Epidemiological indicators of Chagas disease in the metropolitan region of Salvador, Bahia, Brazil

ABSTRACT Background: Chagas disease (CD) is caused by Trypanosoma cruzi and transmitted by triatomines. Historical information from the 20th century demonstrates T. cruzi records in the metropolitan region of Salvador (MRS), the third largest urban agglomeration in the Brazilian Northeast and the eighth largest in Brazil, an area with intense migratory activity from CD-endemic regions. Therefore, this study aimed to evaluate CD indicators (prevalence and mortality) in the MRS. Methods: A mixed ecological and descriptive study was conducted using secondary data. We analyzed data from 2008 to 2015: deaths due to CD, self-reported cases of CD, and blood donors that were non-negative for T. cruzi infection. Results: São Francisco do Conde was one of the municipalities with the highest mortality rates due to CD. The seroprevalence rates varied by year and municipality; those with the highest values were 2008: Vera Cruz, 2009: Mata de São João, 2010: Dias D'Ávila, 2011 and 2015: São Francisco do Conde, 2012: São Sebastião do Passé, and 2013 and 2014: Pojuca. Spatial correlations between the municipalities were not detected. Conclusions: We conclude that CD is present in the MRS. The indicators analyzed in the MRS are below-state-level data. Given the importance of indicator analysis for the surveillance and control of CD at the state and national levels, it is important to strengthen the surveillance program at the municipal level, including the regions classified as low risk for T. cruzi vector transmission.

Triatomine fauna in the state of Bahia, Brazil: What changed after 40 years of the vector-control program?

ABSTRACT Background: Neglected tropical diseases are a growing threat to global health, and endemic Chagas disease has emerged as one of the most important health problems in America. The main strategy to prevent Trypanosoma cruzi transmission is chemical control of vectors. This study presents a descriptive analysis of synanthropic triatomines before and after the implementation of a vector-control program in Bahia, Brazil. Methods: Descriptive analysis and geospatial statistics were performed on triatomine data, (1) the relative abundance and (2) proportional spatial distribution, from Bahia during two periods: (A) 1957 to 1971 and (B) 2006 to 2019. Results: We observed a decrease in the relative abundance of Panstrongylus megistus (A: n=22.032, 61.9%; B: n=1.842, 1.0%) and Triatoma infestans (A: n=1.310, 3.7%; B: n=763, 0.43%), as well as an increase in the relative abundance of T. sordida (A: n=8.314, 23.4%, B: n=146.901, 81.6%) and T. pseudomaculata (A: n=894, 2.5%, B: n=16.717, 9.3%). Conclusions: Our results indicate a clear reduction in the occurrence of P. megistus and T. infestans (last record in 2015) and an increase in the relative abundance and geographical distribution of T. sordida and T. pseudomaculata after 40 years of the vector-control program. The high frequency of other triatomine species in the municipalities of the state of Bahia and their abundance in recent years highlight the need to reinforce permanent entomological surveillance actions to prevent Chagas disease.

Seroprevalence of trypanosoma cruzi infection among blood donors in the state of Bahia, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease (CD) affects 5.7-7.0 million individuals worldwide, and its prevalence reached 25.1% in the state of Bahia, Brazil. There is an association between the prevalence of CD, the socioeconomic status of the population, and the risk of re-emergence due to non-vectorial transmission, such as blood transfusion. This study determined the seroprevalence of T. cruzi infection among blood donors in the state of Bahia, located in northeastern Brazil, and their epidemiological profile during a 10-year period. METHODS: We performed a descriptive cross-sectional study involving a database review. Data were collected from patients with non-negative results for T. cruzi infection during a 10-year period. RESULTS: A total of 3,084 (0.62%) samples were non-negative for T. cruzi infection in an initial serological screening, and 810 (0.16%) samples were non-negative in the second screening. The correlation between infection and age (30 years or older) and between infection and lower educational level (12 years or less) in the first and second screening was statistically significant. The seroprevalence of T. cruzi infection was higher in men in the first screening. In addition, 99.52% of the municipalities of Bahia had at least one case of CD. Livramento de Nossa Senhora and Salvador presented the highest disease prevalence and recurrence, respectively. CONCLUSIONS: The seroprevalence of T. cruzi infection in these populations was lower than that found in other studies in Brazil but was comparatively higher in densely-populated areas. The demographic characteristics of our population agreed with previous studies.

Avaliação ambiental e do gradiente social nas infecções por leptospira em uma comunidade de Salvador-Bahia / Environmental and social gradient on leptospira infection in a community assessment of Salvador-Bahia

Introdução: A leptospirose tem emergido como um importante problema de saúde pública no mundo. Esta zoonose é responsável por epidemias anuais que acometem principalmente indivíduos residentes em comunidades negligenciadas como as existentes em Salvador. Poucos estudos longitudinais foram realizados com objetivo de identificar os fatores de risco para infecção, fontes de transmissão e compreender a real dimensão da leptospirose nessas comunidades. Objetivo: Identificar fatores de risco para infecção prévia e novas infecções por leptospiras no contexto ambiental e socioeconômico em uma comunidade em Salvador Bahia. Métodos: Estudos de soroprevalência e coorte foram conduzidos na comunidade de Pau da Lima, com a realização de entrevistas domiciliares, avaliação peridomiciliar, coleta de material biológico e análises espaciais para mensurar a associação epidemiológica entre fatores de risco ambientais e as infecções. O teste de microaglutinação foi utilizado para avaliar amostras sorológicas obtidas. Resultados: Residir próximo aos esgotos abertos e do fundo do vale proximidade do domicílio a acúmulo de lixo e baixa renda foram associados com as infecções. A incidência anual de infecções secundárias foi de 2,3 vezes maior que as infecções primárias. Conclusão: O presente estudo sugere que medidas preventivas devem focalizar nas deficiências de infraestrutura que servem como fontes de transmissão. Intervenções mais efetivas precisam se concentrar especialmente nos adultos jovens e nos grupos populacionais mais desfavorecidos nestas comunidades.

Introduction: Leptospirosis has emerged as an important public health problem in the world. This zoonosis is responsible for annual epidemics affecting mainly individuals living in disadvantaged communities as existing in Salvador. Few longitudinal studies have been conducted in order to identify risk factors for infection, transmission sources and understand the real dimension of leptospirosis in these communities. Objective: To identify risk factors for early infection and new infections by Leptospira in environmental and socioeconomic context in a community in Salvador Bahia. Methods: Seroprevalence and cohort studies were conducted in Pau da Lima community, conducting home interviews peridomicilary review, collection of biological material and spatial analysis to measure the epidemiological association between environmental risk factors and infections. The agglutination test was used to evaluate serum samples obtained. Results: Residing next to open sewers and the valley floor near the homes of waste accumulation and low income were associated with infections. The annual incidence of secondary infections was 2.3 times higher than primary infections. Conclusion: This study suggests that preventive measures should focus on infrastructure deficiencies that serve as sources of transmission. More effective interventions need to focus especially on young adults and the most disadvantaged population groups in these communities.

Espacialização da leptospirose em Aracaju, Estado de Sergipe, no período de 2001 a 2007 / Geographical distribution of leptospirosis in Aracaju, State of Sergipe from 2001 to 2007

INTRODUÇÃO: A leptospirose, enfermidade causada por uma espiroqueta patogênica do gênero Leptospira, é uma das zoonoses mais difundidas no mundo, considerada um importante problema de saúde pública. Este trabalho tem como objetivo descrever o padrão espacial da leptospirose na Cidade de Aracaju, no período de 2001 a 2007, buscando identificar as áreas de risco para ocorrência da leptospirose. MÉTODOS: Utilizou-se a razão de Kernel, que consiste na criação de uma razão entre duas superfícies, para visualizar a superfície de risco da doença, onde no numerador coloca-se os casos, georreferenciados para setor censitário, e no denominador o kernel da população dessas áreas. Através deste método, foi possível delimitar áreas de maior densidade de casos, e compará-las visualmente com fator socioeconômico, como renda média. RESULTADOS: Comparando os períodos de chuva com os períodos de seca, verificou-se que não ocorre a presença de padrão espacial semelhante nos dois períodos, não coincidindo com as áreas consideradas de maior risco para ocorrência da doença. Através dos parâmetros estabelecidos, neste estudo, foi permitido verificar a importância da aplicação de técnicas de análise espacial na área de saúde pública. CONCLUSÕES: O kernel se mostrou uma ferramenta útil na obtenção de uma análise global da situação epidemiológica da leptospirose em Aracaju, o que viabiliza sua utilização pelas secretarias de saúde municipal e estadual.

INTRODUCTION: Leptospirosis, a disease caused by pathogenic spirochetes of the genus Leptospira, is one of the most widespread zoonoses in the world and is considered an important public health problem. This paper aims to describe the spatial pattern of leptospirosis in the City of Aracaju from 2001 to 2007 in an effort to identify areas at risk for leptospirosis. METHODS: We used the ratio of Kernel, which represents the ratio between two surfaces, to visualize the surface of disease risk. The numerator corresponds to the number of cases geocoded to the census tract, and the denominator of the kernel corresponds to the population of these areas. Using this method, the areas with the highest density of cases were delineated and compared visually with socioeconomic factors, such as average income. RESULTS: The spatial pattern was different in periods of rain compared with periods of drought and did not coincide with the areas considered most at risk for the disease. This study revealed the importance of applying spatial analysis techniques in the field of public health. CONCLUSIONS: These findings indicate that the kernel is a useful tool for obtaining a comprehensive review of the epidemiology of leptospirosis in Aracaju, which supports the kernel's use by the municipal health departments and by the state.

Análises espaciais na identificação das áreas de risco para a esquistossomose mansônica no município de Lauro de Freitas, Bahia, Brasil / Identification of schistosomiasis risk areas using spatial analysis in Lauro de Freitas, Bahia State, Brazil

A disseminação da esquistossomose mansônica vem desafiando o sistema de saúde brasileiro, deixando clara a necessidade da reavaliação das estratégias do programa de controle da endemia. O objetivo deste trabalho foi delimitar as áreas geográficas de risco para a esquistossomose em Lauro de Freitas, Bahia, Brasil, e estabelecer o perfil epidemiológico e socioeconômico da doença no município. Utilizou-se o estimador de densidade de Kernel para a identificação visual de aglomerados de casos e a análise de varredura espaço-temporal de Kulldorff & Nagarwalla para a obtenção de aglomerados com significância estatística e mensuração do risco. As duas técnicas identificaram quatro áreas de risco para a doença no município, com indicadores socioeconômicos mais baixos que as áreas fora dos aglomerados. A análise de correspondência múltipla mostrou um perfil diferenciado nos pacientes positivos para a esquistossomose pertencentes ao aglomerado primário. As técnicas empregadas se configuram em uma importante aquisição metodológica para a vigilância e controle da doença no município.

The spread of schistosomiasis mansoni defies efforts by Brazil's Unified National Health System, thus demonstrating the need to reassess endemic control programs in the country. The aim of this study was to demarcate geographic areas at risk of schistosomiasis in Lauro de Freitas, Bahia State, Brazil, and to establish the epidemiological and socioeconomic profile of the disease in this municipality (county). Kernel density estimator exploratory analysis was used for visual identification of areas at risk. Kulldorff & Nagarwalla's spatial analysis was used to obtain statistically significant clusters and to measure risk. These technologies identified four risk areas for schistosomiasis. Clusters identified within the risk areas were characterized by lower socioeconomic conditions. Multiple correspondence analyses showed a distinct profile for positive patients in the primary cluster. The techniques employed here represent an important methodological acquisition for tracking and controlling schistosomiasis in Lauro de Freitas.

Tecnologias de geoprocessamento no estudo dos acidentes escorpiônicos na cidade de Salvador, Bahia / Geoprocessing technologies in the study of scorpionism outbreak in Salvador, BA

Foram analisados 205 casos de acidentes ocasionados por escorpiões ocorridos na cidade de Salvador,BA, registrados pelo Centro de Informações Antiveneno-CIAVE -BA, no período de 1999 a 2000, com objetivo de testar a viabilidade do uso de tecnologias de geoprocessamento, na detecção de grupos populacionais prioritários para a alocação de recursos dos serviços de saúde, visando a dinamização dos processos de controle desses agravos à saúde. O SIG proporcionou o georreferenciamento dos exatos locais da ocorrência dos acidentes escorpiônicos, permitindo a identificação e delimitação das áreas de maior concentração (clusters), representadas pelas ZI 006 e ZI 007, que correspondem aos bairros de Nordeste de Amaralina, Vale das Pedrinhas e Alto de Santa Cruz. Os resultados obtidos indicaram, também, que o escorpionismo está urbanizado e que a sua maior ocorrência está relacionada ao intradomicílio em áreas de maior densidade demográfica. As técnicas de geoprocessamento, seguindo a metodologia do enfoque de risco, possibilitaram a classificação do espaço geográfico em áreas endêmicas (ZI 006 E 007) e de risco (ZI 069, 063, 046 e 037)para os acidentes escorpiônicos na cidade de Salvador,BA. Tais resultados nos levam a inferir que a utilização dessas tecnologias nas tomadas de decisões e nas formulações de campanhas de controle, essenciais às ações do setor saúde, possibilitarão a agilização das atividades de combate desse artrópodo quando da incorporação da distribuição espacial dos eventos.