RESUMO
O objetivo do estudo foi avaliar o polimorfismo da proteína transportadora de serotonina (PSERT) no transtorno disfórico do pré-menstrual. Foram tratadas 51 pacientes com placebo e 20 mg de fluoxetina, num estudo duplo-cego. Houve resposta terapêutica com fluoxetina em 86,3 por cento das pacientes e com placebo em 19,6 por cento. Quanto à prevalência do PSERT, a distribuição genotípica foi de 25,5 por cento para o alelo longo/longo (LL), 64,7 por cento para o longo/curto(LC) e 9,8 por cento para o curto/curto(CC). A melhora nas pacientes LL foi de 83,3 por cento, nas LC de 74,9 por cento, enquanto nas CC foi de 50,4 por cento (P=0,03). Concluímos que a presença do alelo longo confere melhor resposta ao uso da fluoxetina em transtorno disfórico do pré-menstrual / The purpose of this study was to investigate the involvement of serotonin transporter (SERT) gene polymorphism in premenstrual dysphoric disorder. 51 women were randomized to double-blind study with fluoxetine 20 mg/day or placebo treatment. Among the patients, 86.3 per cent were responsive to fluoxetine and 19,6 per cent to placebo. The genotype distribution was 25.5 per cent for long/long, 64.7 per cent for long/short and 9.8 per cent for short/short allele. Homozygous (83.3 per cent) and heterozygous (74.9 per cent) long allele carriers were responsive to fluoxetine treatment, whereas only 50.4 per cent for short carriers (P=0.03). We concluded that the presence of long allele of SERT was found to be associated with better response to fluoxetine in premenstrual dysphoria...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Síndrome Pré-Menstrual/diagnóstico , Método Duplo-Cego , Fluoxetina/uso terapêutico , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/uso terapêutico , Farmacocinética , Polimorfismo Genético , Síndrome Pré-Menstrual/genética , Síndrome Pré-Menstrual/terapiaRESUMO
O adenoma produtor de TSH é o mais rato dos adenomas hipofisários (<1 por cento) e deve ser suspeitado em todo paciente com quadro clínico de hipertireoidismo e nível sangüíneo de TSH detectável, dosado por ensaios ultrassensíveis. Descrevemos a história clínica de um homem de 38 anos, tratado por hipertireoidismo com drogas antitireoideanas durante três anos, antes de se estabelecer o diagnóstico de macroadenoma hipofisário secretor de tireotrofina. Apresentava níveis elevados de T3 (380mcg/dl). T4 (18,6mcg/dl) e TSH (19,8uU/ml), este último interpretado, inicialmente, como erro laboraotrial. A TC e RNM de hipófise evidenciaram um macroadenoma com expansäo para e supra-selar. Após compensaçäo do hipertireoidismo com antitiroideanos, o paciente foi submetido à adenomectomia transesfenoidal. A análise dos exons 8 e 9 pGS e dos exons 5 e 6 da pGi em DNA extraído do tecido hipofisário, mostrou migraçäo normal no gel em gradiente de denaturaçao, afastando presença de mutaçao ativadora no gene da proteína G na etiologia do tumor. A administraçäo aguda de octreotídeo promoveu queda significativa dos níveis de TSH. Seis dias após a cirurgia, os níveis e T3, T4 e TSH estavam normais. Após dois meses, entretanto, constatou-se recorrência clínica e bioquímica do hipertireoidismo, caracterizada por níveis elevados de T3 e T4 na presença de níveis sangüíneos inapropriadamente detectáveis de TSH. Segundo nosso conhecimento bibliográfico, este foi o primeiro caso relatado no Brasil.