RESUMO
Se efectúo un clínico con el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina II: captoprill, en un grupo de 15 pacientes con hipertensión arterial esencial severa refractaria a drogas hipotensoras convencionales. Se estudió la respuesta aguda al captopril en dosis de 25 mg en 10 pacientes, observándose un descenso significativo de la presión arterial sistólica y diastólica, en posición supina y de pie en 5 casos, a partir de los 15 minutos alcanzándose el efecto máximo a los 90 minutos y prolongándose por más de 180 minutos. No hubo cambios de la frecuencia cardíaca. No se observó relación entre la respuesta hipotensora aguda y la registrada con la administración prolongada del medicamento. Con la administración de captopril durante 12 semanas en 15 pacientes, en dosis diaria de hasta 450 mg diarios, se observó un descenso significativo de los valores promedios de presión arterial sistólica y diastólica, en posición supina y de pie, lográndose normotensión permanente en dos casos. Al asociar un diurético al grupo de 13 pacientes se observó un efecto hipotensor significativamente mayor, obteniéndose normotensión estable en 7 casos. Se comprobó un leve descenso de la frecuencia cardíaca asociada al efecto hipotensor. Efectos colaterales se presentaron en 7 de 15 pacientes; fueron de carácter leve o moderado y no obligaron a la suspensión del medicamento. No se observaron alteraciones en los controles de hemograma, albuminuria, potasio sérico y creatininemia. Se concluye que el captopril asociado a un diurécto constituye un valioso recurso en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial severa refractaria