Suporte básico de vida e ressuscitação cardiopulmonar em adultos: conceitos atuais e novas recomendacões / Basic life support and cardiopulmonar ressuscitation for adults: latest guidelines and new recommendations

Compete ao cirurgião-dentista reconhecer as situações de emergência que colocam em risco a saúde e a vida de seus pacientes, instituindo medidas de pronto atendimento. Entretanto, muitos destes profissionais se sentem inseguros para lidar com tais situações, algumas delas tão críticas que cada segundo desperdiçado pode levar à piora do quadro clínico, inclusive com risco de morte. Este artigo tem por objetivo ressaltar a importância da capacitação do cirurgião-dentista em lidar com as emergências médicas, bem como apresentar as mais recentes diretrizes da American Heart Association em relação ao Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar para pacientes adultos, complementadas pelas instruções de uso do desfiblilador automático externo.

Dentists are responsible for recognize and need to be prepared to deal with medical emergencies during dental procedures, which include the knowledge in basic life support (BLS), cardiopulmonar ressuscitation (CPR) and the use of an automated external deffibrilator (AED). This study guide is intended to give the reader a focused review of the importance of the training in BLS and CPR, informing the modifications of the latest guidelines of American Heart Association for adult patients.

Methylparaben concentration in commercial Brazilian local anesthetics solutions

OBJECTIVE: To detect the presence and concentration of methylparaben in cartridges of commercial Brazilian local anesthetics. MATERIAL AND METHODS: Twelve commercial brands (4 in glass and 8 in plastic cartridges) of local anesthetic solutions for use in dentistry were purchased from the Brazilian market and analyzed. Different lots of the commercial brands were obtained in different Brazilian cities (Piracicaba, Campinas and São Paulo). Separation was performed using high performance liquid chromatography (HPLC) with UV-Vis detector. The mobile phase used was acetonitrile:water (75:25 - v/v), pH 4.5, adjusted with acetic acid at a flow rate of 1.0 ml.min-1. RESULTS: When detected in the solutions, the methylparaben concentration ranged from 0.01% (m/v) to 0.16% (m/v). One glass and all plastic cartridges presented methylparaben. CONCLUSION: 1. Methylparaben concentration varied among solutions from different manufacturers, and it was not indicated in the drug package inserts; 2. Since the presence of methylparaben in dental anesthetics is not regulated by the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA) and this substance could cause allergic reactions, it is important to alert dentists about its possible presence.

Cirurgia de terceiro molar sob sedação com óxido nitroso: avaliação subjetiva e cardiovascular / Nitrous oxide sedation in oral surgery: subject perception and cardiovascular monitoring

Este estudo teve por objetivo avaliar o grau de aceitação, a ansiedade e a variação de frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO) e pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em cirurgias de terceiros molares com e sem sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio (N2O/ 02). Vinte voluntários saudáveis com necessidade de extração dos terceiros molares bilaterais participaram do estudo, o qual foi realizado em três fases: Fase A - N2O/ 02 sem intervenção odontológica; Fases B e C - exodontia de um dos lados, de forma aleatória, com (C-N2O) ou sem (S-N2O) sedação associada. Para definir o grau de ansiedade utilizou-se a Escala de Ansiedade Dental de Corah (EADC); a sensação dolorosa foi quantificada pela Escala de 11 pontos em caixa (EC); e o grau de aceitação da sedação pelo questionário subjetivo (QS). 60% dos voluntários deram nota máxima para C-N2O e todos os voluntários afirmaram que a sessão C-N2O foi mais agradável. O relato de dor após a sessão C-N2O foi menor ou igual à da sessão S-N2O para 85% dos voluntários. A FC apresentou diferença significante entre as fases C-N2O e S-N2O, diferentemente da Sp02, PAD e PAS. Concluiu-se que os voluntários mostraram-se moderadamente ansiosos em todas as fases, sendo a sessão C-N2O mais agradável que S-N20, a C-N20 reduziu significativamente a FC, mas não influenciou na PAS, PAD e Sp02. A C-N20 não alterou a sintomatologia dolorosa durante e após a cirurgia.

The purpose of this study was to evaluate the changes of heart rate (HR), oxygen saturation (SpO) and both diastolic (DBP) and systolic (SBP) blood pressure, anxiety and acceptance of nitrous oxide conscious sedation (N2O/ 0) in three phases: A - N2O/02 without surgery; B and C - extraction of one of the sides with (C-N2O) or without (S-N2O) nitrous oxide sedation, in a random cross-over manner. Twenty healthy volunteers, average age of 20.55 years, undergoing removal of third molars were selected. Corah's Dental Anxiety Scale (CDS); Eleven points in box Scale (EC) and subject questionnaire (QS) was used to evaluation. The comparative values between phases were analyzed by Wilcoxon's and Friedman's test (= 0,05) and by explorative analysis (QS). The volunteers moderately revealed anxious in all the phases and 60% of volunteers had given maximum note for C-N2O. All volunteers had affirmed that C-N2O was more pleasant. The pain report after the C-N2O was lesser or equal for 85% of volunteers. The HR presented significant difference between phases C-N2O and S-N2O (p= 0.020). There were no significant statistical differences between phases to SpO2 (p= 0.153), DBP (p= 0.730) and SBP (p= 0.975). These results suggest that C-N2O was most pleasant and reduced the HR significantly, but it did not influence in the SBP, DBP and Sp02, nor modified the pain during or after surgery.

Avaliação do nível de ansiedade e dor de pacientes em urgências endodônticas e sua influência sobre parâmetros cardiovasculares / Evaluation of anxiety and pain levels in patients with endodontic urgency and influence in cardiovascular parameters

O objetivo do trabalho foi avaliar a influência da dor e ansiedade sobre a freqüência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) de 275 voluntários em situações de urgências endodônticas, selecionados de forma aleatória, entre os pacientes que procuraram o serviço do Pronto Socorro Odontológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (FOUFU). Os voluntários responderam a ficha de anamnese e a Escala de Ansiedade Dental de Corah ainda na sala de espera. A Escala de 11 Pontos em Caixa foi usada para avaliar a sensação dolorosa dos voluntários, em dois momentos: antes do atendimento, para determinar a dor com que chegaram para atendimento e, após o tratamento, para determinar se houve alteração na sensação dolorosa. A PA e FC foram avaliadas através de esfingnomanômetro com coluna de mercúrio, também em dois momentos; inicialmente, com o paciente na sala de espera e, imediatamente aotérmino do atendimento, com o objetivo de correlacionar o controle eficaz da dor com a variação dos parâmetros cardiovasculares avaliados. De acordo com os resultados obtidos concluímos que a dor e a ansiedade não foram capazes de alterar significativamente a pressão arterial e freqüência cardíaca.

Suporte básico de vida e ressuscitação cardiopulmonar: novas recomendações da American Heart Association / Basic life support and cardiopulmonary resuscitation: American Heart Association newest recommendations

A realização dos procedimentos de Suporte Básico de Vida (SBV) e das manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) aumentam consideravelmente as chances de sobrevivência e manutenção da vida em pessoas em situações de emergência. Nessa revisão de literatura os autores apresentam as novas orientações da American Heart Association sobre o assunto, publicadas em dezembro de 2005, adaptando-as para a clínica odontológica.

Life threatening situations require the immediate realization of basic life support and cardiopulmonary resuscitation, procedures that can increase the chance of survival of people in emergency situations. The aim of this article was to present the newest American Heart Association recommendations, published in December of 2005, and adjust them to the dental practice.

Tratamento odontológico de pacientes asmáticos / Dental management of asthmatic patients

A asma abrange muitos fatores que a torna uma condição que exige atenção especial, inclusive durante o atendimento odontológico. Considerando a crescente probabilidade de que o cirurgião-dentista venha a atender um destes pacientes, é de fundamental importância alguns cuidados adicionais, como identificar o grau de severidade da asma que acomete o paciente, escolher corretamente a solução anestésica local para cada caso e utilizar um método de sedação consciente para reduzir a possibilidade de complicações. Além das situações emergenciais que podem ocorrer, particularmente devido ao estresse, existem possíveis reações com fármacos e outros materiais utilizados rotineiramente em Odontologia. Este trabalho discute os efeitos provocados pela asma e sugere condutas a serem tomadas pelo cirurgião-dentista no tratamento destes pacientes.

Asthma involves many trigger factors which demand special care for these patients. Due to the increasing possibility of attending asthmatic patients in dental offices, it is important to consider many procedures such as the identification of severity of the asthma, the choice of correct local anesthetic solution and the use of sedation to avoid any complication. Possible emergence situations can occur during dental treatment due to interactions among medicines or material routinely used in Dentistry. The aim of the present study is to review possible complications and to suggest therapeutic procedures during the dental treatment of asthmatic patients.

Relação entre ansiedade e dor em anestesia local e procedimentos periodontais / Anxiety and pain associated with local anesthesia and periodontal therapy

O objetivo deste estudo cruzado foi avaliar 21 voluntários, submetidos a tratamento periodontal, quanto ao grau de ansiedade e sensação dolorosa, em duas sessões: 1) anestesia local (AL1) e raspagem periodontal (RP); 2) anestesia local (AL2) e raspagem periodontal associada a cirurgia periodontal (CP). A ansiedade foi avaliada pela Escala de Ansiedade Dental de Corah (EADC), aplicada antes das sessões, e a sensibilidade dolorosa através da Escala Analógica Visual (EAV), após o término das sessões. Os dados foram submetidos aos testes de Wilcoxon pareado e correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. A maioria dos voluntários foi considerada "levemente ansiosa" nas duas sessões de atendimento. Não houve diferença significativa entre as sessões com relação à sensibilidade dolorosa à anestesia local e aos procedimentos periodontais, porém, quanto à sensibilidade dolorosa, houve diferença significativa entre anestesia local e procedimentos periodontais em cada sessão (EAV-AL1 e EAV-RP: p = 0,009;EAV-AL2 e EAV-CP: p = 0,008), sem correlação entre grau de ansiedade e sensibilidade dolorosa, exceto para EADC2-EAV-AL2 (r = 0,47; p = 0,03). Concluiu-se que o grau de ansiedade manteve-se constante independente do procedimento e que a sensibilidade dolorosa à anestesia local foi superior à do procedimento periodontal, sugerindo que, controlada a dor do paciente por meio da anestesia local, os procedimentos subseqüentes tornam-se menos estressantes aos pacientes

This crossover study evaluated the level of anxiety and painful sensibility due to local anesthesia and periodontal therapy of 21 volunteers submitted to periodontal treatment, in two sessions: 1) Local anesthesia (LA1) and root scaling (RS); 2) Local anesthesia (LA2) and root scaling associated to periodontal surgery (PS). The anxiety was assessed by Corah Dental Anxiety Scale (CDAS) applied at the beginning of the sessions; pain sensibility was assessed by Visual Analogue Scale (VAS) in the end of the sessions. The data were analyzed by Spearman and Wilcoxon tests (α = 0.05). The majority of the volunteers was considered as "slightly anxious" in both sessions (p = 0.80). No statistically significant difference was observed between sessions in relation to pain sensibility to local anesthesia and periodontal treatment, however there was statistically significant difference in pain sensibility between local anesthesia and periodontal treatment in each session (VAS-LA1 and VAS-RS: p = 0.009; VAS-LA2 and VAS-PS: p = 0.008), with no correlation between anxiety and pain sensibility, except for CDAS2-VAS-LA2 (r = 0.47;p = 0.03). It can be concluded that the level of anxiety remained unchanged in the sessions with no correlation to the procedure and that pain sensibility to local anesthesia was higher than that associated to periodontal treatment, which suggests that, once the once the pain is controlled by local anesthesia, the treatment becomes less stressful to the patient

Tratamento odontológico em pacientes com diabetes Mellitus / Dental care in diabetes mellitus patients

Os avanços no tratamento do diabetes mellitus (DM) têm permitido uma maior e melhor sobrevida aos pacientes. Em Odontologia, medidas preventivas contra doenças bucais e novas técnicas restauradoras têm propiciado a manutenção prolongada dos dentes. Assim, vêm aumentando o número de portadores de DM que procuram tratamento odontológico de rotina e a participação do cirurgião-dentista no diagnóstico e tratamento das manifestações orais dessa patologia. O objetivo deste trabalho é orientar o clínico quanto ao tratamento odontológico de pacientes com DM.

Atendimento odontológico de pacientes com doença de Alzheimer / Dental treatment of patients with Alzheimer’s disease

Com o aumento da expectativa de vida e dos cuidados com a saúde bucal, o número de pacientes odontológicos com mais de 65 anos tem aumentado consideravelmente. Esse grupo de pacientes apresenta, invariavelmente, doenças sistêmicas que exigem cuidados especiais por parte do cirurgião-dentista. Dentre essas, destaca-se a doença de Alzheimer, pelo aumento de sua incidência. Os autores apresentam uma revisão sobre as principais características clínicas da doença e as implicações no atendimento odontológico desses pacientes

Os avanços da anestesia local em odontologia / Advances in local anesthesia in dentistry

A evolução dos anestésicos locais possibilitou maior eficiência terapêutica e ampliou a segurança clínica desses fármacos, tornando o tratamento odontológico um procedimento mais confortável e, portanto, menos estressante para o paciente. A anestesia local é o método mais utilizado para o controle da dor transoperatória em Odontologia, sendo essencial para o sucesso dos procedimentos clínicos. O enorme volume de anestésicos locais utilizados pelos cirurgiões-dentistas e a importância da qualidade anestésica produzida têm incentivado uma constante busca de novos agentes e novas formas de administração. Assim, o objetivo desta revisão é atualizar o cirurgião-dentista sobre os novos avanços e sobre o que o futuro reserva sobre o assunto

Atividade antimicrobiana, in vitro, de soluções anestésicas tópicas comerciais / Antimicrobial activity of typical anesthetics against streptococci strains - in vitro

O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antimicrobiana de anestésicos tópicos comerciais sobre cepas de estreptococos. Concentrações inibitória(CIM) e bactericida (CBM) mínimas destes produtos contendo lidocaína 5 por cento, lidocaína 6 por cento, lidocaína 10 por cento, benzocaína 10 por cento e benzocaína 20 por cento foram obtidas, sendo utilizados caldo Mueller Hinton e ágar Mitis salivarius para CIM e CBM, respectivamente, e Strepococcus mutans Ingbritt 1600, Streptococcus sanguis ATCC 10556, Streptococcus salivarius AE 112, S. oralis e S. mutans (cepas de campo). Os testes foram realizados a 37ºC, 10 por cento CO2, durante 48 horas. Todos os anestésicos mostraram atividade antimicrobiana dose-dependente contra os estreptococos, sendo a CIM geralmente similar à CBM, com exceção do anestésico Xylestesin 5 por cento.

Atividade antimicrobiana de anestésicos tópicos comerciais / Antimicrobial activity of commercially available topical anesthetics

Existem poucos dados referentes à atividade antimicrobiana dos anestésicos tópicos, bem como sobre sua importância como agente anti-séptico. O objetivo deste trabalho foi verificar a atividade antimicrobiana de anestésicos tópicos disponíveis no comércio brasileiro. Todos os anestésicos testados apresentaram, em maior ou menor grau, redução do número dos microoganismos orais, sendo que a utilização do ar comprimido e da água da seringa tríplice não interferiu nessa atividade

Tratando...sem traumas / Treating...without trauma

A sedação consciente reduz a ansiedade do paciente e facilita a realização do tratamento

Avaliação da eficácia de dois produtos comerciais utilizados na lavagem das mãos no hospital das clínicas / Evaluate the efficacy of two commercial products for hand washing

A presente pesquisa, realizada na enfermaria e no pronto-socorro de pediatria da Universidade Estadual de Campinas, teve como objetivo avaliar a eficácia de dois produtos comerciais utilizados no procedimento da lavagem das mãos na redução de enterobactérias presentes nas mãos dos profissionais de saúde (médicos, residentes, enfermeiros e auxiliares de enfermagem)...

Alívio imediato / Prompt relief

Sedação com óxido nitroso auxilia controle de ansiedade e dor no consultório dentário. Propriedade analgésica foi descoberta por CD

Avaliaçäo clínica de três soluçöes anestésicas locais comerciais de prilocaína a 3 por cento felipressina / Clnical evaluation of three commercial local anesthetic solutions of 3 per cent prilocaine with felypressin

Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de três marcas de prilocaína comercializadas no Brasil. Vinte voluntários foram submetidos a anestesia por infiltraçäo na regiäo do canino superior direito com 1,8 ml de soluçäo de prilocaína a 3 por cento com felipressina a 0,03 UI/ml. A latência e a duraçäo de açäo foram avaliadas por meio de um teste elétrico ("pulp tester"). O pH das soluçöes foi medido no início e ao fim do experimento. Os resultados revelaram näo haver diferenças estatisticamente significantes entre as soluçöes estudadas quanto à latência e à duraçäo de açäo, bem como com relaçäo ao pH

Observação do comportamento dos profissionais em relação ao procedimento da lavagem das mãos no plano assistencial `a criança internada / The hand washing by the health professionals

A pesquisa, um estudo de campo, realizada na enfermaria e no pronto-socorro de pediatria de um hospital de ensino, teve como objetivo avaliar o procedimento da lavagem das mãos dos profissionais de saúde, no plano assistencial às crianças portadoras de diarréia aguda bacteriana, segundo as normas da Comissão de Controle de Indfecção Hospitalar, adotadas no Hospital das Clínicas - UNICAMP...