Efeitos do treinamento físico contra resistência sobre a composiçäo corporal e a potência muscular em adultos deficientes de hormônio do crescimento / Effects of physical training against resistance over the corporal composition and the muscular potency in deficient adults of growth hormone

A síndrome de deficiência do hormônio de crescimento (GH) no adulto está bem esclarecida, assim como os benefícios da terapia de reposiçäo com o GH recombinante. Dentre as alteraçöes observadas nesses pacientes, as da composiçäo corporal estäo entre as mais estudadas, sendo caracterizadas por um aumento da gordura corporal total com predomínio de gordura no tronco, diminuiçäo da massa magra, da força muscular e da água corporal total. Todas säo quase completamente revertidas após tratamento de reposiçäo com GH. Estudamos a composiçäo corporal e potência muscular de 11 pacientes com deficiência de GH, antes e após serem submetidos a um programa de treinamento com exercícios contra resistência por 12 semanas, sem reposiçäo com o GH. Avaliamos a composiçäo corporal através de medidas de circunferências, dobras cutâneas, peso, altura, cálculo do índice de massa corporal e relaçäo cintura-quadril. A potência muscular localizada foi avaliada em vários grupos musculares através de cinco exercícios numa unidade de exercícios musculares localizados, onde foi acoplado um tensiômetro. Após análise dos resultados, observamos que näo houve mudança na composiçäo corporal destes pacientes, em relaçäo ao índice de massa corporal, relaçäo cintura-quadril e peso. Quando estudamos separadamente a soma das dobras cutâneas centrais e periféricas, houve diminuiçäo no volume da soma das dobras centrais. Em relaçäo à força e potência muscular, näo houve ganho de força de preensäo manual medida através do dinamômetro (p>0,05), já a potência mostrou um aumento significativo após treinamento (p<0,01). Concluímos que esses pacientes, se submetidos a um programa de treinamento de exercícios contra resistência realizado em casa, ganham potência muscular e que esta forma de exercício é uma alternativa terapêutica para que possam melhorar sua qualidade de vida, quando näo for possível a utilizaçäo do GH.

Tratamento das úlceras isquiáticas com retalho dermo-fascial / Ischial sore treatment with fasciocultaneous flap

Foram avaliadas a evoluçäo e aplicaçäo do retalho dermo-fascial de base interna da face posterior da coxa para o tratamento das úlceras isquiáticas em pacientes paraplégicos. O estudo foi feito através da análise retrospectiva de 54 procedimentos cirúrgicos, num período de cinco anos, ho Hospital Municipal Barata Ribeiro-RJ. Obteve-se 16,7 por cento de complicaçöes e 20,4 por cento de recidivas, que ocorreram num período pós-operatório de um a 14 anos. Sendo a recidiva uma entidade esperada no decorrer da vida destes doentes, concluiu-se a importância de seu emprego como primeira opçäo de tratamento, possibilitando a reutilizaçäo do retalho e propiciando outros retalhos futuros.

Mamaplastia de aumento: algumas consideraçöes científicas sobre a validade do emprego dos implantes de gel de silicone / Augmentation mammoplasty: some scientific remarks regarding the validity of using silicone gel implants

Com a finalidade de estudar as dúvidas levantadas a respeito dos implantes mamários de silicone gel pelo órgäo oficial americano encarregado da fiscalizaçäo de alimentos e drogas (Food and Drug Administration) o autor fez levantamento bibliográfico e depoimentos públicos prestados em eventos na área da cirurgia plástica e de outras especialidades envolvidas na problemática. Analisando detalhadamente os pontos controvertidos, tanto das próteses revestidas de poliuretano quanto as sem esta cobertura o autor procurou concatenar as diversas conclusöes de ordem laboratorial e clínica advindas do estudo destes elementos em uso há mais de 30 anos e implantados em cerca de 2.000.000 mulheres. Procurando se basear em dados estatísticos amplos, às vezes feitos em populaçöes inteiras, autores renomados e membros de notórias instituiçöes concluíram pela ausência de fatos que justificassem os temores levantados. Relatou o autor os bons resultados obtidos habitualmente com o procedimento, com um índice de complicaçöes situado nos parâmetros

Tratamento das lesöes do terço inferior da perna / Treatment of the inferior third of leg wounds

O terço inferior da perna consiste em uma regiäo com inúmeras limitaçöes e de difícil tratamento. As lesöes desta área comprometem frequentemente estruturas profundas fundamentais para a regiäo, que näo deve ficar exposta. Vários procedimentos säo preconizados para a cobertura destas lesöes, variando entre auto-enxertias, retalhos pediculados e retalhos à distância-cada um deles estudados separadamente. Em 24 pacientes com lesöes exclusivas do terço inferior da perna no Hospital Municipal Barata Ribeiro do Rio de Janeiro, foram realizados 25 procedimentos cirúrgicos. Obteve-se êxito na maioria dos casos, conseguindo cobrir com segurança as áreas cruentas. Das complicaçöes obtidas, apenas uma näo evoluiu satisfatoriamente, comprometendo o resultado final. Por fim, os autores comparam e analisam os resultados, avaliando cada técnica empregada, a relaçäo custo-benefício e os resultados estéticos e funcionais. O objetivo deste estudo consiste em sistematizar as condutas para o tratamento de lesöes do terço distal da perna, bem como enfatizar a utilizaçäo dos retalhos fasciocutâneos de pedículo inferior. Este procedimento ainda pouco difundido é de fácil execuçäo, baixo custo operaciomal e capaz de cobrir com segurança extensas áreas cruentas desta regiäo

Blefaroplastia transconjuntival / Transconjunctival blefaroplasty

Avaliando as indicaçöes das blefaroplastias transconjuntivais, o autor relata os bons resultados obtidos com a técnica, ressaltando a raridade das indicaçöes e a possibilidade de estendê-las a outros casos ainda näo usualmente tratados por esta via. Frisa a importância dos conhecimentos anatêmicos, bem como a da obediência aos cuidados pré, trans e pós-operatórios, idênticos aos da blefaroplastia usual

Tratamento cirúrgico das úlceras de pressão / Surgical treatment of pressure sores

Os A.A. analisam as várias etapas do tratamento dos portadores de úlcera de pressão, enfatizando a importância do correto manejo de cada uma delas, bem como o acompanhamento pós-operatório a longo prazo. Citam a grande incidência de recidivas, o que determina um planejamento cirúrgico que permita o aproveitamento progressivo dos vários retalhos possíveis, bem como uma correta orientação pessoal e familiar

Bio-fill, um novo substituto de pele: nossa experiência / Biofill, a new skin substitute: our experience

Os autores relatam sua experiencia em 130 casos com o uso de um novo substituto de pele, analisando suas diversas indicaçöes, detalhes técnicos e vantagens. Concluem pela excelência do produto e advogam seu emprego em maior escala

Rinoplastias: consideraçöes genéticas / Rhinoplasty: genral considerations

Analisando os vários fatores que influem na obtençäo de um bom resultado nas rinoplastias, o autor enfatiza o preparo do cirurgiäo, o esclarecimento do paciente e a escolha de condiçöes materiais adequadas. Externa suas opiniöes sobre os vários itens, aprofundando-se nos pontos mais importantes e concluindo que um bom resultado nunca é puramente objetivo, dependendo da avaliaçäo subjetiva do paciente