Migración proximal de catéter de sistema de derivación ventrículo-peritoneal. Informe de cuatro casos / Proximal migration of the catheter from the ventricle peritoneal derivation system. Report of four cases

En la literatura se han publicado pocos casos de migración proximal de sistema de derivación ventrículo-peritoneal y ventrículo-atrial. Aquí se presentan cuatro casos en tres pacientes de migración proximal de catéter de derivación ventrículo-peritoneal y ventrículo-atrial. Un caso con migración completa al ventrículo lateral derecho, otro con migración intracraneal subdural del catéter junto con el reservorio a través del trépano parietooccipital y el último con migración proximal y recidiva. Existen varios factores que pueden favorecer la migración; en los cuatro casos presentados, debido a mala fijación del catéter peritoneal distal. Se comentan los factores causales, así como el manejo en cada caso.

Hemangioblastoma de la unión cervicomedular y torácico: informe de dos casos / Hemangioblastoma of the cervico-medullar union and toracic: report of two cases

Se describen dos casos de hemangioblastomas sólidos: uno de la unión cervicomedular como tumor vascularizado benigno de localización riesgosa y el segundo caso localizado en el segmento torácico T9-T11 de la médula espinal, asociado a siringomielia y siringobulbia. Ambos casos fueron detectados mediante clínica y estudio de resonancia magnética. Se realizó resección microquirúrgica total de ambas lesiones. En el primer paciente se realizó craniectomía suboccipital y retiro del arco posterior de C1 y laminectomía de C2; en el segundo laminotomía de T9 a T11. La evolución posoperatoria fue buena en ambos casos. La siringomielia y siringobulbia se controló al recanalizar la cavidad y retiro total del tumor medular de los segmentos vertebrales torácicos, desapareciendo la hipertensión arterial neurogénica con la que cursaba en el preoperatorio. El diagnóstico de hemangioblastoma fue confirmado por el examen histopatológico en ambos casos. Fue descartada la asociación con el síndrome de Von Hippel-Lindau

Tratamiento quirúrgico de los procesos de columna dorsal por vía transtorácica / Surgical treatment of the dorsal column processes by transthoracic approach

La vía transtorácica para el abordaje de procesos vertebrales torácicos con paraplejia es de gran utilidad en el tratamiento del mal de Pott, principalmente en países con tasas elevadas de tuberculosis extrapulmonar, y de tumores bronquiogénicos o metastásicos que comprometen a la columna vertebral. Con esta técnica se puede alcanzar el sitio de origen del proceso y permitir resecar los tejidos anormales que comprometen la integridad de la médula espinal, pudiendo restablecer en algunos casos con paraplejía la movilidad musculas y las funciones de la neurona motora inferior. Diversos procesos pueden ser abordados con esta técnica. En los casos presentados no hubo complicaciones postoperatorias. El tratamiento quimioterápico antituberculoso influye favorablemente en los casos de mal de Pott.