O modo de cuidar da pessoa com transtorno mental no cotidiano: representações das famílias / Daily care of people with mental disorders: family representations / El cuidado de las personas con trastorno mental: representaciones de las familias

Esse estudo foi delineado de forma qualitativa e o objetivo foi desvendar as representações das famílias sobre o cuidar cotidiano da pessoa com transtorno mental. O cenário da pesquisa constituiu-se de quatro Centros de Atenção Psicossocial, situados na cidade de São Paulo/Brasil. Foram eleitos 22 cuidadores, partícipes dos grupos terapêuticos de família desenvolvidos, sistematicamente, nessas instituições e que moravam com o usuário no mesmo domicílio. Na abordagem aos sujeitos foram respeitados os princípios éticos de participação na pesquisa mediante assinaturado Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Os achados foram coletados no período de junho a agosto de 2007, por intermédio de entrevistas, semiestruturadas, e submetidos à análise de discurso com esteio no referencial do materialismo histórico-dialético, possibilitando a emergência do seguinte tema: "O cuidar da pessoa com transtorno mental no cotidiano das famílias". Para as famílias, o cuidar da pessoa com transtorno mental no cotidiano demanda tempo e dedicação e, adiante da carência de uma rede social de apoio, representa sobrecarga emocional e financeira adicional, resultando em rupturas de vínculos e renúncia aos projetos de vida.

The study was delineated in a qualitative way. The aim was to find out the family representation on caring of people with mental disorder in quotidian life.The four (4) Psychosocial Attention Centers, located in São Paulo City/Brazil, were the scenery and focused on the research. The chosen subjects were twenty-two (22) care takers who participated on therapeutic groups of developed families, systematically, in these institutions and those who lived with the patient in the same household. The approach of the subjects respected in the ethic principles of participation in the researches by means of signing the free-will consent term, explained and approved by the Ethic and Research Committee of the Municipal Office of Health of São Paulo City. The data were collected on the period from June to August 2007 through semi-structured interviews and subjected on analyses of discourse with the prop on the materialism historic-dialectic referential, making possible the emergence following theme: Caring of people with mental disorder in quotidian life: families's representations.To the families, looking of people with mental disorder on daily demands on time and dedication and facing the lack of a social support net, it represents emotional overload and financial additional, resulting in divesting and resignation of life projects.

Este estudio fue delineado de forma cualitativa con el objetivo de conocer las representaciones de las familias del cuidado cotidiano de las personas con trastorno mental. Los escenarios de investigación fueron cuatro centros de atención psicosocial de la ciudad de San Pablo/Brasil. Los sujetos elegidos fueron veintidós cuidadores que vivían en el mismo domicilio del usuario y que participaban de los grupos terapéuticos de familia reunidos sistemáticamente en estas instituciones. Al tratar a los sujetos se respetaron los principios éticos de participación en investigación mediante la firma del término de consentimiento informado aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Secretaria Municipal de Salud de San Pablo/Brasil. La recogida de datos se efectuó entre junio y agosto de 2007 e incluyó entrevistas semiestructuradas. Luego se analizaron los discursos en base al referente del Materialismo Dialéctico, de donde emerge el siguiente tema: el cuidado de las personas con trastorno mental en el cotidiano de las familias.Para las familias, el cuidado de las personas con trastorno mental en el cotidiano demanda tiempo y dedicación y, ante la falta de una red social de apoyo, significa una sobrecarga emocional y financiera más que resulta en ruptura de vínculos y renuncia a los proyectos de vida.

Reabilitação psicossocial de pessoas com transtorno mental no contexto da reforma psiquiátrica brasileira: representações das famílias / The families representation of the psychosocial rehabilitation of those with mental disorder in the context of the brazilian psychiatric reform

Esse estudo elegeu como objeto de investigação a reabilitação psicossocial das pessoas com transtorno mental no contexto da reforma psiquiátrica brasileira. Para aproximação dessa realidade, analisamos as representações dos familiares produzidas a partir da experiência cotidiana nos serviços substitutivos de saúde mental e no domicilio junto ao parente com transtorno mental, explicitando os conflitos e contradições existentes e suas implicações na prática de cuidado da saúde e reabilitação psicossocial. Os sujeitos foram os familiares cuidadores de pessoas com transtorno mental severo e persistente, partícipes do grupo terapêutico de família dos Centros de Reabilitação Psicossocial (CAPS), na cidade de São Paulo (SP) - Brasil. Os achados foram coletados mediante entrevista semi-estruturada, observação e diário de campo e submetidos à Análise do Discurso com esteio no materialismo histórico-dialético mediante a qual foram extraídas as categorias temáticas. Constatamos que as concepções dos familiares acerca do transtorno mental, ainda, fortemente associadas aos signos estigmatizantes, determinam o modo como as famílias organizam o seu cotidiano, influenciando as atividades as relações interpessoais no âmbito familiar e social, os sentimentos, atitudes com relação ao sujeito acometido pelo transtorno, expectativas e perspectivas futuras no que refere à melhoria na qualidade de vida e inclusão social do sujeito acometido pelo transtorno mental e sua família. A maiorparte dessas concepções é carregada de adjetivações negativas e adquirem conotação positiva, apenas, quando está presente a possibilidade de ganho secundário e a cura do transtorno mental é representada pela expectativa de retorno a normalidade e adaptação social.

The focus of this study is the psychosocial rehabilitation of persons with mental disorders in the context of the Brazilian psychiatric reform. In order to gain insight into this reality, the study sought to perceive the familys representations which were produced from their daily experiences, dealing with substitutive services in mental health, and from the family member with the mental disorder, in the home, making explicit the existing conflicts and contradictions along with their implications in the practical care of psychosocial rehabilitation and health. The subjects were the care givers, being relatives, of those with severe, persistent mental disorder, who participated in the family therapeutic group of the Centers of Psycho-social Rehabilitation (CPR), in the city of Sao Paulo, SP, Brazil. The findings were collected through semi-structured interviews and diary field observation. The findings underwent discourse analysis with support in historical-dialectic materialism through which the thematic categories were extracted. We found that the families conceptions concerning mental disorder, still strongly associated with stigmatic signs, determined the manner in which they organized their daily life. These conceptions influenced the activities, the interpersonal relationships in the social, family context. They influenced the feelings and attitudes regarding the subject who carries the illness, as well as future expectations and perspectives regardingthe improvement of the quality of life and the social inclusion of the individual suffering from the mental disorder, as well as of the family. The majority of these conceptions are latent with negative adjectives and acquire positive connotations only when there is a possibility of some secondary gain and when the cure of the mental disorder is represented by the return to normality and social adaptation.

Reabilitação Psicossocial: visão da equipe de saúde mental / Psychosocial Rehabilitation: perceptions of the mental health staff

Este estudo insere-se nos pressupostos de análise qualitativa de pesquisa, cujo objetivo foi interpretar as perspectivas dos profissionais de Saúde Mental acerca da reabilitação psicossocial do portador de transtorno mental para conhecer como eles a viabilizam na sua prática profissional. A coleta de dados resultou da aplicação da entrevista semi-estruturada com 8 profissionais de Saúde Mental, que trabalham no Centro de Atenção Psicossocial. Após as leituras, recortes de trechos de falas, elaboramos as subcategorias e categorias, interpretados com respaldo na literatura. Os resultados apontam que a reabilitação psicossocial é um processo cuja implementação ainda necessita da efetiva superação do paradigma tradicional de saúde/doença mental, que norteia conceitos e práticas terapêuticas e requer confiança dos profissionais acerca da capacidade dos usuários de transitar como cidadão nos mais variados segmentos da vida social.

This study is inserted in assumptions of research's analysis qualitative which objective was to interpretate the Mental Health professional's perspectives about psychosocial rehabilitation of mental disorder's porter to know as them proceed it in their professional practice. Data collection came up by the application of semi-structured interviews to 8 Mental Health professionals that work in the Center of Psychosocial Attention. After the readings, notes of pieces of talk, subcategories and categories were composed after the interpretation based on the literature. The results pointed that psychosocial rehabilitation is a process which implementation and still needs effective overcome of traditional paradigma of health mental disease, that form conception and therapeutic practices and requires trust of professionals about the users' capacity of live as citizen in the most variable segments of social life.

Este estudio se inserta en las presuposiciónones de análisis cualitativo de investigación, cuyo objetivo fue interpretar las perspectivas de los profesionales de salud mental acerca de la rehabilitación psicosocial del portador de trastorno mental para conocer cómo ellos a viabilizan en su práctica profesional. La colecta de datos resultó de la aplicación de la entrevista estructurada en parte con 8 profesionales de Salud Mental, que trabajan en el Centro de Atención Psicosocial. Después de las lecturas, recortes de pasaje de hablas, elaboramos las subcategorías y categorías, interpretados con respaldo en la literatura. Los resultados apuntan que la rehabilitación psicosocial es un proceso cuya implementación aún necesita de la efectiva superación del paradigma tradicional de salud/enfermedad mental, que orienta los conceptos y las prácticas terapéuticas y requiere seguridad de los profesionales acerca de la capacidad de los usuarios de transitar como ciudadano en los varios segmentos de la vida social.

A reforma psiquiátrica no olhar das famílias / A look at psychiatric reform from families

O estudo é delineado de forma qualitativa e utiliza como referencial a teoria das Representações Sociais, cujo objetivo buscou desvendar a visão dos componentes familiares acerca da Reforma Psiquiátrica. Realizada a abordagem de dez famílias de portadores de transtorno mental crônico, clientes de hospital-dia e do Centro de Atenção Psicossocial. Utilizamos a entrevista semi-estruturada e o teste de associação-livre de palavras estímulo-indutoras submetidos à Análise de Conteúdo de Lawrence Bardin. Os resultados evidenciaram o predomínio de uma visão reducionista do processo, uma vez que apontam como objetivo primordial da reforma a extinção dos hospitais psiquiátricos, sinalizando preocupações sobre a possibilidade de que essa manobra agrave ainda mais a carência de infra-estrutura para atender às demandas da clientela. A compreensão da família acerca da reforma psiquiátrica ainda não atingiu uma dimensão global. Portanto, é necessário integrar esforços de todos aqueles que se interessam pela saúde e bem-estar destes sujeitos...

This is a qualitative study and uses as a referential the theory of Social Representations. Its objective was to search to unveil the relatives' vision about Psychiatric Renewal. It approached ten families of hard mental disorder porters, clients of hospital-day and the Center of Psychosocial Attention. It used the semi-structured interview and the test of free association of stimulus-inducing words, submitted to Bar din's Analysis of Content. The results showed the predominance of a decreasing vision of process so it points to a main objective of renewing the extinction of psychiatric hospitals, showing concerns about the possibility of this fact increasing still more the lack of framework to answer the demands of customers. The comprehension of families about psychiatric renewal still doesnÆt reach the dimension desired. Thus, integrated efforts of everyone that is interested in the health and welfare state of these subjects is necessary...

Estudio caracterizado de manera cualitativa utilizando como referencial la Teoría de las Representaciones Sociales, cuyo objetivo es desvendar la visión acerca de la reforma psiquiátrica. Realizado con diez familias de portadores de trastornos mentales crónicos, cliente del hospital día y del Centro de atención sicosocial. Utilizamos la entrevista semi-estructurada y la evaluación de asociación livre de palabras estimulo-inductoras, al análisis del contenido de Bardin. Los resultados evidenciaron la prevalencia de una visión reductora del proceso, ya que apuntan como objeto principal de la reforma la extinsión de los hospitales psiquiátricos, señalando las preocupaciones al respecto de las posibilidades de que este medio agrave, más la carencia de la infraestructura, para atender las demandas del cliente. La comprensión de las familias acerca de la reforma psiquiátrica, todavía no alcanzó la dimensíon global. Por consiguiente, son necesarios los esfuerzos integrados de todos aquellos que tienen interés por la salud y el bienestar de estos sujetos.