Confiabilidade e validade das Declarações de Óbito por câncer de boca no Município de Teresina, Piauí, Brasil, no período de 2004 e 2005 / Reliability and validity of death certificates specifying oral cancer as cause of death in Teresina, Piauí State, Brazil, 2004-2005

A política de saúde brasileira depende da precisão dos dados contidos no sistema de informação em saúde. Com objetivo de avaliar a confiabilidade e validade da causa básica de morte por uma neoplasia específica, no Município de Teresina, Piauí, Brasil, foram utilizadas todas as Declarações de Óbito (DO) que possuíam como causa básica de morte o câncer de boca nos anos de 2004 e 2005, contabilizando um total de 23 DO. Elas foram submetidas à nova codificação da causa básica mediante utilização de formulário direcionado à coleta de dados clínicos e de exames complementares para a confirmação do diagnóstico nos prontuários médicos. O diagnóstico foi confirmado pelo exame histopatológico e história clínica. Observou-se uma concordância simples de 91,3 por cento e coeficiente kappa de 0,84. O valor preditivo positivo correspondeu a 90,9 por cento. Assim, pode-se afirmar que as referidas estatísticas de mortalidade são válidas e confiáveis. Este estudo teve como limitação possíveis sub-registros de casos que tiveram como causa básica de morte a referida patologia, visto que tais dados não constam no sistema de informação em mortalidade de Teresina.

Brazilian health policy depends on the accuracy of data in the health information system. This study aimed to assess the reliability and validity of data on underlying cause of death due to a specific neoplasm in the Municipality of Teresina, Piauí State, Brazil, based on all the death certificates from 2004 and 2005 that reported oral cancer as the underlying cause of death (total of 23 death certificates). The death certificates were recoded for underlying cause of death by using a form targeted at collecting clinical and laboratory data to confirm the medical diagnosis on patient charts. Diagnosis was confirmed by histopathologic examination and clinical history. Simple agreement was 91.3 percent, kappa coefficient 0.84, and positive predictive value 90.9 percent. Based on the findings, the mortality statistics were valid and reliable. One limitation to this study was the possible underreporting of cases with oral cancer as the underlying cause of death, given that such data are not included in the mortality information system in Teresina.

Tumor de Wilms em adulto: relato de caso / Wilms tumor in adult: case report

O tumor de Wilms é a neoplasia renal de maior incidência na primeira infância e raramente acomete adultos. Aincidência neste grupo situa-se em torno de 1 por cento do número total dos casos, sendo o prognóstico bem pior. Neste trabalho é relatado um caso novo em paciente do sexo masculino, com 52 anos de idade, apresentando dorabdominal intensa associada à perda ponderal. A ultra-sonografia abdominal revelou lesão expansiva complexa, decontornos indefinidos em flanco esquerdo. A tomografia computadorizada de abdome demonstrou lesão sólida nopólo antero-superior do rim esquerdo invadindo os espaços peri-renal, para-renal e musculatura para-vertebral. Foirealizada nefrectomia total e posterior exame anatomo-patológico da peça cirúrgica que diagnosticou nefroblastoma (tumor de Wilms) em estádio II, sem anaplasia. O paciente recebeu radioterapia no leito tumoral. Diagnosticou-se metástase pulmonar e hepática após o término da mesma, quando se iniciou a quimioterapia com adriamicina, actinomicina e vincristina. O tumor de Wilms em adulto apresenta geralmente um prognóstico pior, necessitando de uma terapêutica mais agressiva e de acompanhamento prolongado.

Fotemustina (Muphoran©): atividade clínica no melanoma maligno disseminado e nas metástases cerebrais / Fotemustine (Muphiran©): clinical activity on disseminated malignant melanoma and brain metastasis

A fotemustina é uma nitrosuréia de terceira geração, ativa em melanoma maligno disseminado e especialmente contra metástases cerebrais, pela habilidade em atravessar a barreira hematoencefálica. A sua eficácia tem sido amplamente demonstrada em estudos de fase II, como monoterapia ou terapia combinada com dacarbazina. Nos estudos com monoterapia, a taxa de resposta varia de 16 por cento a 47 por cento, com maior taxa nos sítios não-viscerais e cerebral, respectivamente, bem como em pacientes previamente não tratados com quimioterapia. A principal toxidade da droga é hematológica. Em terapia combinada, a associação com dacarbazina é considerada vantajosa, devido à menor tolerabilidade e menor toxicidade hematológica. A combinação seqüencial com objetivo de sinergismo na depleção da alquiltransferase, diminuindo assim o mecanismo de resistência celular, tem mostrado eficácia clínica aceitável, principalmente quando a fotemustina é administrada 24 horas após dacarbazina.