Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta: técnica imediata / Endodontic treatment of tooth with incomplete root formation: immediate technique

Introdução: atualmente, o traumatismo dentário tem elevado bastante a necessidade de tratamento endodôntico em dentes com rizogenese incompleta e necrose pulpar. O tratamento desses dentes e um desafio para os endodontistas, pois apresentam características anatômicas e particularidades que dificultam os procedimentos necessários. Objetivo: o presente artigo descreve um caso clinico de tratamento de canal radicular, em um paciente jovem com o incisivo central superior esquerdo permanente apresentando rizogenese incompleta e necrose da polpa dentaria. Métodos: na primeira consulta, foi realizado exame clinico, radiografia periapical, abertura coronária, penetração desinfetante e odontometria. Após o esvaziamento do canal radicular, foi utilizada pasta de hidróxido de cálcio, paramonoclorofenol canforado e glicerina (HPG) como medicação intracanal, com o objetivo de fazer a desinfecção do canal radicular. Na segunda consulta, foi realizada a obturação do canal radicular utilizando-se a técnica imediata, quando foi introduzido o agregado trióxido mineral (MTA), para formação de um tampão apical e para promover um selamento apical adequado. Conclusão: após a radiografia final, constatou-se a completa obturação do canal radicular.

Hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio em intervenções endodônticas / Hypersensitivity to sodium hypochlorite in endodontic interventions

A redução do número de microrganismos presentes na luz dos canais e túbulos dentinários é fundamental para o sucesso da terapia endodôntica. Entre as principais substâncias químicas utilizadas com esse objetivo, a de primeira escolha ainda é o Hipoclorito de Sódio (NaOCl), que possui ação antimicrobiana e grande poder de dissolução de matéria orgânica, além de baixo custo. Embora durante o tratamento endodôntico as soluções irrigantes devam se restringir ao canal radicular, casos de extrusão ocorrem, ainda que o dente seja completamente maduro e com ápice completamente fechado. Relatos de acidentes graves provocados pela injeção inadvertida de hipoclorito são encontrados na literatura, tendo como consequências alterações teciduais e reações de hipersensibilidades que podem culminar até mesmo em problemas respiratórios. As reações alérgicas ao hipoclorito de sódio geralmente são pouco reconhecidas, investigadas e, consequentemente, pouco diagnosticadas por clínicos gerais e endodontistas. Assim, este trabalho tem por finalidade elaborar uma revisão de literatura com o intuito de esclarecer o profissional da área sobre as reações de hipersensibilidade ao NaOCl. Foi discutido que os poucos relatos de casos da literatura eram compatíveis com hipersensibilidade tipo I e variavam desde uma sensação de ardência até uma dor severa com manifestações sistêmicas, sendo necessária a transferência para terapia intensiva. Os relatos reforçam a importância da anamnese para prevenção dessas ocorrências e, quando inevitáveis, o rápido diagnóstico e interferência podem ser fundamentais para a sobrevivência do paciente.

The reduction of the number of microorganisms in the lumen of root canal and dentin tubules is critical to the success of endodontic therapy. Among the chemicals substances used for this purpose, the first choice is still the sodium hypochlorite (NaOCl), which has antimicrobial action, great power of dissolution of organic matrix and low cost. Although the endodontic irrigating solutions should be restricted to the root canal, extrusion cases occur, even if the tooth is mature and with apex closed. Reports of serious accidents caused by inadvertent injection of sodium hypochlorite are found in the literature, with the consequence of tissue Changes and hypersensitivity reactions, with even respiratory problems. Allergic reactions to sodium hypochlorite are often under recognized, investigated and thus underdiagnosed by general practitioners and endodontists. This study aimed to develop a literature review in order to clarify the health professional about the occurrence of hypersensitivity reactions to NaOCl. It was discussed that the few case reports in the literature were consistent with type I hypersensitivity and ranged from a burning sensation to severe pain and with systemic manifestations, requiring the transfer to intensive care. The reports reinforce the importance of the amnanese in the prevention of such occurrences and, when unavoidable, early diagnosis and interference can be critical to the survival of the patient.