Judicialização de produtos à base de canabidiol no Brasil: uma análise de 2019 a 2022 / Judicialization of cannabidiol-based products in Brazil: an analysis from 2019 to 2022 / Judicialización de productos a base de cannabidiol en Brasil: un análisis de 2019 a 2022

Este estudo analisou as ações judiciais de pacientes que solicitaram ao Sistema Único de Saúde produtos à base de canabidiol (CBD) durante o período de 2019 a 2022, descrevendo características sociodemográficas, clínicas e jurídicas. Trata-se de um estudo transversal composto pela avaliação das notas técnicas emitidas pelos Núcleos de Apoio Técnico do Judiciário (NatJus), que embasaram as decisões judiciais. Os dados foram obtidos do sistema e-NatJus, do Ministério da Justiça, utilizando técnicas de web scraping. Regressão logística foi empregada para estimar razões de chances com intervalos de 95% de confiança. Foram analisadas 1.115 notas técnicas das ações demandantes de CBD, das quais 54,7% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 18,4 anos, em sua maioria da Região Sul do país (38,8%), e 49,6% buscavam tratamento para epilepsia. Das ações com pareceres favoráveis, 28,8% não tinham evidências científicas, 26,5% pleitearam produtos sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e 25,3% dos que tinham registro não estavam em conformidade com a indicação terapêutica. Os pacientes da Região Nordeste tiveram a chance de parecer favorável aumentada em 3 vezes; e os que tinham diagnóstico de epilepsia, em 2,3 vezes. Os pareceres técnicos que deram suporte aos magistrados para as decisões judiciais das demandas de pacientes por produtos à base de canabidiol no Brasil estavam, em sua maioria, em conformidade com evidências científicas, denotando a importância dos NatJus na qualificação do acesso a produtos medicinais no país.

The study analyzed the lawsuits of patients who requested cannabidiol (CBD)-based products from the Brazilian Unified National Health System during the period from 2019 to 2022, describing sociodemographic, clinical, and legal characteristics. This is a cross-sectional study composed of the evaluation of the technical notes issued by the Center for Technical Support of the Judiciary (NatJus), which supports judicial decisions. The data were obtained from the e-NatJus system, of the Brazilian Ministry of Justice, using web scraping techniques. Logistic regression was used to estimate odds ratios with 95% confidence intervals. We analyzed 1,115 technical notes of the CBD plaintiffs, of which 54.7% of the male patients, with a mean age of 18.4 years, mostly from the South Region of the country (38.8%), and 49.6% sought treatment for epilepsy. Regarding the actions with favorable opinions, 28.8% had no scientific evidence, 26.5% pleaded for products without registration with the Brazilian Health Regulatory Agency, and 25.3% of those that had registration were not in compliance with the therapeutic indication. Patients from the Northeast Region had a chance of a favorable opinion increased by 3.0 times and those diagnosed with epilepsy by 2.3. The expert opinions that supported the magistrates for the judicial decisions regarding the demands of patients for cannabidiol-based products in Brazil were mostly in accordance with scientific evidence, denoting the importance of NatJus in the qualification of access to medicinal products in the country.

El estudio analizó las acciones legales de pacientes que solicitaron al Sistema Único de Salud brasileño productos a base de cannabidiol (CBD) durante el período de 2019 a 2022, describiendo características sociodemográficas, clínicas y legales. Se trata de un estudio transversal compuesto por la evaluación de las notas técnicas emitidas por los Núcleos de Apoyo Técnico del Poder Judicial (NatJus) que basaron las decisiones judiciales. Los datos se obtuvieron del sistema e-NatJus, del Ministerio de Justicia brasileño, mediante técnicas de web scraping. La regresión logística se empleó para estimar los odds ratios con intervalos del 95% de confianza. Fueron analizadas 1.115 notas técnicas de las acciones demandantes de CBD que tenían 54,7 % de los pacientes del género masculino, con una edad media de 18,4 años, en su mayoría de la Región Sur del país (38,8%) y 49,6% buscaban tratamiento para la epilepsia. De las acciones con opiniones favorables, el 28,8% no tenían evidencias científicas, el 26,5% pleitearon productos sin registro en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y el 25,3% de los que tenían registro, no estaban en conformidad con la indicación terapéutica. Los pacientes de la Región Nordeste tuvieron la posibilidad de opiniones favorables aumentada en 3,0 veces y los que tenían diagnóstico de epilepsia en 2,3. Los dictámenes técnicos que dieron apoyo a los magistrados para las decisiones judiciales de las demandas de los pacientes por productos a base de cannabidiol en Brasil estaban en su mayoría en conformidad con las evidencias científicas, denotando la importancia de NatJus en la calificación del acceso a productos medicinales en el país.

Qualidade de vida, capacidade para o trabalho e deformidades faciais / Quality of life, work ability, and facial deformities

Introdução: A face exerce papel central nas relações interpessoais. Pessoas com deformidades faciais adquiridas ou congênitas tendem a apresentar dificuldades nas relações interpessoais. O tratamento desses pacientes deve visar à melhoria de sua qualidade de vida e da capacidade para o trabalho. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e a capacidade para o trabalho de pessoas com deformidades faciais. Método: Estudo misto de abordagem qualitativa e quantitativa. Entrevistas semiestruturadas sobre qualidade de vida em saúde e implicações no trabalho foram realizadas com 16 pessoas com deformidades faciais, oito congênitas e oito adquiridas, procedentes de serviços de atenção especializada de Salvador, Bahia. Aplicaram-se os questionários Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) e 36-Item Short-Form Health Survey. Resultados: A análise temática permitiu identificar duas categorias associadas às deformidades faciais: relações interpessoais e capacidade para o trabalho; e qualidade de vida e acesso a tratamento. Indivíduos com deformidades faciais adquiridas apresentaram menor escolaridade, renda e índices mais baixos nos indicadores de qualidade de vida e ICT, quando comparados aos do grupo com deformidades congênitas. Todos com deformidades congênitas receberam algum tipo de reabilitação e apresentaram menor comprometimento das relações sociais. Conclusões: Pessoas com deformidades faciais adquiridas apresentam maior comprometimento da sua capacidade para o trabalho e qualidade de vida do que aquelas com deformidades faciais congênitas. A reabilitação precoce das anormalidades congênitas parece exercer papel importante na melhora dos índices de ICT e de qualidade de vida em saúde

Background: The face plays a central role in interpersonal relationships. Individuals with congenital or acquired facial deformities might experience difficulties with interpersonal relationships. Treatment should seek to improve their quality of life and work ability. Objective: To analyze the health-related quality of life and work ability of individuals with facial deformities. Method: Study with mixed, quantitative and qualitative methods. We conducted semi-structured interviews on health-related quality of life and its implications for work with 16 individuals with facial deformities, eight cases of congenital and eight of acquired deformities, cared at specialized services in Salvador, Bahia, Brazil. The Work Ability Index (WAI) and 36-Item Short-Form Health Survey were administered. Results: Thematic analysis led us to detect two categories of themes associated with facial deformities: interpersonal relationships and work ability; and quality of life and access to treatment. The participants with acquired facial deformities exhibited lower educational level and income, and lower quality of life and WAI scores compared to the ones with congenital deformities. All the participants with congenital deformities had received some form of rehabilitation and their social relationships were less impaired. Conclusions: Individuals with acquired facial deformities exhibited poorer work ability and quality of life compared to the ones with congenital deformities. Early rehabilitation of congenital deformities seems to considerably improve work ability and health-related quality of life

Reabilitação estética e funcional com facetas diretas após histórico de traumatismo dento-alveolar / Aesthetic and functional rehabilitation with direct veneers after dento-alveolar trauma

Introdução: Acidentes esportivos relacionados à traumatismo dento-alveolar possuem alta prevalência entre crianças e o tratamento depende da extensão da fratura, das condições periodontais e endodônticas, além da idade do paciente. Objetivo: detalhar as etapas clínicas de reabilitação estética e funcional com facetas diretas em resina composta em incisivos centrais com histórico de traumatismo dento-alveolar. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, 12 anos, recebeu atendimento de urgência onde foi constatado fratura de esmalte e extrusão do dente 12, fratura de esmalte e dentina e avulsão do dente 11, e fratura de esmalte e dentina e subluxação do dente 21. Foi executado reposicionamento dos dentes 12 e 21, reimplante e endodontia do elemento 11 e restaurações provisórias nos três elementos dentários traumatizados. Após a remoção da contenção semi-rígida e das restaurações provisórias, faceta direta em resina composta nano-híbrida foi confeccionada nos incisivos centrais superiores e classe IV no incisivo lateral direito. Matriz de silicone foi utilizada para auxiliar na reconstrução da face palatina. Para melhor biomimetismo ótico, optou por realizar a técnica estratificada, com resina de dentina opaca (OA2) e resina de esmalte (A2) na última camada. Resultado: recuperou- -se função e estética esperados tanto pelo paciente quanto pela equipe executora. Conclusão: a utilização de resina composta para restauração pós-traumatismo dento-alveolar permitem o sucesso estético e funcional do tratamento reabilitador.

Sports accidents related to dento-alveolar trauma are highly prevalent among children and its treatment depends on the fracture extension, periodontal and endodontic conditions, beyond the age of the patient. The purpose of this case report is to detail the clinical stages of aesthetic and functional rehabilitation with direct composite resin veneers in central incisors with a history of dento- -alveolar trauma. Female patient, 12 years old, received urgency assistance, when enamel fracture and extrusin was observed on tooth 12, enamel and dentin fracture and avulsion on tooth 11, and enamel and dentin fracture and subluxation on tooth 21. The repositioning of the teeth 12 and 21 was performed, and the reimplant and endodontics treatment on tooth 11; beyond provisional resotation. After removal of the semi-rigid containment and temporary restoration, direct veneers confecctioned with nano-hybrid composite resin was made in upper central incisors, and a class IV on the right lateral incisor. Silicone matrix was used to aid the reconstrutction of the palatal face. In order to best optical biomimicry, the stratification technique was performed, with opaque dentin resin (OA2) and enamel resin (A2) in the superficial layer. As a result, the function and aesthetic were recoverd as expected both by patient and dentists. It is concluded that the use of composite resin provides aesthetic and functional rehabilitation treatment succes associated with dento-alveolar trauma.

Nova tecnologia aplicada à odontologia minimamente invasiva: relato de caso de remoção de bráquetes ortodônticos / New technology applied to minimally invasive dentistry: a case report of orthodontic brackets removes

O conceito de odontologia minimamente invasiva associado à adesão apresenta uma mudança de filosofia na prática clínica moderna. Os antigos paradigmas de extensão da região a ser restaurada para proteção do remanescente ou aumento da resistência do material restaurador fazem cada vez menos parte da rotina clínica e conceitos de conservação máxima de estrutura dentária tornam-se mais utilizados. Contudo, diante do desenvolvimento de materiais restauradores com propriedades ópticas cada vez mais semelhantes as das estruturas dentárias, definir o limite entre materiais restauradores e estrutura dental tem se apresentando como um desafio. Objetivo: O objetivo deste trabalho é demonstrar a aplicação de um conceito atual baseado na utilização de alta rotação com sistema de iluminação que evidencia o material restaurador diferenciando da estrutura dental para a remoção seletiva de compósitos resinosos utilizados para cimentar bráquetes ortodônticos. Paciente apresentou-se com aparelho ortodôntico fixo em fase final de tratamento, sendo necessária a remoção deste. Após a retirada dos bráquetes ortodônticos, o remanescente de compósito resinoso foi removido com ponta diamantada de granulação fina e extrafina (FG2135 F e FF, KG Sorensen) acoplada em alta rotação que emite luz em comprimento de onda capaz de evidenciar o material restaurador em contraste com a estrutura dentária (Cobra LED Ultra-Vision, Gnatus). Assim, foi possível evidenciar interface entre dente e cimento ortodôntico devido à diferença na fluorescência, resultando assim em maior sensibilidade da técnica e preservação de tecido dentário hígido. Conclusão: Conclui-se que a utilização de alta-rotação capaz de estimular a fluorescência do material restaurador é um método eficaz para remoção de remanescente de compósitos resinosos, sendo uma técnica mais conservadora e menos invasiva.

The concept of minimally invasive dentistry associated to adhesion shows a change in the philosophy of modern clinical practice. The old paradigms of the region extension to be restored to remaining protection or increased resistance of the restorative material are less part of the clinical routine; and maximum conservation of tooth structure concepts become more used. However, in front of the development of restorative materials with optical properties more like to the dental structures, define the limit between restorative materials and tooth structure has been presented as a challenge. The objective of this article is to demonstrate the application of a current concept based on the use of light for the selective removal of resins derived from orthodontic procedures. Patient has attended at the end of treatment, and the removal the orthodontic dispositive is necessary. After the removal of brackets, the composite resin remaining was removed with a fine grain and extra-fine diamond burn (FG 2135 F and FF, KG Sorensen) coupled at high speed with light emission in the specific frequency for highlight the restoration material (LED Cobra Ultra-Vision, Gnatus). The light output of this frequency showed the interface between the tooth and the orthodontic cement due to the difference in fluorescence, thus resulting in higher sensitivity of the technique and preservation of healthy dental tissue. It is concluded that the use of high-speed with light emission is an effective method for removal of resin composite remaining and it is a conservative and less invasive procedure.

Influence of non carious cervical lesions depth, loading point application and restoration on stress distribution pattern in lower premolars: a 2D finite element analysis / Influência da profundidade da lesão cervical não cariosa, ponto de aplicação de carga e restauração no padrão de distribuição de tensões em pré-molares inferiores: 2d-análise por elementos finitos

The aim of this study was to analyze the biomechanical behavior of lower premolars regarding the non-carious cervical lesion (NCCL) depth, load type and restoration status, using finite element analysis. Twodimensional virtual model simulating a healthy lower premolar were created using the CAD software. Based on this image, five models were generated: healthy (H), three types of NCCLs: small lesion (SL ­ 0.5 mm deep), medium lesion (ML ­ 1.0 mm), deep lesion (DL ­ 1.5 mm), and restored lesion (RL). The models were export to a CAE software (ANSYS Finite Element Analysis Software), the areas of all structures were plotted and each model was meshed using a control mesh device. All of the virtual models were subjected to two occlusal load types, (100N each): occlusal load (OL) and buccal load (BL) on buccal cusp. The magnitude and the stress distribution were obtained using the von Mises and maximum principal stress criteria (1), in MPa. The quantitative analysis of stress (MPa) was identified at three points of the NCCLs: enamel surface on its upper wall , dentin at the bottom wall and dentin on the lower wall. The results showed a direct relation between sequential removal of cervical structure and higher stress concentration for any groups and for both loads types. For OL the highest value of stress was 8.8 MPa for DL on upper wall of NCCLs.The BL exhibited higher stress values in comparison to the OL for all models.In addtion, the BL was responsible for providing the highest stress accumulation on the bottom wall, 38.2 MPa for DL. The restoration with composite resin was able to restore a stress distribution close to the healthy model, for both load types. In conclusion, the extent of non-carious cervical lesion and loading conditions influenced the stress distribution pattern of lower premolar. The outer load seems to be more critical in affecting the biomechanical behavior of lower premolars, regardless of the lesion size. The restoration of NCCLs with composite resin appears to recover the biomechanical behavior, similar to healthy model.

O objetivo desse estudo foi analisar o comportamento biomecânico de pré-molares inferiores em relação a profundidade da lesão cervical não cariosa (LCNC), tipo de carregamento e condição da restauração, utilizando a análise por elementos finitos. Modelo virtual bidimensional simulando um pré molar inferior hígido foi criado utizando o software de CAD.A partir dessa imagem, cinco modelos foram gerados: hígido (H), três tipos de LCNCs-lesão rasa (SL-0.5 mm de profundidade), lesão média (ML-1.0mm), lesão profunda (DL-1.5mm), e lesão restaurada (RL). Os modelos foram exportados para o software de CAE (ANSYS Software de Análise por Elementos Finitos), as áreas de todas as estruturas foram plotadas e cada modelo foi malhado utilizando um dispositivo controle de malha.Todos os modelos virtuais foram submetidos a dois tipos de carregamento oclusal (100N cada): carregamento oclusal (OL) e carregamento externo (BL) na cúspide vestibular. A intensidade e a distribuição das tensões foram obtidas utilizando os critérios de von Mises e tensão máxima principal (1),em Mpa. A análise quantitativa das tensões (MPa) foi identificada em três pontos das LCNCs: parede superior em esmalte, parede de fundo em dentina e parede inferior em dentina. Os resultados apresentaram uma relação direta entre a remoção sequencial de estrutura na região cervical e os maiores valores de concentração de tensões para todos os grupos e para os dois tipos de carga. Para OL, o maior valor de tensão foi 8.8 MPa para DL na parede superior da LCNCs. O BL exibiu maiores valores de tensão em comparação ao OL para todos os modelos. Além disso, BL foi responsável por promover o maior acúmulo de tensão na parede de fundo, 38.2 MPa para DL. A restauração com resina composta foi capaz de restaurar uma distribuição de tensões similar a do modelo hígido, para ambos os tipos de carga. Em conclusão, a extensão da lesão e o tipo de carregamento influenciaram no padrão de distribuição de tensões de pré-molares inferiores. A carga externa parece ser mais crítica para afetar o comportamento biomecânico de pré-molares inferiores, independente do tamanho da lesão. A restauração das LCNCs com resina composta, parece recuperar o comportamento biomecânico similar ao do modelo hígido.

BNP was Associated with Ischemic Myocardial Scintigraphy and Death in Patients at Chest Pain Unit / Associação de BNP com Isquemia na Cintilografia Miocárdica e Morte em Pacientes da Unidade de Dor Torácica

Background: Recent studies have suggested that B-type Natriuretic Peptide (BNP) is an important predictor of ischemia and death in patients with suspected acute coronary syndrome. Increased levels of BNP are seen after episodes of myocardial ischemia and may be related to future adverse events. Objectives: To determine the prognostic value of BNP for major cardiac events and to evaluate its association with ischemic myocardial perfusion scintigraphy (MPS). Methods: This study included retrospectively 125 patients admitted to the chest pain unit between 2002 and 2006, who had their BNP levels measured on admission and underwent CPM for risk stratification. BNP values were compared with the results of the MPS. The chi-square test was used for qualitative variables and the Student t test, for quantitative variables. Survival curves were adjusted using the Kaplan-Meier method and analyzed by using Cox regression. The significance level was 5%. Results: The mean age was 63.9 ± 13.8 years, and the male sex represented 51.2% of the sample. Ischemia was found in 44% of the MPS. The mean BNP level was higher in patients with ischemia compared to patients with non-ischemic MPS (188.3 ± 208.7 versus 131.8 ± 88.6; p = 0.003). A BNP level greater than 80 pg/mL was the strongest predictor of ischemia on MPS (sensitivity = 60%, specificity = 70%, accuracy = 66%, PPV = 61%, NPV = 70%), and could predict medium-term mortality (RR = 7.29, 95% CI: 0.90-58.6; p = 0.045) independently of the presence of ischemia. Conclusions: BNP levels are associated with ischemic MPS findings and adverse prognosis in patients presenting with acute chest pain to the emergency room, thus, providing important prognostic information for an unfavorable clinical outcome. .

Fundamentos: Recentes estudos sugeriram que o peptídeo natriurético do tipo B (BNP) seja um importante fator preditivo de isquemia e morte em pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda. Níveis elevados de BNP são observados após episódios de isquemia miocárdica e podem estar relacionados a futuros eventos adversos. Objetivos: Determinar o valor prognóstico do BNP para eventos cardíacos maiores e avaliar sua associação com cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) isquêmica. Métodos: Este estudo incluiu retrospectivamente 125 pacientes admitidos na unidade de dor torácica entre 2002 e 2006, quando seus níveis de BNP foram medidos, tendo sido submetidos a CPM para estratificação de risco. Os níveis de BNP foram comparados com os resultados da CPM. O teste do qui-quadrado foi usado para avaliar as variáveis qualitativas e o teste t de Student, para as quantitativas. Curvas de sobrevida foram ajustadas usando-se o método de Kaplan-Meier e analisadas com regressão de Cox. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: A idade média foi de 63,9 ± 13,8 anos, e o sexo masculino correspondeu a 51,2% da amostra. Isquemia foi identificada em 44% das CPM. O BNP médio foi maior em pacientes com isquemia do que naqueles sem isquemia na CPM (188,3 ± 208,7 versus 131,8 ± 88,6; p = 0,003). Um nível de BNP acima de 80 pg/ml mostrou-se o mais forte fator preditivo de isquemia na CPM (sensibilidade = 60%, especificidade = 70%, acurácia = 66%, VPP = 61%, VPN = 70%), tendo sido capaz de predizer morte em médio prazo (RR = 7,29, IC 95%: 0,90-58,6; p = 0,045) independentemente da presença de isquemia. Conclusões: Os níveis de BNP estão associados com achados isquêmicos na CPM e prognóstico adverso em pacientes que se apresentam no setor de emergência queixando-se de dor torácica aguda, fornecendo, portanto, importante informação prognóstica para um desfecho clínico desfavorável. .

Formação médica generalista: percepção do profissional e do estudante / General medical education: perception of professional and student

As últimas décadas foram marcadas pela preocupação com a superespecialização da medicina, culminando com a formulação das Diretrizes Curriculares Nacionais. Estas orientam as instituições de ensino superior a transformarem o processo de ensino, objetivando a graduação do médico como generalista. Assim, é importante avaliar a percepção dos estudantes e profissionais médicos sob a formação médica atual. Foi realizado um estudo transversal através de dois questionários direcionados a acadêmicos e médicos. Observou-se que: 93,1% (n=95) dos médicos, 85,6% (n=184) dos acadêmicos concordam com formação generalista; 96,8% (n=210) dos acadêmicos pretendem se especializar e 75,5% (n=77) dos médicos já eram especialistas; o principal motivo para se especializar foi a realização profissional segundo 70,5% (n=146) dos acadêmicos e 87,1% (n=61) dos médicos; 63% (n=131) dos acadêmicos e 40,6% (n=41) dos médicos se mostraram favoráveis a atuação temporária como generalista. Ao investigar a valorização profissional atribuída ao generalista, comparada ao especialista, a maioria dos entrevistados acredita que o primeiro é mais mal remunerado, tem menor prestígio social e oportunidade de trabalho. Apesar de concordarem com a formação generalista, a maioria dos entrevistados anseia pela especialização. Além disso, é importante avaliar algumas modificações na graduação, tais como maior envolvimento com a comunidade e enfoque na relevância do generalista para o sistema de saúde. Diante do exposto sugere-se a adoção de iniciativas de valorização ao médico generalista, como a criação de plano de carreira com melhor remuneração e estímulos científicos, que poderiam instigar os estudantes a exercerem este ramo da medicina.

Análise das dimensões padrões das macrogeometrias de pontas diamantadas de diferentes fabricantes e modelos / Analysis of the macrogeometry pattern dimensions of diamond burs of different manufacturers and models

Pontas diamantadas são instrumentos rotatórios abrasivos de uso rotineiro na prática clínica odontológica, com macrogeometria constituída de haste metálica, ponta ativa e eixo Intermediá- rio. Objetivo: avaliar as dimensões padrões dos componentes que constituem a macrogeometria das pontas diamantadas. Material e Método: a fim de padronização, considerou-se como ponta ativa a região do instrumental que possui granulação; como eixo Intermediário a região compreendida entre a primeira depressão presente na base até o início da ponta ativa; e como haste metálica toda região localizada entre a base da ponta diamantada até a primeira depressão. Realizou os testes com seis marcas comerciais: KG Sorensen, Option, Vortex, Microdont, Zeep e Fava. Foram selecionadas 120 pontas diamantadas tronco-cônicas, modelos 2200 (n=10) e 2135 (n=10). O diâmetro e comprimento foram analisados em sete regiões correspondentes à macrogeometria. O diâmetro do orifício de encaixe de pontas diamantadas em turbinas de alta rotação de cinco marcas (Gnatus, Kavo, Calu, Dx e Dabi) também foi mensurado. Para realizar as medidas, paquímetro digital (Mitutoyo, modelo número 6, C-B) foi utilizado por um único operador calibrado. Resultado: as dimensões de ambos os modelos de pontas diamantadas apresentaram variação, quando comparado os fabricantes, seja no comprimento total da haste metálica, eixo intermediário ou ponta ativa. A marca comercial KG Sorensen apresentou baixa alteração na dimensão entre seus instrumentos. Conclusão: a não padronização das pontas diamantadas pode prejudicar a confecção de preparos e também o aprendizado de estudantes de odontologia.

Diamond burs are abrasive rotary instrumental routinely used in clinical dentistry practice with macro geometry consists of metal stem, the active tip and intermediate shaft. Objective: evaluate the standardized dimensions of the components that constitute the macro geometry of the diamond bur. Methods: in order to standardize, it was considered as active tip the area of the diamond bur that has granulation; as intermediate the region between the first depression at the base until the beginning of the active tip; and as stem all region located between the base of the diamond tip to the first depression. The test was performed with six brand: KG Sorensen, Option, Microdont, FAVA, Zeep, Vortex. 120 trunk-conical diamond burs, models 2200 (n = 10) and 2135 (n = 10) were selected. The diameter and length were evaluated in seven regions corresponding to macro geometry. The diameter of the diamond bur orifice fitting on the high speed turbines of five brands (Gnatus, Kavo, Calu, Dx and Dabi) were also measured. A digital caliper (Mitutoyo, modelo número 6, C-B) was used for measurements by a single calibrated operator. Results: the dimensions of both models showed variation compared trademarks, either in the total length of the metal stem, active tip or intermediary. KG Sorensen trademark presented low alterations in size between their instruments. Conclusion: the non-standardized of diamond burs can hamper the confection of preparations and also the learning of dental students.

Reabilitação estética de dente anterior escurecido com facetas em resina composta: relato de caso / Esthetic rehabilitation of darkened anterior teeth with composite resin veneers: case report

The direct restorative treatment for anterior teeth, when properly indicated, presents satisfactory results. This article describes a clinical approach to rehabilitate the smile of a patient with stained teeth using tooth bleaching and composite resin restorations. Female patient, aged 22, attended the Integrated Clinic, Faculty of Dentistry (Universidade Federal de Uberlência), complaining of a dimming of the tooth 11. After clinical examination, the treatment proposed for her was a resin composite veneer. Initially, the patient was submitted to dental bleaching and after 15 days began with the restorative treatment. The shade of the tooth was selected after bleaching treatment using the Vita Classical guide, and was defined as being A2. The preparation was performed on the vestibular surface delimited to the cervical marginal groove with a diamond nº 1014, 0.3 to 0.7 mm. Three guide-grooves were made in buccal surface, with a diamond burs nº 2135, taking into account the three inclinations of the tooth, 0.3 - 1 mm depth. Finally, it was made the unification of the grooves with the same diamond burs. Isolation was performed with the aid of a rubber dam, followed by prophylaxis with pumice and rubber cup, acid etching with phosphoric acid 37% for 30 seconds and the application of the hydrophilic adhesive (Adper Single Bond 2, 3M ESPE). The microhybrid resin (Opallis, FGM produtos odontológicos) was inserted by the incremental technique and subsequently aesthetic and occlusal adjustments were held. The resin composite veneers can be utilized to restore function and aesthetics, while respecting the indications and limitations of restorative materials

O tratamento restaurador com resina composta para dentes anteriores, quando bem indicado, apresenta resultados altamente satisfatórios. Este artigo descreve uma abordagem clínica para restabelecer a harmonia do sorriso de paciente com dentes escurecidos, associando clareamento dental e restaurações de resina composta. Paciente do sexo feminino, 22 anos, compareceu à Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia, UFU, queixando-se de escurecimento do dente 11. Após exame clínico, o tratamento proposto foi faceta direta em resina composta. Inicialmente, a paciente foi submetida ao clareamento dental e depois de 15 dias iniciou-se o tratamento restaurador. A cor do dente foi selecionada após o clareamento utilizando Escala Vita e foi definida como A2. O preparo foi realizado na superfície vestibular na margem cervical com ponta diamantada nº 1014 em profundidade 0,3-0,7 mm. Três sulcos guia foram feitos na superfície vestibular, com uma ponta diamantada nº 2135, levando em consideração as três inclinações do dente, com uma profundidade de 0,3-1 mm. Finalmente, foi feita a união dos sulcos com a mesma ponta diamantada. O isolamento foi realizado com o auxílio de um dique de borracha, seguindo-se a profilaxia com pedra pomes e taça de borracha, ataque ácido com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos e aplicação de um sistema adesivo universal (Adper Single Bond2, 3M ESPE). Resina composta micro-híbrida (Opallis FGM produtos odontológicos) foi inserida pela técnica incremental e, posteriormente, realizado o ajuste oclusal e estético. As facetas de resina composta representam tratamento que pode ser utilizado para restaurar a função e estética, respeitando as indicações e limitações de materiais restauradores

Effects of threaded post placement on strain and stress distribution of endodontically treated teeth

The aim of this study was to evaluate the effect of parallel and tapered threaded post placement on the strain and stress distribution of endodontically treated teeth. Fifteen bovine incisors were sectioned 15 mm from their apices, endodontically treated, and divided into three groups (n = 5) according to three different threaded posts: parallel threaded post (Radix-Anker, RA); tapered threaded post (Euro-Post, EP) and tapered threaded post (Reforpost II, RII). A strain-gauge was fixed on the proximal surface perpendicular to the long root axis, 2 mm from the cervical limit. Strain generated during post placement was recorded and compared using one-way ANOVA and Tukey's test (α= .05). A scanning electron microscope was used to examine the longitudinal root sections. Stress was evaluated for each group in a two-dimensional finite element analysis. The models were meshed with tetrahedron elements and loaded with 2 N at an angle of 135° to the lingual face. The equivalent Von Mises stress was calculated. The one-way ANOVA showed significant difference among the groups. The RA group (150.0 ± 12.2 A) produced higher external strain than the RII (80.0 ± 12.2 B) and the EP (70.0 ± 6.1 B) groups. The inner strain was approximately five times greater than the external dentin strain. High stress concentrations in each thread of the posts were observed. Scanning electron micrographs showed cracks that started in the threads of the posts. The threaded post placement induced root strain mainly on the parallel side post. Root strain and stress concentration on the post threads tended to create cracks in the inner root canal dentin.

The effects of non carious cervical lesions - morphology, load type and restoration - on the biomechanical behavior of maxillary premolars: a finite element analysis / OS efeitos das lesões cervicais não cariosas ­ morfologia, tipo de carregamento e restauração - no comportamento biomecânico de pré-molares superiores: análise por elementos finitos

The aim of the present study was to analyze the effects of different types of non-carious cervical lesions (NCCLs) and their morphologies in premolars, restored (or not) with composite resin, on the application three occlusal loadings. The hypothesis was that differing NCCL morphologies, loading types and restoration with composite resin affect stress distribution patterns. A two-dimensional linear Finite Element Analyses (FEA) simulated a healthy tooth model (H) with dental structures including: dentin, pulp, enamel, periodontal ligament, cortical bone, and trabecular bone. Three NCCL morphological models were examined: Mixed (MI), Sauce (SA) and Wedged-shape (WS). All types of lesions were analyzed with and without restoration. The models were considered homogeneous and elastic. In each model three load types: 100N: vertical load (VL), buccal load (BL) and palatine load (PL) were applied. The Maximum Principal Stress values were analyzed. The quantitative analysis of stress (MPa) was identified at five points of the NCCLs according to the morphology of the lesion type: initial point, superior wall, center of lesion, inferior wall and final point. It was found that NCCLs restored with composite resin exhibited stress distribution patterns similar to the healthy tooth model, independent of morphology and load. The Palatine Load was responsible for providing the highest values of accumulated tensions on the NCCL. The highest values of tensile stress on NCCL areas were found in the models without composite resin restoration, which had received PL. It was concluded that the different NCCL morphologies had little effect on stress distribution patterns. The major factors that affected the biomechanical behavior of premolars presenting NCCL were load type and the presence of composite restoration.

O objetivo desse estudo foi analisar a influência de diferentes morfologias de lesões cervicais não cariosas (LCNCs) em pré-molares superiores restaurados ou não com resina composta, aplicando três diferentes carregamentos oclusais. A hipótese é que a morfologia, o tipo de carregamento e a restauração influenciem no padrão de distribuição de tensão. Através do método de elementos finitos, foram simulados modelos bidimensionais, homogêneos, lineares e elásticos. O modelo do dente hígido (H) foi representado com as seguintes estruturas: dentina, polpa, esmalte, ligamento periodontal, osso cortical, osso trabeculado e posteriormente simulou-se três morfologias de LCNCs: Mista(MI), Arredondada (SA) e em forma de Cunha (WS). Todos os tipos de lesão foram analisados com a presença e ausência da restauração. Em cada modelo foram aplicados três diferentes tipos de carregamento, com 100 N cada: carregamento vertical (VL), carregamento vestibular (BL) e carregamento palatino (PL). A análise quantitativa das tensões foi realizada através do critério de Tensão Máxima Principal em cinco regiões de cada LCNC, nos seguintes pontos: ponto inicial, parede superior, centro da lesão, parede inferior e ponto final. Como resultado, as LCNCs restauradas com resina composta apresentaram distribuição de tensão semelhante a do modelo do dente hígido, independente da morfologia e do carregamento. O carregamento palatino foi responsável pelos maiores valores de acúmulo de tensão nas LCNCs. É possível conclui que Os diferentes tipos de morfologia das LCNCs apresentaram pequena influencia no padrão de distribuição de tensão. Os fatores de maior influência no comportamento biomecânico de pré-molares foram o tipo de carregamento e a presença da restauração.

Influência do formato da infraestrutura e do protocolo de resfriamento na tensão térmica residual antes e após carregamento oclusal: análise por elementos finitos / Framework design and cooling protocols influence in residual thermal stresses before and after an occlusal load. Finite element analysis

OBJETIVO: Verificar, através da análise por elementos finitos, a influência do formato da infraestrutura e protocolo de resfriamento nas tensões térmica residuais (TTR) e nas tensões após carregamento oclusal de coroas com infraestrutura de zircônia YTZ-P. MÉTODOS: Foram construídos modelos 3D de coroa em segundo molar inferior com dois diferentes formatos de infraestrutura: uniforme (IU) e anatômico (IA). Análise da transferência de calor foi conduzida com dois protocolos de resfriamento: lento (RL) e rápido (RR). Os dados de temperatura foram utilizados na análise da tensão térmica, na qual foi considerada a mudança do coeficiente de contração térmico linear e do módulo de elasticidade da porcelana próximo a sua Tg. Sobre os modelos com tensões térmicas residuais foi simulado o carregamento oclusal: 400 N distribuídos em 2 áreas de 1 mm2 nas cúspides vestibulares. Foram analisadas as distribuições das tensões máxima principal (1) e mínima principal (3) residuais (após resfriamento) e finais (após carregamento oclusal) na porcelana de cobertura. RESULTADOS: Os modelos com RL apresentaram maiores tensões de tração (1 positiva) e de compressão (3 negativa), além de amplas áreas com ausência de tração (1 negativa) na oclusal e na cervical. Nos modelos com RR as mesmas áreas eram isentas de compressão (3 positiva). Ao comparar as infraestruturas no RL, o modelo com IA apresentou maior área com ausência de tração, menor pico 1 (IA: 27,6 MPa; IU: 32,8 MPa) e maior pico de 3 (IA: -61,2 MPa; IU: -46,8 MPa). Com o carregamento oclusal, notou-se, de modo geral, um pequeno aumento das tensões de tração na face lingual e diminuição da tração na região cervical da face vestibular, para ambos os formatos de infraestrutura. CONCLUSÃO: A distribuição observada nos modelos resfriados rapidamente tende a oferecer menos proteção à propagação de trincas, pois na face oclusal foram geradas regiões sem compressão.

Os modelos com IA, quando resfriados lentamente, apresentaram distribuição de tensões, antes e após carregamento oclusal, que pode diminuir o risco de lascamento da porcelana.

OBJECTIVE: To analyze, using a 3D finite element model, the residual thermal stress distribution and occlusal stress distribution in a veneered zirconia crown regarding the framework design and cooling protocol. METHODS: 3D models of second lower molar veneered zirconia crowns were built with two different core designs: uniform (U) or anatomic (A). Heat transfer analyses were conducted with two cooling protocols: slow (S) and fast (F). The output of temperatures was used to calculate thermal stresses. The non-linear increase in porcelain modulus and coefficient of thermal expansion close to its Tg was taken into account. An occlusal load (400 N in two 1 mm2 contact area at the buccal cusps) was applied in the pre-stressed model. The maximum (1) and minimum (3) principal stresses at the porcelain were analyzed. RESULTS: Slowly cooled models showed higher tensile (positive 1) and compressive stresses (negative 3). In addition, tension-free zones were shown in their occlusal and cervical regions, while compression-free zones were shown in the same regions of rapidly cooled models. Regarding the framework design, the anatomic model showed larger tension-free zones at the occlusal face, lower 1 peak (A: 27.6 MPa; U: 32.8 MPa) and higher 3 peak (A: -61.2 MPa; U: -46.8 MPa). After occlusal loading, the tensile stress values increased in the lingual face and decreased in the cervical of buccal face, but the general pattern of residual thermal stress distribution was maintained. CONCLUSION: The stress distribution of rapidly cooled models is less prone to protect the porcelain from crack propagation, because of the compression-free zones in the occlusal and cervical regions. The anatomic design in slowly cooled models showed stress distribution more favorable to prevent porcelain chipping.

Influence of dehydration on strain pattern of human and bovine teeth: in vitro study / Influência da desidratação no padrão de deformação de dentes humanos e bovinos: estudo in vitro

The aim of this study was to measure the effect of the elapsed time on micro-strain of dental structure by strain gauge test of human and bovine teeth. Ten standardized bovine incisors and ten standardized human premolars were obtained. To measure the strain it was fixed one strain gauge on the buccal of each sample and it was also performed a compression test on each of dehydration times: T0: immediately after removal from moisture; T5: after dehydration in room temperature (23 ± 1oC) for 5 minutes; T15: dehydration for 15 minutes; T45: dehydration for 45 minutes; T120: dehydration for 120 minutes; T24: dehydration for 24 hours; T24Re: dehydration for 24 hours and rehydration for 24 hours in distilled water. The results were statistically analyzed by using one-way ANOVA and Tukey’s test (p < 0.05). Mean and standard deviation values in micro-Strain (μS) of human teeth were: T0: 56.7 ± 28.5 a; T5: 56.9 ± 43.7 a; T15: 40.2 ± 29.7 ab; T45: 41.2 ± 22.1 ab; T120: 32.2 ± 22.5 ab; T24: 22.6 ± 21.7 b; T24Re: 38.5 ± 12.9 ab, and bovine teeth were: T0: 47.5 ± 15.6 a; T5: 39.2 ± 12.5ab; T15: 34.2 ± 11.5 abc; T45: 29.0 ± 7.9 bc; T120: 25.3 ± 10.5 bc; T24: 22.6 ± 10.2 bc; T24Re: 29.9 ± 13.2 bc. The μS values were decreased with increasing of the dehydration time for both teeth groups. It can be concluded that dehydration caused strain decreasing being necessary to keep the samples hydrated during strain gauge tests.

O objetivo deste estudo foi medir o efeito do tempo decorrido em microdeformação da estrutura dental por teste de extensometria de dentes humanos e bovinos. Obtiveram-se dez incisivos bovinos padronizados e dez pré-molares humanos padronizados. Para medir a deformação foram fixados extensômetros sobre a face vestibular de cada amostra, e também foi realizado um teste de compressão em cada um dos tempos de desidratação: T0: imediatamente após a remoção da umidade; T5: após desidratação em temperatura ambiente (23 ± 1°C) por 5 minutos; T15: desidratação por 15 minutos; T45: desidratação durante 45 minutos; T120: desidratação por 120 minutos; T24: desidratação por 24 horas; T24Re: desidratação por 24 horas e re-hidratação durante 24 horas em água destilada. Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando o one-way ANOVA e teste de Tukey (p < 0,05). Os valores da média e desvio-padrão em microdeformação (μS) de dentes humanos foram: T0: 56,7 ± 28,5 a; T5: 56,9 ± 43,7 a; T15: 40,2 ± 29,7 ab; T45: 41,2 ± 22,1 ab; T120: 32,2 ± 22,5 ab; T24: 22,6 ± 21,7 b; T24Re: 38,5 ± 12,9 ab e dentes bovinos foram: T0: 47,5 ± 15,6 a; T5: 39,2 ± 12,5 ab; T15: 34,2 ± 11,5 abc; T45: 29,0 ± 7,9 bc; T120: 25,3 ± 10,5 bc; T24: 22,6 ± 10,2 bc; T24Re: 29,9 ± 13,2 bc. Os valores μS foram reduzidos com o aumento do tempo de desidratação para ambos os grupos de dentes. Pôde-se concluir que a desidratação causada promoveu maior rigidez da estrutura, sendo necessário manter as amostras hidratadas durante testes laboratoriais.

Uso de coroa em cerâmica pura associada a pino de fibra de vidro na reabilitação estética do sorriso: relato de caso / All ceramic crown associated to fiberglass post: a clinical case report

Restauração de dentes tratados endodonticamente constituidesafio permanente na odontologia, uma vez que aspectos biomecânicos,estéticos e complexidade de execução técnica podemresultar em insucesso com consequente perda do elemento dentário.Geralmente dentes tratados endodonticamente se encontramenfraquecidos devido à perda de estrutura dentária o queresulta em redução de resistência mecânica da dentina. Estesfatores resultando em maiores riscos de falhas biomecânicasquando comparados aos dentes com vitalidade pulpar. Este trabalhotem por objetivo apresentar procedimentos clínicos reabilitadorespara devolução de harmonia estética com ênfase emprocedimentos realizados em incisivo central superior com extensaperda de estrutura coronária e restauração em resina compostainsatisfatória. Foi empregada a associação de pino de fibrade vidro (Exacto, Ângelus) e resina composta para reconstruçãointerna seguido de coroa em cerâmica pura (In Ceram Alumina,Vita). São destacados os passos clínicos e breve revisão de aspectosbiomecânicos e estéticos desta alternativa reabilitadora.

Restoration of endodontically treated teeth is a challenge inoperative dentistry, since the biomechanical, aesthetic and complexityof the technique can result in failure with subsequenttooth loss. Generally endodontically treated teeth are weakeneddue to loss of tooth structure and reduce the mechanicalstrength of dentin. These factors result in a higher risk of biomechanicalfailure when compared to teeth with pulp vitality.This paper aims to present clinical rehabilitation procedures torecover the smile harmony with an emphasis on aesthetic proceduresperformed in the maxillary central incisor with extensiveloss of coronal tooth tissue and unsatisfactory compositeresin restoration. It was employed the combination of fiberglasspost (Exacto, Angelus) and coronal reconstruction with compositeresin followed by all ceramic alumina crown (In CeramAlumina, Vita). Highlights the clinical steps and brief review ofbiomechanical and aesthetic rehabilitation of this alternative aredescribed.

Homeopathic and larvicide effect of Eucalyptus cinerea essential oil against Aedes aegypti

The aim of this work to study the homeopathic and larvicide effect of Eucalyptus cinerea essential oil on Aedes aegypti. Essential oil had high larvicide effect with LC50 and LC90 of 0.38 and 0.27 mg mL-1, respectively. Generally, the homeopathy of essential oil affected the A. aegypti development stages. Dynamizations 6CH, 9CH and 12CH reduced the mean number of larvae when compared to that of control. Mean number of mosquitoes decreased through homeopathic dynamization 30CH. Results showed that E. cinerea essential oil was highly promising and could be used in public health system for the control of A. aegypti.

O efeito larvicida e homeopático do óleo essencial de Eucalyptus cinerea sobre o Aedes aegypti foi aqui analisado. Foram estudados os efeitos larvicida (doses de 0 a 100 mg mL-1) e homeopático (dinamizações 3CH, 6CH, 9CH, 12CH e 30CH) do óleo essencial de E. cinerea sobre os estádios de desenvolvimento do Aedes aegypti. O óleo essencial apresentou grande poder larvicida com LC50 e LC90 de 0,38 mg mL e 0,27 mg/mL, respectivamente. As homeopatias do óleo essencial, de modo geral, influenciaram nos estádios de desenvolvimento do A. aegypti. As dinamizações 6CH, 9CH e 12CH reduziram o número médio de larvas em comparação com o controle. O número médio de mosquito foi reduzido pela dinamização homeopática 30CH. Os resultados sugerem que o óleo essencial de E. cinerea tem grande potencial para ser utilizado nos programas de saúde pública para o controle do A. aegypti. A homeopatia do óleo essencial interferiu na biologia do Aedes aegypti e deve ser objeto de estudo em futuros experimentos.

Doença de Hodgkin primária de parótida: relato de caso e revisão de literatura / Primary Parotid Hodgkin's Lymphoma: case report and literature review

Os linfomas são neoplasias malignas com origem na expansão clonal de células linfoides cujos mecanismos de controle da proliferação celular foram comprometidos. A maior parte dos linfomas se desenvolve em sítioslinfonodais, sendo, portanto, a apresentação extralinfonodal incomum. O linfoma com acometimento da região parotídea, especialmente o Linfoma de Hodgkin, é uma entidade clínico-patológica extremamente rara. Por ser o envolvimento da glândula parótida pelo Linfoma de Hodgkin uma situação incomum, sua inclusão como diagnóstico diferencial das massas parotídeas não é habitual. É apresentado um raro caso de Doençade Hodgkin primária de parótida direita com disseminação ganglionar, sendo realizada revisão de literatura acerca do tema, em artigos publicados até o ano de 2009, nos bancos de dados LILACS e PubMed.

Lymphomas are malignancies originating from the clonal expansion of lymphoid cells, whose cellular proliferation control mechanisms have been impaired. Because most lymphomas develop in nodal sites, extra-nodal presentation is uncommon. Parotid-involving lymphomas, chiefly Hodgkin's lymphomas, are exceedingly rare. Because of the rarity of this presentation, its inclusion in the differential of parotid masses is not usual. We report a rare case of Hodgkin's disease with primary involvement of the right parotid, with further lymph-node spread. For the literature review, we searched the LILACS and PubMed databanks for articles on the topic, published until 2009.

Infecção em humanos por varíola bovina na microrregião de Itajubá, Estado de Minas Gerais: relato de caso / Human infection by the cowpox virus in the microregion of Itajubá, state of Minas Gerais: case report

Os autores relatam três casos de varíola bovina em humanos, ordenhadores manuais em vacas infectadas, na microrregião de Itajubá, MG. As técnicas diagnósticas foram: isolamento de amostra semelhante ao vírus vaccinia de secreções das lesões cutâneas, reação em cadeia de polimerase, microscopia eletrônica e anticorpos para Orthopoxvirus no sangue dos pacientes.

The authors report three human cases of cowpox infection, among farm workers who were manually milking infected cows, in the microregion of Itajubá, Minas Gerais. The diagnostic techniques used were: isolation of samples similar to the vaccinia virus, from skin lesion secretions; polymerase chain reaction; electronic microscopy; and antibodies for Orthopoxvirus in the patients' blood.