Interposiçäo de anteparos entre o cano da arma e o alvo. Análise do perfil de lesäo nos disparos com projéteis de arma de fogo deformáveis. Estudo em blocos de gelatina balística / Interposition of solid structures between gun barrel and target. Analysis of the wounds produced by shots with lead bullets. Study on ballistic blocks

A deformação, fragmentação e a rotação de um projétil de arma de fogo dentro do corpo são conhecidos como os maiores elementos agravantes da lesão. Alguns tipos de anteparos, que podem estar interpostos entre o cano da arma e a vítima, são constituídos de materais rígidos que induzem com freqüência a pré-alteração do formato e da estabilidade do projétil, antes de sua penetração no organismo. É procedente a idéia que também ocorra a alteração no padrão da lesão quando o projétil previamente transfixa um anteparo. O objetivo deste estudo foi a comparação e análise entre as características da lesão em blocos de gelatina balística quando projéteis deformáveis previamente atravessavam anteparos. O volume da lesão obtido com os anteparos foi maior que nos disparos efetuados diretamente nos blocos. Todos os blocos foram transfixados pelos projéteis. Os autores concluem que os anteparos ocasionam aumento do volume e conseqüente agravamento de lesão de entrada nos blocos com uso de projéteis deformáveis não impedindo a transfixação por um percurso de 15 cm.

Treatment of transfixing hepatic lesions with a hydrostatic balloon

Os autores analisaram 13 doentes com ferimentos hepático transfixante tratados com a colocaçäo de baläo hidrostático no trajeto do ferimento. Cinco doentes apresentavam ferimento abdominal exclusivo, enquanto 8 eram toraco-abdominais. Em todos os casos houve acometimento do lobo direito e em três o acometimento foi bilobar. O tempo médio de permanência do baläo insuflado foi de 9 dias. Dois doentes necessitavam reoperaçäo para a retirada do baläo em virtude de existência de aderências que impediam sua mobilizaçäo. Näo foram observados casos de sangramento após a retirada do baläo. A permanência hospitalar variou de 5 a 36 dias. Säo discutidas as indicaçöes e as vantagens da colocaçäo desse tipo de dispositivo em doentes com ferimentos hepáticos profundos, transfixantes e com sangramento abundante

Estudo da motilidade intestinal em ratos enterectomizados / Study of bowel motility in enterectomized rats

Foram investigados os efeitos da ressecçäo intestinal de 80% de jejuno-íleo, na motilidade do intestino remanescente de ratos. Após período experimental de 100 dias, avaliamos o peristaltismo intestinal de 3cm de duodeno e de 3cm de delgado. O registro da motilidade desses segmentos foi feito através de alavancas isotônicas. Os registros de ondas foram analisados de acordo com a freqüência e amplitudes. Em relaçäo ao segemtno duodenal näo observamos diferença significante entre os animais enterectomizados e os animais controle, porém em relaçäo ao segmento de delgado verificamos que a média das amplitudes das ondas intestinais dos animais controle (0,444cm) foi significantemente maior do que a dos animais ressecados (0,241cm). A presente investigaçäo permitiu concluir que a ressecçäo intestinal extensa provoca uma diminuiçäo do peristaltismo do intestino remanescente, o que é um fator importante na diminuiçäo da diarréia e suas conseqüências

Escalas de gravidade em trauma / Injury severity score revisited

Existe hoje um grande número de escalas ponderais para classificaçäo da gravidade do trauma, baseadas em diversos tipos de parâmetros - anatômicos, fisiológicos, bioquímicos, terapêuticos, às vezes de forma combinada - e algumas bastante sofisticadas. Embora um tema ainda pouco freqüente entre nós, as escalas de trauma vêm merecendo cada vez maior atençäo, por possibilitarem a comparaçäo de populacöes de doentes de forma objetiva. A utilizaçäo das escalas possibilita, de forma segura, a estimativa da probabilidade de óbito, a avaliaçäo inicial e triagem dos doentes, dentro da hierarquizaçäo dos sistema de atendimento ao traumatizado (field triage scors), inclusive em catástrofes e acidentes de grande proporçöes; e finalmente, a avaliaçäo de um serviço, em termos de sua eficiência e também da relaçäo custo/benefício na implantaçäo e manutençäo desses sistemas. No presente artigo, procedeu-se a uma análise crítica dos vários índices existentes, com especial referência a exequibilidade de sua utilizaçäo em nosso meio