Diagnóstico y tratamiento de los tumores retrorrectales / Diagnosis and treatment of rectrorectal tumours

Se hacen consideraciones diagnósticas y terapéuticas sobre los raros tumores del sacro ty del espacio presacro, a raíz de haber intervenido 4 quistes epidermoides, 2 neurofibromas, 2 abscesos fistulizados, 2 cordomas, 1 tumor de células gigantes y 1 liposarcoma. Estos infrecuentes tumores retrorrectales, que se observan una vez cada 30.000 internacionales hospitalarias, se pueden agrupar teniendo en cuenta sus características anatómicas y patológicas en 5 categorias: Anomalias congénitas 65%, Tumores neurogénicos 15%, Procesos inflamatorios 10%, Tumores óseos 5% y Tumores diversos 5%. Se enfatiza la importancia diagnóstica del tacto rectal, del estudio radiológico de la zona sacra en distintas incidencias y de la tomografia axial computada que indica la localización, tamaño y límites exactos del tumor retrorrectal. El tratamiento de los tumores retrorrectales debe emprenderse con un equipo multidisciplinario compuesto por cirujano, neurocirujano y ortopedista. Su abordaje se realiza de acuerdo al tipo, tamaño y localización por vía transcoccígea, perineal o abdóminosacra. La vía posterior es suficiente y adecuada para los enfermos con tumores de menos de 5 cm de diámetro, que afortunadamente representan la mayoría de esta población. Una vez diagnosticado el tumor retrorrectal el tratamiento de elección lo constituye, aun en los enfermos asintomáticos, al resección quirúrgica temprana, pasando por márgenes sanas, sin lesionar la membrana encapsulante ni producir déficit neurológico. De esta manera se extirpa lo antes posible un tumor maligno o con posibilidades de malignización, se evita la infección de las lesiones quísticas o de los meningiomas y se previene en las mujeres jóvenes la posible distocia. La radioterapia se utiliza para paliar el dolor en los tumores inoperables, en las resecciones incocmcpletas y en las recidivas no extirpables

Cirugía conservadora del bazo / Conservative surgery of the spleen

En una serie de 12 pacientes se practicaron 8 esplenorrafias y 4 esplenectomías parciales. Un enfermo falleció por causa ajena a la cirugía esplénica y otro debió ser reoperado por hematoma infectado de pelvis. Los restantes cursaron postoperatorios normales. La utilidad de estos procedimientos en la prevención del síndrome de sepsis postesplenectomía, si bien parece demostrada en los niños, es aún motivo de controversia en el adulto