Reação adversa ao látex: relato de caso / Adverse reaction to latex: a case report

Os autores relatam caso de alergia a látex em trabalhador da saúde. Reações adversas ao látex podem se apresentar sob formas localizadas (dermatite alérgica e irritativa, ambas por contato) e sistêmica (alergia ao látex). O diagnóstico de uma das formas, quando relacionado ao trabalho, é perverso, tendo em vista que materiais e equipamentos que contêm látex como componente principal são utilizados de forma disseminada e em quantidade imensurável, portanto, estão presentes em postos de trabalho de todas as atividades, principalmente as relacionadas com o cuidado à saúde. No caso de luvas usadas em ambiente médico-hospitalar, apenas nos Estados Unidos estima-se que sejam consumidos acima de 7 bilhões de pares por ano. Além do contato, luvas também propiciam a disseminação de proteína do látex no ambiente, por meio de aerodispersóis, o que favorece a inalação de partículas. O artigo discute, em primeiro lugar, a definição diagnóstica de acordo com as apresentações possíveis. A seguir, discute as conseqüências que implicam principalmente a retirada do trabalhador de seu ambiente de trabalho e a dificuldade de reinseri-lo em outra atividade, justamente por se tratar de mão-de-obra especializada em atividades específicas.

The authors relate case of a female health care worker, who developed latex allergy.Adverse reaction to latex present under three types: irritant contact dermatitis, allergic contact dermatitis and immediate-type hypersensitivity (latex allergy). If work-related,diagnosing one of them is troublesome, because there is a great variety of equipment containing latex that are present in many work posts, where several activities are developed, mainly that related to health care. In the United States, it is stimated that about 7 billion gloves pairs are used per year. Besides contact, gloves propritiate latex protein dissemination in the environment, by forming powder, which contributes to inhalation of particles. The authors discuss, at first, the diagnosis definition, according to the possible presentation. After, they discuss the consequences that imply in removing the worker from his job and difficulty of to allocate him on other activity, just because he is a specialized worker.

Fatores relacionados ao absenteísmo por doença em profissionais de enfermagem / Factors related to sickness absenteeism among nursing personnel

OBJETIVO: Analisar os afastamentos de curta duraçäo de profissionais de enfermagem de um hospital universitário. MÉTODOS: A populaçäo estudada foi de 965 profissionais de enfermagem de um hospital universitário e que estavam em atividade em primeiro de janeiro de 2000.Foram analisados afastamentos do trabalho desse grupo por até 30 dias em um ano civil. Foi feita a descriçäo dos afastamentos por doença (agregados em um ano), da demanda pelo serviço e dos diagnósticos. Por meio de análise multivariável foi estimado o risco relativo utilizando a distribuiçäo de erro binomial negativa. RESULTADOS: Cerca de 65 por cento dos trabalhadores geraram 1.988 consultas, das quais 68,6 por cento resultaram em afastamento do trabalho. Os grupos com maior demanda foram técnicos de enfermagem, mulheres e estatutários (OR=1,61; 1,47; 1,53 respectivamente). Os diagnósticos mais freqüentes foram os relacionados ao aparelho respiratório. Para afastamentos, näo foram encontradas diferenças para gênero e idade. Pelo menos um afastamento foi concedido a 57,6 por cento da populaçäo, o que corresponde a 87,8 por cento dos trabalhadores atendidos. Estes geraram um total de 1.364 afastamentos, 1,41 por trabalhador e 5.279 dias perdidos. A análise multivariável, ao considerar separadamente os sexos, mostrou efeito apenas do vínculo empregatício (RR=1,45 e RR=2,43) para mulheres e homens. CONCLUSÕES: Existe relaçäo entre afastamento e vínculo empregatício. Faz-se necessário incluir outras variáveis, como tempo na empresa, turno e carga reprodutiva, em futuras pesquisas.

Pielonefrite xantogranulomatosa: relato de cinco casos e revisäo da literatura / Xanthogranulomatous pyelonephritis: report of five cases and review of the literature

Os autores descrevem cinco casos de pielonefrite xantogranulomatosa em mulheres com idades variando entre 22 e 67 anos e fazem uma revisäo da literatura a respeito dessa instigante afecçäo. Uma paciente (caso 3) apresentou-se em franca insuficiência renal e com sinais de doença bilateral. Todas as pacientes foram submetidas à nefrectomia. Em dois casos (4 e 5) suspeitou-se do diagnóstico no pré-operatório: ambas as pacientes exibiam uma massa no flanco esquerdo acompanhada, no caso 4, de um extenso derrame pleural ipsilateral e, no caso 5, de drenagem de material purulento ao nível da regiäo lombar. No caso 1, no sexto dia pós-operatório, desenvolveu-se uma fístula estercoral, fazendo-se necessária a realizaçäo de uma colostomia transversa seguida, nove meses depois, da reconstituiçäo do trânsito intestinal.

Insuficiência renal aguda secundária a acidentes ofídicos botrópico e crotálico: análise de 63 casos / Acute renal insuficiency secondary to ophidian bothropic and crotalic accidents

Sessenta e três pacientes com insuficiência renal aguda secundária a acidente ofídico foram tratados no CTI do Hospital das Clínicas da UFMG. Em 32 pacientes (51%) o acidente foi produzido por serpentes do gênero Bothrops (grupo botrópico) e em 32 pacientes (49%) pela cascavel sul-americana (grupo crotálico). As principais complicaçöes apresentadas pelos pacientes foram a uremia (100%) dos casos), hiperpotassemia (89% dos casos), anemia (78% dos casos), infecçäo urinária (37% dos casos), hiper-hidrataçäo (17% dos casos), parada cardíaca (14% dos casos) e edema agudo dos pulmöes (11% dos casos). Cinco pacientes do grupo crotálico (16%) tiveram insuficiência respiratória aguda atribuída à açäo neurotóxica do veneno,quatro dos quais se recuperaram completamente. Sete pacientes do grupo botrópico (22%) tiveram necrose cortical renal diagnosticada em cinco através da biópsia renal e em dois na necrópsia. Quarenta e cinco pacientes (71%) foram tratados com diálise peritoneal e a hemodiálise foi necessária em dois pacientes, um dos quais havia sido submetido a diálise peritoneal. Em 17 pacientes (27%) o tratamento foi conservador. Cinqüenta e cinco pacientes receberam alta hospitalar, quatro dos quais com insuficiência renal crônica secundária a necrose cortical renal e oito (13%) faleceram. Os óbitos foram atribuídos a edema pulmonar agudo em quatro pacientes, a estado de choque em dois pacientes e a coma e infecçäo respiratória após parada cardíaca em dois pacientes

Insuficiência renal aguda associada à rabdomiólise de etiologia näo traumática: relato de um caso / Acute renal failure associated with non-traumatic rhabdomyolysis: a case report

Relata-se o caso de um paciente com insuficiência renal aguda (IRA) associada à rabdomiólise de etiologia näo traumática. O diagnóstico de rabdomiólise baseou-se na intensa mialgia e edema muscular apresentados pelo paciente, na reaçäo de ortotoluidina positiva na urina constataçäo de níveis séricos elevados de CPK, TGO, TGP e LDH, sendo confirmado através de biópsia muscular. O diagnóstico de IRA baseou-se na instalaçäo de oligúria acompanhada de elevaçäo progressiva dos níveis plasmáticos de uréia e creatinina. A IRA foi atribuída à rabdomiólise associada à hipovolemia e acidose metabólica. Além de complicaçöes como a anemia e acidose metabólica, o paciente apresentou, na fase oligúrica, hiperpotassemia grave e hipocalcemia relacionadas à extensäo da necrose muscular. O paciente foi tratado com diálise peritoneal, tendo apresentado recuperaçäo da funçäo renal. Os fatores etiológicos de rabdomiólise identificados foram o alcoolismo crônico e o traço falciforme. Nove meses após o episódio agudo, o paciente apresentava evidências clínico-laboratoriais compatíveis com persistência de lesäo muscular