Tratamento com MTA Repair HP de extensa perfuração radicular após iatrogenia: relato de caso / Treatment with MTA Repair HP of extensive root perforation after iatrogeny: case report

Objetivo: relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por iatrogenia, em terço cervical e médio de um incisivo central superior, dente 21, com presença de lesão óssea periapical. Relato de caso: clinicamente, pôde-se constatar ausência de edema e fístula. Na avaliação da condição pulpar e dos tecidos perirradiculares, o dente apresentou dor na palpação, ausência de mobilidade e de dor em percussão vertical e horizontal. Após os exames de imagem obtidos por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC; Prexion 3D), constatou-se lesão perirradicular extensa, canal radicular obliterado e perfuração radicular em face vestibular após tentativa de acesso cirúrgico. Como escolha de tratamento, optou-se por recuperar o trajeto original do canal de maneira a obter acesso intracanal, realização do preparo químico-mecânico e obturação pela técnica do cone único, para posteriormente promover o selamento adequado da perfuração com MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brasil). Após seis meses, o dente apresentava-se assintomático e, radiograficamente, observou-se o reparo da lesão periapical. Considerações finais: o correto planejamento, o conhecimento dos materiais utilizados e a abordagem terapêutica foram de suma importância para o manejo adequado do caso. (AU)

Objective: to report a clinical case of root perforation, caused by iatrogeny in the cervical and middle third of an upper central incisor, tooth 21, with presence of periapical bone lesion. Case report: clinically, there was no edema and fistula. Facing the evaluation of the pulp condition and the periradicular tissues, the tooth presented pain on palpation, absence of mobility and pain on vertical and horizontal percussion. After the imaging exams, obtained by cone-beam computed tomography (CBCT; Prexion 3D), extensive periradicular lesion, obliterated root canal and root perforation were observed in the buccal face after attempted surgical access. As a choice of treatment, we chose to recover the original path of the canal in order to obtain intracanal access, chemicomechanical preparation and obturation by the single-cone technique to later promote proper sealing of the perforation with MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brazil). After six months, the tooth was asymptomatic and, radiographically, the repair of the periapical lesion was observed. Final considerations: the correct planning, knowledge of the materials used and therapeutic approach were of paramount importance for the proper management of the case. (AU)

Avaliação in vitro da microinfiltração em cavidades classe II previamente tratadas com clorexidina a 2% e hibridizadas com sistema adesivo universal / In vitro evaluation of microleakage in class II cavities pretreated with 2% chlorhexidine and hybridized with self-etching adhesive system

O objetivo deste trabalho foi avaliar a microinfiltração em cavidades classe II previamente tratadas com solução de digluconato de clorexidina a 2% (CHX) e hibridizadas com sistema adesivo universal. Foram utilizados 20 terceiros molares hígidos; cavidades tipo classe II foram realizadas nas faces proximais de cada dente. Os dentes foram divididos em 4 grupos (n=10) e restaurados da seguinte maneira: Grupo 1, condicionamento com ácido fosfórico a 35%, aplicação de solução de CHX de forma ativa, aplicação do adesivo Single Bond Universal (SBU), fotopolimerização e restauração com resina composta Filtek Z350; Grupo 2, aplicação de CHX de forma ativa, aplicação do SBU na técnica autocondicionante; Grupos 3 e 4 seguiram os mesmos passos, no entanto, sem a aplicação de CHX. Os dentes tiveram os ápices radiculares selados, cobertos com duas camadas de verniz cosmético e imersos em solução corante a 37°C por 48hs. Após o armazenamento, foram selecionados pelo centro da restauração e submetidos a análise de penetração do corante pelo programa Image Tool. A análise estatística de microinfiltração foi realizada pelo teste Anova Two Way e Teste de Tukey (α=0,05). Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Para a técnica convencional com e sem CHX os valores de microinfiltração foram de 33,80 (±20,58) e 47,01 (±20,96) respectivamente. Já para a técnica autocondicionante com e sem CHX os valores foram de 34,98 (±10,69) e 36,86 (±12,90). Portanto a aplicação de CHX a 2% previamente ao sistema adesivo SBU em ambas técnicas, não influenciou na ocorrência da microinfiltração.