Cohorte descriptiva de pacientes adultos con hipertensión portal en una institución de tercer nivel en Colombia / Descriptive cohort of adult patients with portal hypertension at a tertiary care institution in Colombia

Introducción. La hipertensión portal (HTP) se define como una elevación anormal de la presión venosa en el sistema portal que lleva al desarrollo de vías colaterales para desviar el flujo sanguíneo de la zona. Dentro de su etiología están las relacionadas con la cirrosis hepática y otras causas denominadas no cirróticas. El objetivo de este estudio fue evaluar los principales hallazgos demográficos, clínicos y paraclínicos en un grupo de pacientes con HTP, y determinar el uso de ayudas invasivas y no invasivas, y su disponibilidad para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes en los centros que no cuentan con laboratorio de hemodinamia hepática, reflejando la dinámica de múltiples escenarios en Colombia. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo, en pacientes atendidos en una institución de tercer nivel del sur de Colombia, entre enero del año 2015 y diciembre del año 2020. Resultados. Se obtuvo una muestra de 61 pacientes en donde la mayoría de casos correspondían a hombres en la séptima década de la vida, procedentes del área urbana. La principal causa de consulta fue el sangrado digestivo (39,3 %), asociado a la presencia de telangiectasias (arañas vasculares) en el 37,2 %, seguido de circulación colateral (31,3 %) e ictericia (19,7 %). En la ecografía abdominal (realizada en el 57,4 % de los pacientes) predominaron la cirrosis (68 %) y la presencia de esplenomegalia (14,2 %), y en lospacientes con Doppler portal (realizado en el 16,4 %) se encontró hígado cirrótico (80 %) y dilatación portal (40 %). Con respecto a los hallazgos en la esofagogastroduodenoscopia predominó la presencia de várices esofágicas y gastritis crónica. Conclusión. El principal motivo de consulta fue el sangrado digestivo, en tanto que la cirrosis fue el antecedente y el hallazgo imagenológico más frecuente, seguido de las várices esofágicas. Se encontró que el uso de paraclínicos, ecografía abdominal, ecografía con Doppler portal y esofagogastroduodenoscopia fueron los más utilizados en el contexto clínico de los pacientes con el diagnóstico de HTP.

Introduction. Portal hypertension (PHT) is defined as an abnormal elevation of venous pressure in the portal system that leads to the development of collateral pathways to divert blood flow from the area. Within its etiology are those related to liver cirrhosis and other so-called non cirrhotic causes. The aim of this study was to evaluate the main demographic, clinical and paraclinical findings in a group of patients with PHT, and to determine the use of invasive and non-invasive aids, and their availability for the diagnosis and follow-up of patients in centers that do not have a hepatic hemodynamics laboratory, reflecting the dynamics of multiple scenarios in Colombia. Methodology. A descriptive, retrospective, cross-sectional, retrospective study was conducted in patients attended in a third level institution in Southern Colombia, between January 2015 and December 2020. Results. A sample of 61 patients was obtained where the majority of cases corresponded to men in the seventh decade of life, from the urban area. The main cause of consultation was digestive bleeding (39.3%), associated with the presence of telangiectasias (spider veins) in 37.2%, followed by collateral circulation (31.3%) and jaundice (19.7%). In abdominal ultrasound (performed in 57.4% of the patients), cirrhosis (68%) and the presence of splenomegaly (14.2%) predominated, and in patients with portal Doppler (performed in 16.4%), cirrhotic liver (80%) and portal dilatation (40%) were found. With respect to the findings in the esophagogastroduodenoscopy, esophageal varices and chronic gastritis were predominant. Conclusion. The main reason for consultation was gastrointestinal bleeding, while cirrhosis was the most frequent history and imaging finding, followed by esophageal varices. It was found that the use of paraclinics, abdominal ultrasound, ultrasound with portal Doppler and esophagogastroduodenoscopy were the most used in the clinical context of patients diagnosed with PHT.

Educational Strategy for Breastfeeding Maintenance During the COVID-19 Post-Pandemic Period in Popayán / Estrategia educativa para el mantenimiento de la lactancia materna en pospandemia de la covid-19 en Popayán / Estratégia educacional para a manutenção do aleitamento materno na pós-pandemia da covid-19 em Popayán, Colômbia

Introduction: The scientific literature indicates that the COVID-19 pandemic has exerted an important impact on delivery care and breastfeeding, such as abandoning practices like skin-to-skin contact and early breastfeeding initiation, which offer major benefits for maternal-child health. Objective: To know the experiences undergone by mothers of hospitalized breastfeeding infants regarding educational strategies for breastfeeding maintenance during the COVID-19 post-pandemic period. Materials and methods: A qualitative study with a phenomenological approach. The population was comprised of 39 mothers of newborns hospitalized in the neonatal unit of the Susana López de Valencia hospital, Popayán (Cauca). Semi-structured interviews and a discussion group consisting of randomly selected mothers who did not know each other were employed as techniques to obtain the information. The semi-structured interviews eased an in-depth search for information until reaching data saturation. Results: Five categories emerged from the analysis: 1) The mothers' knowledge about breastfeeding; 2) Barriers identified by the mothers in the educational process; 3) Nurses' willingness to provide support, listen and help; 4) The best strategy concerning breastfeeding education; and 5) The pandemic as a factor that increases fear and apprehension during hospitalization of a child. Conclusions: Knowing the experiences undergone by mothers of hospitalized children regarding breastfeeding allows us to get closer to proposing an educational strategy that includes their needs, previous knowledge, facilitating elements and barriers, to maintain breastfeeding during hospitalization.

Introducción: la literatura científica indica que la pandemia por la covid-19 ha tenido un impacto importante en la atención al parto y la lactancia, por ejemplo, el abandono de prácticas como el contacto piel a piel y el inicio temprano de la lactancia materna, que ofrecen grandes beneficios para la salud materno-infantil. Objetivo: conocer las experiencias de las madres de lactantes hospitalizados respecto a las estrategias educativas en torno al mantenimiento de la lactancia materna durante la post pandemia por covid-19. Materiales y métodos: estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico. La población se constituyó por 39 madres de recién nacidos hospitalizados en la unidad neonatal del hospital Susana López de Valencia, Popayán (Cauca). Como técnicas de acceso a la información, se emplearon una entrevista semiestructurada y un grupo de discusión conformado por madres que no se conocían entre sí y que fueron elegidas al azar. La entrevista semiestructurada facilitó la búsqueda de información a profundidad hasta que se saturaron los datos. Resultados: emergieron cinco categorías de análisis: 1) los conocimientos de las madres acerca de la lactancia materna; 2) las barreras que identifican las madres en el proceso educativo; 3) la disposición de las enfermeras como apoyo, escucha y ayuda; 4) la mejor estrategia en torno a la educación en lactancia materna; y 5) la pandemia como factor que aumenta el temor y miedo durante la hospitalización de un hijo. Conclusiones: el conocimiento de las experiencias de las madres de niños hospitalizados en torno a la lactancia permite aproximarnos a la propuesta de una estrategia educativa que incluya sus necesidades, conocimientos previos, elementos facilitadores y barreras, con el fin de mantener la lactancia materna durante la hospitalización.

Introdução: a literatura científica indica que a pandemia da covid-19 teve um impacto importante na assistência ao parto e à amamentação, por exemplo, o abandono de práticas como o contato pele a pele e o início precoce do aleitamento materno, que oferecem grandes benefícios para a saúde materno-infantil. Objetivo: conhecer as experiências das mães de bebês hospitalizados quanto às estratégias educacionais para a manutenção do aleitamento materno durante a pós-pandemia da covid-19. Materiais e método: estudo qualitativo, com abordagem fenomenológica. A população foi composta de 39 mães de recém-nascidos hospitalizados na unidade neonatal do Hospital Susana López de Valencia, Popayán (Cauca, Colômbia). Uma entrevista semiestruturada e um grupo de discussão formado por mães que não se conheciam e que foram escolhidas aleatoriamente foram usados como técnicas para acessar as informações. A entrevista semiestruturada facilitou a busca de informações aprofundadas até a saturação dos dados. Resultados: surgiram cinco categorias de análise: 1) o conhecimento das mães sobre amamentação; 2) as barreiras identificadas pelas mães no processo educacional; 3) a disposição dos enfermeiros para apoiar, ouvir e ajudar; 4) a melhor estratégia em torno da educação sobre amamentação; e 5) a pandemia como fator que aumenta o medo e a apreensão durante a hospitalização de uma criança. Conclusões: o conhecimento das experiências das mães de crianças hospitalizadas quanto ao aleitamento materno nos permite propor uma estratégia educacional que inclua suas necessidades, conhecimento prévio, facilitadores e barreiras, a fim de manter o aleitamento materno durante a hospitalização.

Hemangioma hepático gigante: presentación de caso clínico / Giant hepatic hemangioma: case report

Los hemangiomas hepáticos se consideran las lesiones benignas hepáticas más comunes. Se de-nominan hemangiomas gigantes cuando su diámetro supera los 5 cm. La etiología es poco clara y su mayor prevalencia se ubica en mujeres de mediana edad. A continuación, se presenta el caso de una paciente de 73 años con dispepsia tipo distrés postprandial. La paciente acudió a consulta donde se documentó una masa heterogénea en segmentos hepáticos VI y VII con componente exofítico, realce periférico y llenado centrípeto en fases tardías. Recibió manejo sintomático con buena respuesta clínica y continúa en seguimiento. La presentación de este caso clínico obedece a que el hemangioma hepático es diagnosticado, por lo general, de forma incidental por imágenes abdominales realizadas desde un enfoque distinto en el paciente, y por las numerosas consultas al servicio de salud por síntomas diferentes a los directamente relacionados con el hemangioma hepá-tico. Adicionalmente, puede generar complicaciones asociadas al efecto de masa, y su prevalencia dentro de las lesiones hepáticas benignas es considerable

Hepatic hemangiomas are the most common benign tumors of the liver. They are called giant he-mangiomas when their diameter exceeds 5 cm. The pathophysiology is unclear, and middle-aged women have the highest prevalence. The case of a 73-year-old woman with dyspepsia postprandial distress syndrome is presented. The patient had a heterogeneous mass in the liver segments VI and VII with an exophytic component, peripheral enhancement, and centripetal filling in late phases. The patient received symptomatic treatment with adequate clinical response and continues in observa-tion. The presentation of this clinical report is due to the fact that hepatic hemangioma is generally diagnosed incidentally by abdominal imaging performed from a different approach, and to the numerous visits to the health service due to symptoms other than those directly related to hepatic hemangioma. Additionally, it can involve mass-related complications, and the prevalence within benign liver lesions is substantial.

Respuestas rápidas a la pandemia de COVID-19 a través de la ciencia y la colaboración global: el ensayo clínico Solidaridad

RESUMEN La COVID-19 representa una crisis global. La realización rápida de un ensayo clínico con la rigurosidad necesaria para obtener resultados confiables requiere la colaboración de diversos actores que participan en el desarrollo, evaluación y autorización de los ensayos clínicos (EC), como el patrocinador del ensayo, los investigadores, la autoridad regulatoria y el comité de ética (CE). Llevar a cabo estos estudios no solo es científicamente apropiado, sino una obligación ética y moral para ofrecer a las personas infectadas con COVID-19 un tratamiento efectivo. Solidaridad es un megaensayo clínico que reclutará miles de sujetos de investigación con enfermedad moderada a grave, a quienes se les asignará aleatoriamente a uno de los grupos de tratamiento en evaluación incluyendo hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir asociado o no a interferón; o remdesivir en comparación con el manejo estándar. El Perú se ha sumado a la lista de países donde se reproducirá el ensayo, mediante el cual se podrá identificar rápidamente si alguno de estos fármacos ofrece un beneficio real a los pacientes.

ABSTRACT COVID-19 represents a global crisis. Rapidly conducting a clinical trial with the rigor necessary to obtain reliable results requires the collaboration of various participants involved in the development, evaluation and authorization of clinical trials (CT) such as the trial sponsor, researchers, regulatory authority and the ethics committee (EC). Carrying out these studies is not only scientifically appropriate, but an ethical and moral obligation to guarantee our patients effective treatment. SOLIDARITY is a mega clinical trial that recruited thousands of subjects with moderate to severe disease, who were randomly assigned to one of the treatment groups under evaluation, including hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir associated or not with interferon; or remdesivir compared to standard therapy. Peru has joined the list of countries where the trial will be reproduced, through which it will be possible to quickly identify if any of these drugs offers a real benefit to patients.

Prácticas de prescripción y conocimientos médicos acerca de los anticoagulantes orales directos en un hospital de referencia / Prescription practices and medical knowledge on direct oral anticoagulants in a reference hospital / Práticas de prescrição e conhecimentos médicos a respeito dos anticoagulantes orais diretos num hospital de referência

Introducción y objetivo: se desconocen la experiencia y el conocimiento con los que cuenta el personal médico del medio en el manejo de los anticoagulantes orales directos. Se pretende describir el uso de estos medicamentos en los pacientes atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe y evaluar el nivel de conocimientos al respecto en los profesionales de la misma institución. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en el período comprendido entre enero del 2012 y enero del 2013. Para recolectar la información se utilizaron dos estrategias: el análisis de las historias clínicas pertinentes y la evaluación de conocimientos sobre la prescripción y el uso de anticoagulantes orales directos en el grupo de especialistas facultados. Resultados: en el análisis se incluyeron 114 historias; el rivaroxaban fue el medicamento prescrito con mayor frecuencia (87%) seguido del dabigatrán (13%). La principal indicación fue la profilaxis en cirugía ortopédica (69%). Entre los especialistas evaluados, el promedio de respuestas acertadas fue del 67% sin diferencias aparentes entre los mismos. Conclusión: el rivaroxaban se prescribió con mayor frecuencia que el dabigatrán; sin embargo, este hallazgo no parece asociarse con un conocimiento médico claro y suficiente acerca de estos medicamentos. No se encontraron reportes de eventos adversos asociados al uso de los mismos.

Introduction and objective: The experience and knowledge concerning the use of direct oral anticoagulants among specialists in Medellin, Colombia, are not known. Our goal was to describe the use of these drugs in patients treated at Hospital Pablo Tobón Uribe and to assess the level of knowledge regarding this issue in professionals from this institution. Materials and methods: Cross sectional study conducted between January 2012 and January 2013. Two strategies to collect information were used, namely: Analysis of relevant medical records and evaluation of knowledge about the appropriate use and prescription of direct oral anticoagulants in the group of medical specialists. Results: 114 records were included in the analysis; rivaroxaban was the most frequently prescribed drug (87%) followed by dabigatran (13%). The main indication was prophylaxis in orthopedic surgery (69%). Average of correct answers among the different specialists evaluated was 67% with no apparent difference between them. Conclusion: rivaroxaban was prescribed more often than dabigatran; however, this fact does not appear to be associated with a clear and sufficient medical knowledge about these drugs. No reports of adverse events associated with this therapy were found.

Introdução e objetivo: desconhecem-se a experiência e o conhecimento com os que conta o pessoal médico do meio no manejo dos anticoagulantes orais diretos. Pretende-se descrever o uso destes medicamentos nos pacientes atendidos no Hospital Pablo Tobón Uribe e avaliar o nível de conhecimentos com respeito aos profissionais da mesma instituição. Materiais e métodos: estudo de corte transversal no período compreendido entre janeiro do 2012 e janeiro do 2013. Para coletar a informação se utilizaram duas estratégias: a análise das histórias clínicas pertinentes e a avaliação de conhecimentos sobre a prescrição e o uso de anticoagulantes orais diretos no grupo de especialistas facultados. Resultados: na análise se incluíram 114 histórias; o Rivaroxabana foi o medicamento prescrito com maior frequência (87%) seguido do Dabigatran (13%). A principal indicação foi a profilaxia em cirurgia ortopédica (69%). Entre os especialistas avaliados, a média de respostas acertadas foi de 67% sem diferenças aparentes entre os mesmos. Conclusão: o Rivaroxabana se prescreveu com maior frequência do que o Dabigatran; no entanto, este achado não parece associar-se com um conhecimento médico claro e suficiente a respeito destes medicamentos. Não se encontraram reportes de eventos adversos sócios ao uso dos mesmos.