Respuestas serologicas secundarias en la epidemia de dengue de 1998 em Salta, Argentina, donde co-circulan otros flavivirus / Secondary serologic responses to dengue epidemic in 1998 in Salta, Argentina, where other flavivirus co-circulate

En 1998, ocurrió una epidemia de dengue (serotipo 2) en la provincia de Salta, Norte de Argentina, después de la primera detección de dengue en esa zona en 1997. En este trabajo se clasificaron las respuestas serológicas de los casos ocurridos en 1998 como primarios o secundarios, dado que riesgo de la enfermadad severa es mayor en los casos secundarios. Se estudiaron 154 casos por las pruebas de neutralización (NT) e inhibición de la hemoaglutinación. Se clasificaron 38 casos ( 25 porciento) como respuestas primarias y 84 casos (54 porciento) como respuestas secundarias. Los restantes 32 casos (21 porciento) con títulos de IgG en el límite no pudieron ser clasificados. Se analizó la exposición previa a otros flavivirus (Encefalitis de San Luis [SLE] y Fiebre Amarilla [YF]) que pueden cruzar serológicamente, como posible causa de los patrones secundarios. Nuestros resultados indican que el 83 porciento de los casos clasificados como respuesta a dengue secundaria, podrían atribuirse a exposiciones previas a los virus SLE o YF, o a reacciones serológicas cruzadas. La vacunación contra YF fue un factor menor contribuyente al patrón de respuesta secundaria encontrado. El hallazgo de serología positiva para YF en personas que no reconocen vacunación previa debe alertar acerca de la posible circulación silenciosa del virus de la YF, en una área que puede soportar tantos ciclos urbanos como selváticos. Otros casos que mostraron respuesta secundarias permanecen sin explicación, surgirindo la ocurrencia de infecciones previas por otros serotipos de dengue o por otro flavivirus distintos a SLE o YF.

Epidemia por virus dengue-2 en Salta, Argentina, 1998 / Outbreak of Dengue-2 virus in Salta, Argentina, 1988

La reemergencia del dengue (DEN) en la Argentina fue primero detectada en Salta en 1997. Se determinó por serología y PCR que el virus DEN-2 estuvo asociado a casos esporádicos y transmisión autóctona. La implementación de un sistema de vigilancia permitió la detección de un brote en esa área varios meses después. Se diagnosticaron en total 378 casos de DEN de 646 (58%) estudiados por laboratorio. Los casos se distribuyeron en 10 localidades de esta provincia entre el 3 de enero y el 31 de mayo de 1998. El virus DEN-2 se recuperó en un caso por aislamiento y en 4 por PCR de pacientes provenientes de las localidades de Orán y Embarcación. Los hombres y las mujeres fueron afectados en una tasa similar (1:1), con un porcentaje de adultos (82.5%) casi cinco veces superior al de niños menores de 15 años (17.5%). Clínicamente, todos los casos correspondieron a DEN clásico. Esta es la primera vez que se diagnostica por laboratorio una epidemia de DEN en la Argentina y también la primera vez que se aisló el virus DEN en este país.