Utilizaçäo da glicose e lactulose no diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado por meio do teste do hidrogênio no ar expirado / The use of glucose and lactulose in the diagnosis of bacterial overgrowth in the small bowel, through breath hydrogen test

Objetivos: Comparar a glicose e lactulose, como substrato, para o diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado (SCBID) em crianças moradoras em favelas, por meio do teste do Hz no ar expirado e comparar os pontos de corte OH >_ 10 e OH >_ 20, para melhor caracterizar o diagnóstico de SCBID nestas crianças. Métodos: O grupo de estudo foi constituído por 50 crianças moradoras na favela, com idades entre 5 e 10 anos. O grupo controle também foi constituído de 50 crianças, cujas residências eram providas de saneamento básico e as crianças foram pareadas em sexo e idade. A avaliaçao do estado nutricional dos grupos foi através do escore Z de índice de massa corpórea, e ambos os grupos foram submetidos ao teste do H2 no ar expirado utilizando glicose e lactulose como substrato. O critério de positividade para o diagnóstico de SCBID foi o encontro de pico de H2 igual ou superior a 20 ppm em relaçao à amostra de jejum até o instante 60 minutos. Para análise comparativa foi também considerado positivo para SGBID o pico de H2 igual ou superior a 10 ppm em relaçao à amostra de jejum até o instante 60 minutos. Resultados: Duas crianças no grupo de estudo e 2 no grupo controle foram consideradas nao produtoras de hidrogênio, portanto, por serem pareados, cada grupo teve para análise 46 crianças. O escore Z de índice de massa corpórea no grupo de estudo a média (DP) foi de 0,01 (ñ 0,80) e no grupo controle 0,48 (ñ 0,91). Comparando-se as médias dos dois grupos foi observada diferença estatisticamente significante (p= 0.013). Neste presente trabalho, quando utilizado a glicose como substrato, encontraram-se valores de H2 bastante baixos. Nao se observou diferença estatística em nenhum dos tempos avaliados e em nenhum dos dois pontos de corte. Utilizando a lactulose constatamos que 50 por cento das crianças do grupo de estudo apresentaram picos precoces de H2 (antes de 60 minutos), quando utilizado o ponto de corte de OH >_ 20, e apenas 1 criança, no grupo controle. Quando diminuído o ponto de corte para OH >_ 10 observamos 27 (59 por cento) crianças positivas para SCBID no grupo da favela, porém, 16 (35 por cento) crianças também foram positivas para SCBID no grupo controle. Conclusoes: Em uma comunidade de favelados, as agressoes impostas pelo ambiente em que vivem, influem negativamente na vida das crianças, sendo um dos mais graves a desnutriçao A lactulose teve melhor desempenho para caracterizar indivíduos...(au)

Intolerância e má-absorção de lactose em escolares de Marília, SP / Lactose intolerance and malabsorption in school children of the city of Marília, SP

O teste do hidrogênio no ar expirado é uma técnica de uso cada vez mais freqüente nos meios científicos e na prática clínica diária, quando se deseja avaliar a absorção de algum carboidrato, principalmente por sua precisão, eficiência e pelo caráter não invasivo da prova. A deteminação da digestão/absorção da lactose tem sido a técnica mais utilizada. O presente trabalho tem como objetivo determinar a freqüência de má-absorção e/ou de intolerância à lactose em crianças escolares de baixo nível socioeconômico, por meio do teste de hidrogênio no ar expirado. Foram estudados 83 alunos de uma Escola de Ensino Fundamental localizada na região periférica da cidade de Marília, realizando dosagens de hidrogênio no ar expirado, após sobrecarga oral de lactose para avaliar a capacidade digestivo/absortiva deste carboidrato, e concomitantemente monitorados os sinais de intolerância à lactose. Foram colhidas também amostras de fezes para pesquisa de parasitas. Do total de 83 alunos, 45 eram meninos; a idade variou de 7 a 15 anos, com mediana de 10 anos. Má-absorção à lactose foi observada em 19 (22,9 por cento) e intolerância à lactose, em 10 (12,0 por cento) escolares. Giardia lamblia foi o parasita mais freqüentemente isolado nas fezes dos escolares (21,6 por cento). Houve associação, estatisticamente significante, entre absorção e tolerância à lactose. O teste do H2 no ar expirado se mostrou de grande valia para separar os estudantes bons absorvedores e os maus absorvedores; o seu caráter não invasivo, e o fato de ser bem aceito pelo paciente, colaboram para seu uso, principalmente na Pediatria.

Teste do H2 no ar expirado na avaliaçäo de absorçäo de lactose e sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado de escolares / Breath hydrogen test to evaluate lactose absorption and small bowel bacterial overgrowth in children

Estudos realizados há mais de 10 anos demonstraram que a deficiência ontogenética de lactase é freqüente na população brasileira. Entretanto, esses estudos se basearam no incremento da glicemia após sobrecarga de doses não utilizadas habitualmente na dieta. Atualmente, aceita-se que a avaliação da absorção da lactose com o teste do hidrogênio no ar expirado é mais apropriada que o teste da curva glicêmica. Por outro lado, a enteropatia ambiental sintomática e/ou assintomática constituem um grave problema de saúde pública em grupos populacionais de baixo nível sócio econômico de nosso meio. A ocorrência de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado de crianças com enteropatia ambiental, foi caracterizada em crianças moradoras em favelas. Sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado é caracterizado pela presença de bactérias pertencentes à flora colônica no intestino delgado. Objetivando avaliar a freqüência de má absorção de lactose e determinar a ocorrência de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado em crianças escolares, através do teste do H2 no ar expirado, investigaram-se 83 alunos de uma escola localizada na região periférica da cidade de Marília, Estado de São Paulo, após sobrecarga oral de lactose e lactulose. Foram colhidas também amostras de fezes para pesquisa de parasitas. Má absorção de lactose foi observada em 19 (22,9 por cento) escolares e intolerância à lactose em 10 (12,0 por cento). Sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado foi identificado pelo teste do H2 no ar expirado em 6 (7,2 por cento) dos 83 escolares. Giardia lambia foi o parasita mais freqüentemente isolado nas fezes dos escolares. A ocorrência de deficiência ontogenética de lactase observada neste grupo de crianças foi semelhante ao relatado para populações caucasianas. Sobrecrescimento bacteriano foi encontrado neste grupo de crianças assintomáticas, podendo refletir as condições desfavoráveis de seu meio ambiente.