endógenas que se ligam a beta-galactosídeos presentes na superfície celular e glicoproteínas de matriz extracelular. Está envolvida em múltiplas funções biológicas como crescimento celular, adesão, proliferação e apoptose. Além disso, a galectina-3 é encontrada em diversos tecidos e órgãos, sendo altamente conservadas nas espécies animais. Trabalhos recentes relacionaram a galectina-3 com doenças autoimunes com a diabetes mellitus insulino-dependente. Esta doença é caracterizada pela destruição de células beta-pancreáticas pelas células T autorreatives e por autoanticorpos. Camundongos NOD representam um modelo adequado para estudar a diabetes autoimune, pois desenvolvem a doença espontaneamente de modo similar aos humanos. Dados prévios do nosso grupo mostraram importantes alterações no timo destes animais como o desenvolvimento de espaços perivasculares gigantes, entremeados por uma rede de matriz extracelular, sugerindo uma deficiência na saída destas células maduras deste órgão. Este defeito é associado com uma baixa expressão do receptor de fibronectina VLA-5. Considerando que a galectina-3 é uma proteína expressa no timo e recentemente relacionada com a patogênese da diabetes tipo 1, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão de galectina-3 e o possível papel funcional desta lectina no timo de camundongos NOD. Para atender este objetivo analisamos a expressão de galectina-3 no timo destes animais por imunohistoquímica, a ligação de galectina-3 nos timócitos por citometria de fluxo, a capacidade migratória dos timócitos em presença de galectina-3 e fibronectina em sistema de câmaras de Transwell, além da saída dos timócitos do timo influenciados pela galectina-3. Nós observamos um aumento significativos de células positivas para a galectina-3 no timo de camundongos NOD, principalmente na medula. Além disso, observamos um aumento significativo da ligação de galectina-3 em CD4 CD8 (duplo-negativo) e uma diminuição em CD8 simples positivo, quando comparado com timócitos BALB/c. De modo interessante, verificamos que timócitos de NOD tratados com galectina-3 migram menos comparados aos timócitos controles. Este resultado nos levou a formular a hipótese de que a migração sob estímulo da galectina-3 era dependente de VLA-5. Ensaios de bloqueio com anticorpo anti-VLA-5 mostraram que timócitos migram menos na presença da lectina quando seu receptor VLA-5 era bloqueado, confirmando nossa hipótese. Por fim, observamos que a migração transendotelial de timócitos de NOD sob influência de galectina-3 é deficiente, sugerindo que a lectina exerça um papel importante na emigração destas células para a periferia.