Psicosis perimenstrual: revisión de la literatura / Perimenstrual psychosis: literature review

La psicosis perimenstrual correspondería a un cuadro psicótico agudo recurrente específicamente relacionado con el ciclo menstrual femenino, en particular en la fase lútea, de epidemiología desconocida. Su sintomatología polimorfa y de características orgánicas permite plantear que se trataría de un Delirium, aunque no es posible descartar con certeza los diagnósticos de Trastorno Psicótico Breve (DSM-IV) y trastorno Psicótico Agudo polimorfo (ICD-10). Etiológica y fisiopatológicamente se relacionaría con una alteración del eje hipotalámico-hipofisiario-gonadal resultante en una disfunción de las hormonas ováricas, semejante aunque de mayor gravedad que la observada en el Síndrome de tensión premenstrual que a su vez originaría una disfunción de los sistemas serotoninérgicos, noradrenérgico y/o dopaminérgico. No es posible descartar su relación su relación con alguna forma compleja de comicialidad ni atípica de Trastorno Afectivo u otros cuadros orgánicos o endógenos, por lo que, junto con la recomendación de tomar muestras necesarias para la determinación de niveles hormonales ováricos y cortiesteroidales previamente al uso de neurolépticos, un estudio electroencefalográfico (standard y con la técnica de Mapeo de la Actividad Eléctrica Cerebral) y metabólico general debería ser realizado. Se ha observado que el tratamiento con carbonato de litio en dosis habituales y estrógenos y progestágenos en dosis elevadas han resultado ser los mas eficaces, aunque el uso transitorio de neurolépticos es generalmente necesario para el manejo de los síntomas psicóticos mas severos

Aspectos cronobiológicos de los trastornos afectivos: hipótesis recientes / Chronobiological aspects of affective disorders: recent hypotheses

Alteraciones en los patrones de oscilación de ritmos circadianos y en las relaciones entre ellos han sido ampliamente documentados en los Trastornos Afectivos (TA), concordando con observaciones clínicas mostrando periocidad en su recurrencia y manifestaciones. Perturbaciones en ritmos de propensión al sueño MOR, temperatura, cortisol, melatonina, excreción de metabolitos de neurotransmisores y de actividad-reposo son descritas y explicadas siguiendo hipótesis cronobiológicas (avances y retraso de fase y desincronización interna) desarrolladas para estos trastornos. Esta revisión ofrece una evaluación crítica y actualizada de esta hipótesis, sus limitaciones y perspectivas