Níveis séricos de digoxina em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea / Serum digoxin levels in patients subjected to cardiac surgery with extracorporeal circulation

Determinou-se por metodo imunienzimatico, o nivel serico digoxina antes, durante e apos a circulacao extracorporea (CEC) para correcao de valvopatias, em 21 pacientes que fizeram uso de 0,25mg/dia do medicamento ate o dia anterior a operacao.Os resultados medios das dosagens foram, respectivamente, 1,95 +/- 0,94; 1,46 +/- 0,82 e 162 +/- 0,74 ng/ml, com diminuicao estatisticamente significante durante a CEC (p < 0,01) e nao significante quando se compararam os valores obtidos antes e apos a CEC. Conclui-se que a CEC nao influiu nos niveis sericos de digoxina, sendo as pequenas variacoes atribuidas a hemodiluicao. Nao se observaram arritmias ventriculares importantes depois da CEC a no pos-operatorio imediato/

Fluxo pulsátil em circulação extracorpórea. Apresentação de um sistema mecânico com estudos preliminares hemodinâmicos e do transporte de oxigênio / Pulsatile flow in extracorporeal circulation. Presentation of a mechanical system with preliminary hemodynamic and oxygen transport studies

Estudaram-se 20 pacientes submetidos a cirurgia cardiaca com circulacao extracorporea (CEC) e hipotermia, 10 deles perfundidos com um novo sistema mecanico para obtencao de fluxo pulsatil. Os resultados obtidos para cada grupo, pelo estudo das variaveis do transporte de oxigenio, nao foram significantemente diferentes. Por outro lado, observou-se diminuicao da resistencia vascular sistemica nos pacientes perfundidos com fluxo pulsatil. Concluiuse que o sistema para obtencao do fluxo pulsatil em CEC e simples, seguro, estando em andamento outros estudos sobre o metod

Timolipoma simulando cardiomegalia. / Thymolipoma simulating cardiomegaly

Os autores apresentam o caso de uma crianca de 5 anos, feminina, branca, brasileira, que apresentava radiografia de torax altamente sugestiva de cardiomegalia. A avaliacao clinica e outros estudos radiologicos mostraram aa existencia de massa tumoral no mediastino anterior, simulando cardiomegalia. A toracotomia revelou um timolipoma de 510g, que foi retirado cirurgicamente, sem dificuldades tecnicas. E apresentada uma revisao da literatura sobre o timolipoma

Alcalose metabolica hipocloremica.Tratamento pela reposicao do cloro por via retal. / Hypochloremic metabolic alkalosis. Treatment with chlorine reposition by rectal way

Os autores apresentam um caso de alcalose metabolica hipocloremica grave, em uma crianca de oito anos portadora de meningite tuberculosa com hidrocefalia. O tratamento realizado consistiu na reposicao do cloro por via retal. Ressalta-se a importancia da alcalose metabolica e conclui-se que a via retal deva ser considerada para a reposicao do cloro, em situacoes de hipocloremia grave, merecendo a sua utilizacao uma melhor divulgacao

Alcalose metabolica: tratamento com solucao de aminoacidos contendo cloridrato de arginina. / Metabolic alkalosis: treatment with amino acid solutions containing arginine hydrochloride

Os autores apresentam um metodo alternativo para o tratamento da alcalose metabolica, utilizando infusao de uma solucao de aminoacidos contendo cloridrato de arginina. O metodo tem sido utilizado no tratamento de varios pacientes, com excelentes resultados. Sete destes casos sao aqui descritos

Controle da coagulacao em circulacao extracorporea. Importancia do emprego rotineiro do tempo de coagulacao ativado. / Control of the coagulation in extracorporeal circulation. Importance of the routine use of activated blood coagulation time

Apresenta-se a revisao de experiencia clinica com tempo de coagulacao ativado (TCA) para o controle da heparina e da protamina durante a circulacao extracorporea para cirurgia cardiaca, em 120 pacientes (60 sem TCA, 60 com TCA). Apos o uso do TCA as quantidades de heparina utilizadas diminuiram de 215 +/- 91,19 para 143,88 +/- 60,87 mg, a protamina de 366, 81 +/- 134,31 mg para 227,58 +/- 97,61 mg e as tranfusoes de sangue de 9,87 +/- 8,38 para 4,40 +/- 3,44 unidades de 400 a 500 ml. Ressalta-se a sensibilidade individual a heparina como principal fator no controle do sangramento em circulacao extracorporea