Everyday life in nursing work under the Michel de Certeau's perspective / El quehacer cotidiano en enfermería bajo la óptica de Michel de Certeau / Cotidiano de trabalho em enfermagem sob a ótica de Michel de Certeau

ABSTRACT Objective: to reflect on the everyday life in nursing work based on Michel de Certeau's theorization. Results: everyday life in nursing work is permeated by tactics of subjects who practice the place. Their movements escape standards, protocols and rules, re-signifying the cultural system defined beforehand. There is a practice proper to professionals who (re)invent the care based on their intentions and pressures. Patients/users also move, create their own itinerary and, similarly to professionals, use strategies to achieve specific results in the therapeutic process. Conclusion: to think on the everyday life in nursing work as an object of research requires to consider the care (re)invention in every act in health care. We need to dive into the invisible dimension of the uncontrollable tactics of subjects that re-signify the social system.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar acerca del quehacer cotidiano en enfermería a partir de la teorización de Michel de Certeau. Resultados: El quehacer cotidiano en enfermería está impregnado de tácticas de los sujetos que practican el lugar, sus movimientos operan evasiones a las normas, protocolos y reglas, resignificando el sistema cultural definido a priori. Hay un hacer propio de los profesionales que (re)inventan el cuidar a partir de sus intencionalidades y presiones. Paciente/usuarios también se mueven, crean su propio itinerario y, tal como los profesionales, operan sus tácticas con vistas a alcanzar sus intenciones en el proceso terapéutico. Conclusión: Reflexionar acerca del quehacer cotidiano en enfermería como un objeto de investigación requiere tener en cuenta la (re)invención del cuidado en cada acto de hacer salud. Es necesario profundizar en la dimensión invisible de las tácticas incontrolables de sujetos que resignifican el sistema social.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o cotidiano de trabalho em enfermagem a partir da teorização de Michel de Certeau. Resultados: o cotidiano de trabalho em enfermagem é permeado por táticas dos sujeitos que praticam o lugar; seus movimentos operam escapes a normas, protocolos e regras, ressignificando o sistema cultural definido a priori. Há um fazer próprio dos profissionais, que (re)inventam o cuidar a partir de suas intencionalidades e pressões. Pacientes/usuários também se movimentam, criam o próprio itinerário e, assim como os profissionais, operam estratégias com vistas a alcançar determinados resultados no processo terapêutico. Conclusão: refletir sobre o cotidiano de trabalho em enfermagem como um objeto de pesquisa exige considerar a (re)invenção do cuidado em cada ato no sentido de fazer saúde. É preciso mergulhar na dimensão invisível das táticas incontroláveis de sujeitos que ressignificam o sistema social.

O (in)visível no cotidiano de trabalho de enfermeiros no acolhimento com classificação de risco / The (in)visible in the daily work routine of nurses in triage with risk classification

Estudo de caso de abordagem qualitativa que buscou compreender ocotidiano de trabalho de enfermeiros no Acolhimento com Classificação de Risco em Unidade de Pronto Atendimento. Utilizou-se o referencial teórico sobre o Cotidiano, de Michel de Certeau. Os dados foram coletados a partir de entrevistas abertas com 20 enfermeiros, observação no local de trabalho e submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Verificamos que o cotidiano estudado possui elementos de estratégia: o protocolo de Manchester, imposições e obrigações. Tais elementos intentam isolar os sujeitos num lugar normativo, uma estrutura visível, onde podem ser controlados, vigiados e cobrados. Entretanto, o cotidiano possui táticas (in)visíveis, próprias de cada sujeito que praticam o lugar. São práticas de cuidado que burlam os elementos de estratégia. Concluímos que ocotidiano pesquisado, vai além de algo rotineiro, apesar da normatização, emergem táticas cotidianas visíveis e outras invisíveis. São práticas engenhosas, um fazer/cuidar próprio que conformam micro resistências.

This is a qualitative approach case study seeking to comprehend the daily work routine of nurses working in triage with risk classification at an emergency care unit. Michel de Certeau's theory on everyday life was used as a reference. The data were collected using open interviews with 20 nurses and observation at the place of work, and were subjected to thematic content analysis. It was found that the daily working life being studied has strategic elements; the Manchester Protocol, impositions and obligations. Such elements endeavor to isolate the subjects into a normative site, a visible structure, where they can be controlled, monitored and demanded of. However, the daily work routine has (in)visible tactics, specific to each subject practicing in the site. These are care practices that bypass the strategic elements. It was concluded that the daily work routine under study goes beyond the routine, despite regulation, with visible and invisible daily tactics emerging. These are resourceful practices, the nurses own form of care/way of doing things that deals with micro resistance.

Acolhimento com classificação de risco: que lugar é esse? / User embracement with risc classification: what is this place?

Objetivo: conhecer o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) como lugar próprio e espaços criados pelos sujeitos. Metodologia: estudo de caso de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 20 enfermeiros e observação assistemática em uma Unidade de Pronto Atendimento, em 2015. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: o ACCR vai além de um ambiente ou uma postura adotada pelos profissionais, é um lugar próprio, pois é delimitado por normatizações, regras previamente estabelecidas que intentam circunscrever os sujeitos e isolá-los. Além disso, nesse lugar próprio, os espaços são delimitados a partir do caminhar que cada profissional e usuário empreendem no âmbito do ACCR. Cada qual tem o seu fazer, a sua intencionalidade, a sua vivência estimulada por situações que circunstanciam aquele ambiente. Conclusão: o Acolhimento como lugar próprio-espaço deve ser considerado, visando intervenções sobre a sua realidade.

Objective: to know the User embracement with Risk Classification (ACCR) as the proper place and spaces created by the subjects. Methodology: the type is a case qualitative study. There were semi-structured interviews with 20 nurses and no systematic observation in an Emergency Unit, in 2015. The data were submitted to Thematic Content Analysis. Results: it was found that the ACCR goes beyond an environment or posture adopted by professionals, is a proper place it is delimited by norms, rules, previously established that attempt to circumscribe the subject and isolate them. Moreover, in this own place, the spaces are delimited from the walk that every professional and user undertaking under the Emergency Triage. Each one has its making, its intentionality, its experience stimulated by situations which circumstance that environment. Conclusion: the conformation of the triage while own place-space should be considered targeting interventions on their reality.

Objetivo: conocer el Acogimiento con Calificación de Riesgo como el lugar proprio y espacios creados por los sujetos. Metodología: estudio de caso cualitativo. Hubo entrevistas semiestructuradas con 20 (veinte) enfermeras y observación no sistemática en un servicio de emergencia en el año 2015. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido Temático. Resultados: el Acogimiento va más allá de un ambiente o una postura adoptada por los profesionales, es un lugar apropiado, es delimitada por las normas, las reglas establecidas con anterioridad que el intento de circunscribir el sujeto y aislarlos. Por otra parte, este lugar en sí, los espacios están limitados por el caminar de el profesional y usuario en el Acogimiento. Cada uno tiene su hacen, su intencionalidad, su experiencia estimulada por el situaciones que circunstancian ese entorno. Conclusión: acogimiento como el lugar propio en el espacio debe ser considerado con el fin de intervenir sobre su realidad.

O processo de trabalho do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco / Work process of nurses in the reception with risk rating / El proceso de trabajo del enfermero en la acogida con clasificación de riesgo

OBJETIVO: descrever o processo de trabalho do enfermeiro no Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) na Unidade de Pronto-Atendimento de um município de Minas Gerais.MÉTODOS: estudo de caso de abordagem qualitativa em que os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros e submetidos à análise de conteúdo temática.RESULTADOS: a principal finalidade do processo de trabalho no ACCR foi reconhecida como priorizar o paciente que tem alto risco clínico, além da orientação do usuário, o seu esclarecimento e verificação de exames clínicos. Em relação ao objeto do processo de trabalho, esteve relacionado às queixas dos usuários e sua articulação com instrumentos e saberes da prática dos profissionais. A sensibilidade foi reconhecida como necessária na relação profissional-usuário, qualificando a escuta. O saber, como uma tecnologia leve-dura, foi reconhecido como uma extensão do profissional, capaz de direcionar o cuidado. As tecnologias duras também foram mencionadas. Todos os profissionais da instituição foram destacados como agentes do processo de classificação e enfatizou-se o enfermeiro como o classificador. O produto final do trabalho não foi concebido como algo acabado e materializável como um objeto, mas a própria prestação da assistência que é consumida, no momento que é produzida.CONCLUSÃO: existem elementos e tecnologias no processo de trabalho do enfermeiro no ACCR que são inter-relacionais. Há uma potência interdisciplinar, subjetividades e situações contextuais que perpassam o cenário e exigem aperfeiçoamentos em seu processo de trabalho.

Goals: describe the nurse´s work process in the Emergency Triage in the Emergency Unit of the municipality of Minas Gerais. Methods: qualitative case study who data were collected from semi-structured interviews with nurses and submitted to thematic content analysis. Results: the mainpurpose of the work process in the Emergency Triage was recognized as prioritize that patient who has greater clinical risk, as well as user guidance,its clarification and verification of its clinical examinations. In relation to the work process object , was related to complaints from users and theirarticulation with instruments and professional practice knowledge. The Sensitivity was recognized as necessary in the professional-user relationship,qualifying the listening. The Knowledge, as a soft-hard technology has been recognized as an extension of the professional, able to direct care. Hardtechnologies had also been identified. All the professionals of the institution were qualified as classification process agents and this emphasizedthe nurse as the classifier. The final product of the work was not conceived as something finished and materializable as an object, but the actualimplementation of the assistance that is consumed when it is produced. Conclusion: there are elements and technologies in the nursing workprocess in emergency triages that are inter-relational. There is an interdisciplinary power, subjectivities and contextual situations that pervade thestage and require improvements in their work process.

El objeto del presente estudio fue describir el proceso de trabajo de enfermería en la Acogida con Clasificación de Riesgo en la guardia hospitalariade un municipio de Minas Gerais. Se trata de un estudio de caso cualitativo cuyos datos fueron recogidos a partir de entrevistas semiestructuradasa enfermeros y luego sometidos al análisis de contenido temático. Se reconoció que el objetivo principal del proceso de trabajo en la Acogidacon Clasificación de Riesgo (ACCR) es darle prioridad al paciente con alto riesgo clínico, además de orientar a los usuarios, su esclarecimientoy comprobar los exámenes clínicos. El objeto del proceso de trabajo está relacionado con las quejas de los usuarios y su articulación con losinstrumentos y conocimientos de la práctica profesional. La sensibilidad fue considerada como necesaria en la relación usuario – profesional,sobre todo el saber escuchar. El conocimiento, como tecnología blanda-dura, fue considerado como una extensión del profesional, capaz deorientar los cuidados. También se mencionaron las tecnologías duras. Todos los profesionales de la institución se destacaron como agentes delproceso de clasificación y se realzó que el enfermero era el clasificador. El producto final del trabajo no fue concebido como algo acabado, que sepuede materializar como un objeto, sino como la propia prestación de la atención que se consume cuando se produce. En el proceso de trabajode enfermería en la ACCR hay elementos y tecnologías que se relacionan entre sí. Hay una potencia interdisciplinaria, subjetividades y situacionescontextuales que prevalecen en el escenario y requieren mejoras en su proceso de trabajo.

O cotidiano da cuidadora no domicílio: desafios de um fazer solitário / The daily routine of a home caregiver: challenges f a lonely care delivery professional

O objetivo deste estudo foi analisar o trabalho de cuidadoras no domicílio. Estudo qualitativo, descritivo-exploratório, no qual os dados empíricos foram obtidos por meio de entrevistas e registros das atividades de cuidado no Diário da Cuidadora. Os resultados revelaram que o cuidado domiciliar é realizado principalmente por mulheres cujas características são de capacidade de entrega e de dedicação. A ação cuidadora está permeada de dificuldades nas atividades básicas de manutenção da vida, realizadas concomitantemente ao cuidado da casa resultando numa jornada contínua e solitária de um integrante da família. Para superar o desgaste e a solidão, as cuidadoras buscam a rede de apoio e solidariedade mas esta se revela provisória e com pouca capacidade de atender às carências constantes do cuidado. Concluiu-se que o cotidiano da cuidadora no domicílio apresenta desafios de diversas ordens concretizando-se como uma prática que necessita de discussão no âmbito das políticas públicas