Restauraciones indirectas para el manejo de la Hipomineralización de Molares e Incisivos: un abordaje conservador / Restaurações indiretas para o tratamento da hipomineralização de molares e incisivos: uma abordagem conservadora / Indirect restorations for the management of hypomineralization of molars and incisors: a conservative approach

Introducción: Técnicas adhesivas contemporáneas permiten la rehabilitación conservadora y estética de dientes afectados por caries dental, trauma dentoalveolar y defectos del desarrollo del esmalte. Para el tratamiento restaurador de la hipomineralización de molares e incisivos (HMI) se ha recomendado el uso de restauraciones indirectas. Reporte de caso: Paciente sintomático de sexo femenino, 8 años, portadora de HMI severa y comportamiento levemente negativo. Los dientes 16, 36 y 46 presentaban opacidades demarcadas asociadas a dolor provocado. El tratamiento se enfocó en educar a la familia con respecto a la HMI, orientar el comportamiento, controlar la sintomatología y restaurar la función y estética de los dientes afectados por la HMI. Debido a la extensión, severidad y localización de los defectos en los dientes 16, 36 y 46, se optó por realizar restauraciones indirectas con resina compuesta. Luego de 12 meses la paciente presentaba comportamiento definitivamente positivo, no relataba sintomatología dolorosa, las restauraciones estaban sin cambio de color, bien adaptadas, con buena salud gingival y con adecuada anatomía oclusal, lisas y sin signos de lesiones de caries dental. Conclusión: En este caso de HMI severa, la restauración con resina indirecta fue una estrategia estética, conservadora, viable y efectiva durante un periodo de seguimiento de 12 meses.

Introdução: As técnicas adesivas atuais permitem a reabilitação conservadora e estética de dentes acometidos por cáries, traumas dentoalveolares e defeitos de desenvolvimento do esmalte. Para o tratamento restaurador da hipomineralização de molares e incisivos (HMI), o uso de restaurações indiretas tem sido recomendado. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, sintomática, 8 anos, com HMI severa e comportamento levemente negativo. Os dentes 16, 36 e 46 apresentaram opacidades acentuadas associadas à dor provocada. O tratamento teve como foco a educação da família sobre a HMI, orientando o comportamento, controlando os sintomas e restaurando a função e a estética dos dentes afetados pela HMI. Devido à extensão, severidade e localização dos defeitos nos dentes 16, 36 e 46, optou-se pela realização de restaurações indiretas com resina composta. Após 12 meses, a paciente apresentou um comportamento definitivamente positivo, não relatou sintomatologia dolorosa, as restaurações estavam sem alteração de cor, bem adaptadas, com boa saúde gengival e anatomia oclusal adequada, lisas e sem sinais de lesões de cárie. Conclusão: Neste caso de MHI severa, a restauração indireta em resina foi uma estratégia estética, conservadora, viável e eficaz com um período de acompanhamento de 12 meses.

Introduction: Contemporary adhesive techniques allow the conservative and aesthetic rehabilitation of teeth affected by dental caries, dentoalveolar trauma, and enamel development defects. For the restorative treatment of hypomineralization of molars and incisors (HMI), indirect restorations have been recommended. Case report: Symptomatic female patient, 8 years old, with severe HMI and slightly negative behavior. Teeth 16, 36, and 46 presented marked opacities associated with provoked pain. The treatment focused on educating the family regarding the HMI, guiding behavior, controlling the symptoms, and restoring the function and aesthetics of the teeth affected by the HMI. Due to the extension, severity, and location of the defects in teeth 16, 36, and 46, it was decided to perform indirect restorations with composite resin. After 12 months, the patient presented definitively positive behavior, and did not report painful symptoms, the restorations were without color change, well adapted, with good gingival health and adequate occlusal anatomy, smooth and without signs of dental caries lesions. Conclusion: In this case of severe MHI, indirect resin restoration was an esthetic, conservative, viable, and effective strategy during a 12-month follow-up period

Retos del profesor universitario: Un rol que se re-configura permanentemente / Challenges of the university teacher: A role that is permanently re-configured / Desafios do professor universitário: Um papel que se reconfigura permanentemente

Resumen La profesión docente constituye un desafío permanente para quienes la ejercemos, debido a que socialmente es una de las profesiones menos valoradas. Sin embargo, en ella recae la obligación de formar los ciudadanos del futuro, en cualquiera de las épocas en las que se ejerza. Se presenta una aproximación al deber ser del profesor universitario, teniendo en cuenta que se configura y re-configura en una labor de importancia, asociada a la calidad educativa. Se plantean no solo valores que se deben tener para este ejercicio, sino también los retos que el mundo actual en constante cambio le asigna, para la formación integral de los futuros profesionales. Esta reflexión se realizó a partir de conversaciones académicas de algunos integrantes de la comunidad educativa de un área de la salud.

Abstract The teaching profession constitutes a permanent challenge for those who exercise it, because socially it is one of the least valued professions. However, it is the obligation of training the citizens of the future, in any of the periods in which it is exercise. An approach to the duty of the university professor is present, taking into account that it is configure and reconfigure in a work of importance, associated with the educational quality. There are not only values that be taken for this exercise, but also the challenges that the constantly changing world assigns to it for the integral training of future professionals. This reflection was product from academic conversations of some members of the educational community of a health area.

Resumo A profissão docente constitui um desafio permanente para quem a exerce, pois socialmente é uma das profissões menos valorizadas. No entanto, sobre ela recai a obrigação de formar os cidadãos do futuro, em qualquer um dos períodos em que é exercida. Este trabalho apresenta uma abordagem do dever do professor universitário, tendo em vista que ele é configurado e é reconfigurado em um trabalho de importância associado à qualidade educacional. Não são apenas os valores que devem ser considerados para este exercício, mas também os desafios que o mundo atual em constante mudança lhe atribui para o treinamento integral de futuros profissionais. Este estudo/trabalho foi produzido a partir de reuniões de reflexão de alguns membros da comunidade educacional de uma área de saúde.

Remineralização de lesões de mancha branca adjacentes aos bráquetes ortodônticos / Remineralization of white spot enamel lesions adjacent to fixed orthodontic appliance

Avaliar e quantificar, in vitro e in vivo, o efeito remineralizador de produtos fluoretados e antimicrobianos sobre lesões de mancha branca adjacentes ao bráquete ortodôntico. Materiais e métodos: Para o estudo in vitro, bráquetes ortodônticos metálicos foram colados em 30 pré-molares hígidos que foram submetidos a indução artificial de mancha branca e divididos aleatoriamente em 3 grupos (n=10): controle (GC), verniz fluoretado (VF) e clorexidina gel 2% (CHX). O processo de des-remineralização dos dentes foi quantificado por QLF (Quantitative Light-Induced Fluorescence) utilizando-se os valores de Delta F, %. Para o estudo in vivo foram selecionados trinta pacientes adolescentes (n=56 lesões) com idade media de 17.2 ± 2.3 anos, alocados aleatoriamente em três grupos: verniz fluoretado (VF), clorexidina gel 2% (CHX) ou pasta dental fluoretada – controle (CO). O processo de des-remineralização dos dentes foi avaliado e quantificado pelo exame visual com critérios Nyvad (NY) e DIAGNOdent Pen 2190 (DDpen). Tanto para o estudo in vitro quanto para o in vivo, os respectivos produtos foram aplicados sobre as lesões de mancha branca duas vezes, com intervalo de uma semana. Resultados: No estudo in vitro observou-se um aumento nos valores de fluorescência (Delta F, %) nos três grupos, sendo que as lesões tratadas com verniz fluoretado apresentaram uma resposta mais favorável à remineralização. No in vivo, os resultados evidenciaram uma diminuição nos valores de fluorescência nos três grupos durante todo o período experimental, e assim como no in vitro, as lesões tratadas com verniz fluoretado apresentaram uma resposta mais rápida e favorável à remineralização (teste t, p<0.0001). Após 3 meses, o grupo CHX foi semelhante ao CO e ambos diferentes de VF (ANOVA, p<0.05). Concluiu-se que duas aplicações de verniz fluoretado são suficientes para remineralização de lesões de mancha branca com controle de 3 meses, sempre que complementadas com adequada higiene oral

The aim of this study was to evaluate and quantify the remineralization process on white spot enamel lesions adjacent to orthodontic braces. In the in vitro study, orthodontic braces were bonded in 30 extracted premolars that remained in a special solution for artificial enamel lesion development. Teeth were divided into three gropus (n=10), control (CO), varnish fluoride (VF) and chlorehexidine gel 2% (CHX). The demineralization process was assessed by Quantitative Light-Induced Fluorescence (QLF). In the vivo study, 30 healthy adolescents (mean age ± standard deviation: 17.2 ± 2.3 years) (n=56 lesions) undergoing orthodontic treatment with fixed appliances were enrolled in a double blind, randomized, longitudinal trial lasting three months. The subjects were randomly divided into three groups, using varnish fluoride (n=20), chlorexidine gel 2% (n=17) or fluoride toothpaste (n=19). The remineralization process was evaluated and quantified by Nyvad criteria (NY) and DIAGNOdent pen (DDpen). In both studies, the products were applied twice with one-week interval. All groups in the in vitro study, showed an increase in fluorescence (Delta F, %), whereas lesions treated with varnish fluoride had a quicker and more favorable response to remineralization. In the vivo study, fluorescence decreased during the experimental period, and lesions in the VF group had a quicker and more favorable response to remineralization. The correlation between DDpen and NY was 0.67 (Sperman, p<0.05). Two applications of varnish fluoride supplementated with oral hygiene and fluoride tooth paste, are effective in reversing WSLs during orthodontic treatment