Estudio Descriptivo de las Cirugías y Hospitalizaciones en Cirugía Maxilofacial Durante la Pandemia en Chile. Experiencia del Hospital Barros Luco Trudeau

RESUMEN: Desde la aparición del SARS-CoV-2 se ha establecido, en la mayoría de los países afectados por esta pandemia, la suspensión de toda cirugía electiva, centrando la atención solo a urgencias. Son varios los estudios que mencionan las recomendaciones necesarias, sin embargo, hasta el minuto existe poca evidencia de la cantidad y tipo de cirugías realizadas por los servicios de Cirugía Maxilofacial. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer la epidemiología de los pacientes tratados por el equipo de cirugía maxilofacial en el Hospital Barros Luco Trudeau de Santiago, Chile. Se realizó un estudio de corte transversal entre Marzo y Agosto del 2020, de todos los paciente atendidos por la unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital. Se analizó datos epidemiológicos como también el tipo de patología, la etiología, días de estadía hospitalaria y días de espera para cirugía. La muestra estuvo constituida por 41 pacientes, 20 % mujeres y 80 % hombres. El rango etario fue de 17 a 92 años, con un promedio de 40,39 años (DE 17,67). En al diagnóstico, el 61 % correspondió a patología traumática y el 39 % a patología infecciosa. El trauma más frecuente fue la fractura mandibular parasinfisiaria (23 %) y la infección más frecuente, la infección secundaria a quistes y tumores (25 %). A pesar del periodo de pandemia con las restricciones asociadas a la cuarentena, la muestra se comporta similar a estudios previamente reportados tanto en la distribución por sexo y edad, así como en el tipo el trauma.

ABSTRACT: Since the appearance of SARS-CoV-2, the suspension of all elective surgery has been established in most of the countries affected by this pandemic, focusing only on emergency. There are several studies that mention the necessary recommendations, however, until now there is little evidence of the amount and type of surgeries performed by the different Maxillofacial Surgery services. The objective of this study is to present the epidemiology of the patients treated by the maxillofacial surgery team at the Barros Luco Trudeau Hospital of Santiago, Chile. Material and method: A cross-sectional study was carried out between April and August 2020, of all the patients treated by the Maxillofacial Surgery unit of the Hospital. Epidemiological data were analyzed as well as the type of pathology, the etiology, days of hospital stay and days of waiting for surgery. Results: The sample consisted of 41 patients, 20 % women and 80 % men. The age range was from 17 to 92 years, with an average of 40.39 years (SD 17.67). At diagnosis, 61 % corresponded to traumatic pathology and 39 % to infectious pathology. The most frequent trauma was the parasymphyseal mandibular fracture (23 %) and the most frequent infection, infection secondary to cysts and tumors (25 %). Despite the pandemic period with the restrictions associated with quarantine, the sample behaves similar to previously reported studies, both in the distribution by sex and age, as well as in the type of trauma.

Glosoplastía con técnica de Harada en un paciente con síndrome de Down / Glossoplasty with Harada´s technique in a patient with Down syndrome

La macroglosia es una patología que afecta frecuentemente a los niños que padecen síndrome de Down, lo cual condiciona que la lengua siempre se encuentre expuesta al medio externo y sufra marcada sequedad. Por estas razones se ha señalado que al tratar quirúrgicamente la macroglosia existente no solo mejoraría del aspecto estético y la aceptación social, sino que funcionalmente mejora el lenguaje, el desarrollo mandibular, la mordida abierta, y ocurre espontáneamente la recolocación del arco dental. Así se han creado y modificado una serie de técnicas quirúrgicas para reducir el tamaño de la lengua. En el artículo se presenta un caso clínico de una paciente con síndrome de Down que fue sometida a una glosoplastía con la técnica de Harada. Se discute los beneficios de las glosoplastías, así como las diferentes técnicas empleadas para ello.

Macroglossia is a condition that often affects children with Down syndrome, it makes the tongue to always be exposed to the environment and suffer noticeable dryness. For these reasons it has been demonstrated that macroglossia treated surgically not only improves the esthetic aspect and the social acceptance, but functionally improves language, development of the mandible, and open bite, with repositioning of the dental arch occurring spontaneously. Many surgical techniques have been created and modified to reduce the size of the tongue. In this article we present the case of a patient with Down syndrome who underwent a glossoplasty with the Harada’s technique. The benefits of the glossoplasties, as well as the different techniques used for it are discussed.

Prevalencia de Lesiones de la Mucosa Oral en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco / Prevalence of Oral Mucosal Lesions at the Hernán Henríquez Aravena Hospital of Temuco

El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de las lesiones de la mucosa oral en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de la ciudad de Temuco, Chile. La muestra fue de 300 pacientes mayores de 20 años, examinados en el mismo hospital (intervalo de confianza del 95 por ciento). La prevalencia de las lesiones de la mucosa oral fue de 66 por ciento. Las lesiones más prevalentes fueron; gránulos de Fordyce (30 por ciento), candidiasis atrófica (14,33 por ciento), mácula melanótica (13,67 por ciento), várices orales (7,33 por ciento), pigmentación fisiológica (6 por ciento), nevos (4 por ciento), efélides (3,33 por ciento), úlceras traumáticas (4 por ciento), leucoplasia (3 por ciento) y queilitis angular (2,68 por ciento). Se encontró una relación directa entre el aumento de la edad y la presencia de candidiasis atrófica, úlceras traumáticas y várices, siendo esta asociación estadísticamente significativa. Podemos concluir que existe una alta prevalencia de lesiones de la mucosa oral en la población adulta de la muestra y que la cantidad de estas lesiones se incrementan con la edad (candidiasis atrófica, úlceras traumáticas y várices orales), por lo que es necesario intensificar el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de ellas.

The purpose of this study was to determine the prevalence of oral mucosal lesions at the Hernan Henríquez Aravena Hospital in the city of Temuco Chile. Method: The sample consisted of 300 patients aged over 20 years, examined in the same hospital (confidence interval 95 percent). Results: The prevalence of oral mucosal lesions was 66 percent. The most prevalent lesions were; Fordyce granules (30 percent), atrophic candidiasis (14.33 percent), oral melanotic macule (13.67 percent), oral mucosal varicosities (7.33 percent), physiological pigmentation (6 percent), nevus (4 percent), ephelis (3.33 percent), traumatic ulcers (4 percent), leukoplakia (3 percent) and angular cheilitis (2.68 percent). A direct ratio was found between increased age and the presence of atrophic candidiasis, traumatic ulcers and oral mucoral varicosities, this association being statistically significant. It may be concluded that there is a high prevalence of oral mucosal lesions in the adult population of the sample and that the quantity of lesions increases with age (atrophic candidiasis, traumatic ulcers and mucosal varicosities), making it necessary to intensify their early diagnosis and timely treatment.

Frecuencia de auto-exámen y nivel de conocimiento de los pacientes en relación a las lesiones de la mucosa oral en Temuco, Chile / Frecuency of self-exam and level knowledge in patients with respect to oral mucosal lesions in Temuco, Chile

El propósito del presente estudio fue cuantificar la frecuencia de auto-inspección y el conocimiento de los pacientes de la Región de la Araucanía, Chile acerca de la normalidad de la mucosa oral. La muestra estuvo constituida de 300 pacientes mayores de 20 años, examinados en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de la ciudad de Temuco, Chile (intervalo de confianza del 95 por ciento). Para evaluar la frecuencia de autoinspección y el conocimiento se creó una encuesta con cinco preguntas dicotómicas sobre conocimientos de normalidad de mucosa oral y una pregunta de selección múltiple sobre frecuencia de auto inspección. Del total de la muestra, el 46,6 por ciento de la muestra expresó que no se examina durante el año; el 24,3 por ciento se examinaba entre una y dos veces al año y el 29,0 por ciento se examinaba tres o más veces al año. En un 52,6 por ciento no hubo concordancia entre lo referido por el paciente y la presencia o ausencia efectiva de lesión al ser examinados por el patólogo oral, y en un 47,3 por ciento hubo concordancia (kappa=0,096). Los resultados obtenidos demuestran la necesidad de educar a la población en técnicas de autoexamen y salud oral, para aumentar el diagnóstico temprano de lesiones de la mucosa oral.

The purpose of the present study was to quantify the frequency of self-inspection by patients in the Araucania Region and their knowledge about the normal state of the oral mucosa. The sample consisted of 300 patients aged over 20 years, examined in the Hernán Henríquez Aravena Hospital in the city of Temuco (confidence interval95 percent). To evaluate the frequency of self-inspection and degree of knowledge a questionnaire was prepared with five yes/no questions about knowledge with respect to the normal state of the oral mucosa and one multiple choice question on the frequency of self-inspection. Of the total sample (n=300), 46.6 percent said that they never carried out self-inspection during the year; 24.3 percent carried out self-inspection once or twice per year and 29 percent three or more times. In 52.6 percent there was no concordance between the patient's answers and the actual presence or absence of lesions in examination by an oral pathologist, and in 47.3 percent there was a concordance (kappa=0.096). The results obtained demonstrate the need to educate the population in techniques of oral health and self-examination, to increase early diagnosis of lesions to the oral mucosa.