Vítimas de ocorrência de trânsito submetidas a procedimentos cirúrgicos: características e intercorrências transoperatórias / Victims of traffic occurrence submitted to surgery procedures: characteristics and perioperative complications / Víctimas de accidente de tránsito sometidas a procedimientos quirúrgicos: características y complicaciones transoperatorios

Esta pesquisa objetivou caracterizar as vítimas de ocorrência de trânsito submetidas a procedimentos anestésico-cirúrgicos, segundo dados demográficos e clínicos, e identificar os preditores de intercorrências no período transoperatório (choque hemorrágico ou óbito). Estudo de corte transversal desenvolvido a partir de consulta aos prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia, no Instituto Central do Hospital das Clínicas da FMUSP. Nos 69 pacientes, predominaram os jovens, do sexo masculino, vítimas de acidentes motociclísticos/ciclísticos e que receberam atendimento pré-hospitalar. As variáveis: abdome como região mais gravemente lesada pelo Injury Severity Score e as cirurgias geral e ortopédica, apresentaram associação estatística significativa com choque e óbito. A idade associou-se apenas com choque. No modelo final, o Injury Severity Score foi preditor para choque e óbito e a cirurgia geral, apenas para choque. A cirurgia ortopédica foi fator de proteção para óbito. Esses achados subsidiam a equipe cirúrgica no planejamento de estratégicas que visem à redução de desfechos indesejados.

This study aimed to characterize the victims of traffic occurrence submitted to anesthetic-surgical procedures according to demographics and clinical data and identify the predictors of complications during the perioperative period (hemorrhagic shock and death). A cross-longitudinal analysis developed from the consultations of patients´ records submitted to surgery at a hospital in São Paulo city. There was predominance of young, male, and motorcycle/cyclist accident victims who received prehospital support in 69 analyzed patients. The abdomen as the most severely injured region, Injury Severity Score, general and orthopedic surgeries variables showed statistically significant association with shock and death. Age was only associated with shock. In the final model, the Injury Severity Score was predictor for shock and death, and general surgery only for shock. Orthopedic surgery was a protection factor for death. These findings subsidize the surgical team in strategic planning that aims to decrease undesirable outcomes.

Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar las víctimas de accidente de tránsito sometidas a procedimientos anestésicos y quirúrgicos según datos demográficos y clínicos e identificar predictores de complicaciones en el periodo transoperatorio (choque hemorrágico o óbito). Estudio de cohorte transversal desarrollado a partir de la consulta de archivos de los pacientes sometidos a cirugía en un hospital de Sao Paulo. De los 69 pacientes, predominaron jóvenes, de sexo masculino, víctimas de accidentes de motocicleta/bicicleta y que recibieron atención prehospitalaria. Abdomen como región más gravemente lesionada, Injury Severity Score, cirugías general y ortopédica tuvieron correlación estadística significativa con choque y óbito. Edad se correlacionó apenas con choque. En el modelo final, Injury Severity Score fue predictor para choque y óbito; y cirugía general para choque. Cirugía ortopédica fue factor de protección de óbito. Estos resultados auxilian al equipo quirúrgico en el planeamiento de estrategias orientadas a la reducción de consecuencias indeseables.

Caracterização da gravidade das vítimas de acidente de transporte atendidos em uma unidade de Centro Cirúrgico / Severity characterization of land transportation accident victims attended in a Surgical Ward

O trauma hoje é considerado a epidemia do século XXI, representando a principal causa de morte nas primeiras quatro décadas de vida. Na pesquisa atual, foram consideradas para análise as vítimas de traumas decorrentes de acidentes de transporte por considerar a relevância do tema no cenário da saúde nacional e internacional. Os objetivos foram: caracterizar a gravidade das vítimas de acidentes de transporte que foram atendidas em uma unidade de Centro Cirúrgico de um Hospital de referência no atendimento ao trauma no Município de São Paulo; caracterizar a amostra do estudo quanto aos dados sociodemográficos, tipo de colisão e atendimento pré-hospitalar; descrever a gravidade da lesão, segundo a região corpórea pelo score AIS e MAIS; descrever a gravidade global das vítimas, segundo o score ISS; caracterizar as condições clínicas das vítimas nos períodos pré, trans e pós-operatórios, verificar a relação existente entre os dados sociodemográficos, tipo de colisão, atendimento pré-hospitalar, os escores AIS, MAIS, ISS, as características clínicas e a ocorrência de óbito e sequela. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, retrospectiva, de abordagem quantitativa, realizada por meio da análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes vítimas de acidente de trânsito que foram admitidos no Centro Cirúrgico do ICHC-FMUSP no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2008. Concluiu-se estatisticamente que, os pacientes de maior gravidade cirúrgica, eram jovens,vítimas de acidente motociclístico ou pedestres, que chegaram à instituição, utilizando-se de dispositivos para a permeabilidade das vias aéreas (máscara de oxigênio ou cânula de intubação orotraqueal), com sinais vitais instáveis, que apresentavam lesões de abdome e conteúdo pélvico ou de extremidades e cintura pélvica, como fraturas, grandes hemorragias ou lesões abdominais. Eram também os que seriam submetidos em sua maioria, à cirurgia geral e cirurgia ortopédica, procedimentos de grande porte com grande probabilidade de gerarem algum tipo de sequela temporária ou permanente. Em razão dessa gravidade, há necessidade de infusão de volume seja hemoconcentrado, hemoderivado ou solução coloide, objetivando sempre a manutenção da homeostase, primordial para a manutenção da boa condição clínica desses pacientes. A pesquisa indicou que os pacientes que chegaram com maior gravidade à unidade de Centro Cirúrgico, têm maior risco de óbito ou sequela.

Trauma is now considered an epidemic of the century, representing the leading cause of death in the first four decades of life. In the current study, were considered for analysis the victims of injuries from traffic accidents by considering the relevance of the theme in the health service nationally and internationally. The aim of this study was to characterize the severity of traffic accident victims who were treated in Surgical Ward of a referral hospital in trauma care in São Paulo. The study sample was characterized by using demographic data; type of collision and use of pre-hospital service; severity of injury according to the body region using AIS and MAIS score; overall severity of the victims using ISS score; clinical condition of the victims before, during and after surgery; and the relationship between demographic data; type of collision and use of pre-hospital service; the AIS, MAIS and ISS score; the clinical features and occurrence of death and disability. This is an exploratory, descriptive, retrospective, quantitative approach study, carried out by retrospective chart review of all patients victims of traffic accidents who were admitted to the Surgical Ward of ICHC-FMUSP during the period January 1st to December 31th, 2008. It was concluded that statistically patients with more severe surgery were young, victims of motorcycle accidents or pedestrians, who came to the institution, using devices for airway permeability (oxygen mask or orotracheal tube) withunstable vital signs, patients with abdomen and pelvic contents lesions or extremities and pelvis lesions such as fractures, abdominal injuries or major bleeding. They were also to be submitted in most cases to general surgery and orthopedic surgery, major procedures most likely to generate some kind of temporary or permanent disability. Because of this seriousness, volume infusion were needed using blood product or colloid solutions aiming always to maintain homeostasis, essential for maintaining good clinical condition of these patients. The survey indicated that patients who arrived at the Surgical Ward with greater gravity have a higher risk of death or disability.