Gastrointestinal stromal tumor of rectum diagnosed by three-dimensional anorectal ultrasound / Tumor estromal gastrointestinal de reto diagnosticado por ultra-sonografia anorretal tridimensional

ABSTRACT Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are relatively rare lesions of mesenchymal origin, being more frequent in the stomach and small intestine. These are clinically asymptomatic lesions, and in advanced stages may present with nausea, vomiting, bleeding, abdominal pain, a palpable mass, and even intestinal obstruction. The only effective treatment consists of a complete tumor resection. We report two cases of GIST located in the distal rectum and evaluated with three-dimensional anorectal ultrasonography, a procedure of great value in identifying the size of the lesion, its involvement toward nearby structures and lymph node invasion.

RESUMO Os tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST) são lesões relativamente raras de origem mesenquimal, sendo mais frequentes no estômago e intestino delgado. Clinicamente, são lesões assintomáticas e em estados avançados podem cursar com náusea, vômito, sangramento, dor abdominal, massa palpável e até obstrução intestinal. O único tratamento efetivo é a ressecção completa do tumor. Relatamos dois casos de GIST localizados no reto distal e avaliados com ultra-sonografia anorretal tridimensional, que se apresenta de grande valia na identificação do tamanho da lesão, acometimento de estruturas vizinhas e invasão linfonodal.

Effectiveness of treatment using fecal incontinence biofeedback isolated or associated with electrical stimulation / Eficácia do tratamento de incontinência fecal utilizando o biofeedback isolado ou associado a eletroestimulação

Introduction: The prevalence of fecal incontinence (FI) has increased in recent decades, due to an aging population; and result in negative impacts on quality of life. Therefore, it is essential to search for an effective treatment in order to minimize the morbidity caused by incontinence. Objective To evaluate the effect of perineal training in the treatment of patients with fecal incontinence by biofeedback. Method: This is a prospective study which evaluated 85 patients with FI from January 2009 to January 2014, at the Coloproctology outpatient clinic of the Hospital São Lucas/Cascavel, Paraná. Results: Mean age was 47 years and the duration of treatment ranged from 5 to 25 sessions (mean, 13 sessions). From the women involved in the study, 70% (50) had vaginal deliveries and 34 (40%) participants were submitted to some orificial surgery. The FI score at baseline was 10.79 (6-17) and post-treatment FI was 2 (0-14) (p < 0.001). In the population studied, 49.4% (42) of the patients had an associated pre-BFT UI; and only 8.2% (7) had post-BFT UI (p < 0.001). Conclusions: The data presented in this study confirm that perineal training through biofeedback was effective in the treatment of patients with fecal incontinence without immediate indication for surgery, still ensuring for this technique the advantages of being effective, painless and of low cost. (AU)

Introdução: A prevalência de incontinência fecal (IF) vem aumentando nas últimas décadas devido ao envelhecimento da população; e resulta em impactos negativos na qualidade de vida. Logo, torna-se fundamental a busca de um tratamento efetivo, a fim de minimizar a morbidade ocasionada pela incontinência. Objetivo: Avaliar o efeito do treinamento perineal no tratamento de pacientes portadores de incontinência fecal através do biofeedback. Método Estudo prospectivo, que avaliou 85 pacientes com IF no período de janeiro de 2009 a janeiro de 2014, no ambulatório de Coloproctologia do Hospital São Lucas/Cascavel, Paraná. Resultados: A média de idade foi de 47 anos e a duração do tratamento variou de 5 a 25 sessões (média de 13 sessões). Das mulheres envolvidas no estudo, 70% (50) tiveram partos vaginais e 34 (40%) indivíduos fizeram alguma cirurgia orificial. O escore de IF na avaliação inicial foi de 10,79 (6 a 17) e no pós-tratamento foi de 2 (0 a 14) (p < 0,001). Na população estudada, 49,4% (42) dos pacientes apresentaram IU associada no pré-TBF e apenas 8,2% (7) no pós-TBF (p < 0,001). Conclusões Os dados demonstrados neste estudo confirmam que o treinamento perineal através do biofeedback mostrou-se eficaz no tratamento de pacientes com incontinência fecal sem indicação imediata de cirurgia, assegurando ainda para essa técnica as vantagens de ser eficaz, indolor e de baixo custo. (AU)