Building back better: resilient environmental and occupational health systems for the next global crisis

@#Even after two years, the COVID-19 pandemic still disrupts public activities and services as it exposes vulnerabilities among the population and negatively impacts environmental conditions. The crisis also impeded global progress toward achieving Sustainable Development Goals (SDG). The Fourth Environmental and Occupational Health (EOH) Forum held virtually on November 25 to 26, 2021 provided a venue for learning about local and international COVID-19 responses to help prepare for the next global crisis. Through the systems thinking approach, the discussions prioritized analyses of leadership and governance, financing, human resource, technologies, information management, and service delivery. These analyses focused on community and/or workplace programs and services linked to air quality, waste management, psychosocial wellness, and COVID-19 vaccination. The forum amplified calls for climate actions and public health improvement and emphasized the significance of a collaborative, evidence-based, integrated public health response to a crisis underscoring the apparent interdependence of the SDGs.

Endoscopic nipple-sparing mastectomy for early breast cancer: A case series of a minimally-invasive technique

@#This study aimed to share the authors’ preliminary experience with endoscopic nipple-sparing mastectomy in the Philippines. All medical records of patients who underwent endoscopic mastectomy done by the same surgeons in two institutions from March to October 2019 were collected and analyzed. Surgical margin, operating time, blood loss volume, and post-operative complications were noted. Three cases were recorded during the study period. The mean operative time was 341 minutes and the mean blood loss volume was < 20 mL. All cases had negative margins of resection on final histopathology. One patient developed ecchymosis on the axilla, while the other patients had unremarkable post-operative courses. Endoscopic nipplesparing mastectomy is a potentially safe and feasible alternative in breast cancer management. Further evaluation of the procedure is recommended.

Should IgM/IgG rapid test kit be used in the diagnosis of COVID-19?

Key Findings@# Current evidence does NOT support use of IgM/IgG rapid test kits for the definitive diagnosis of COVID-19 in currently symptomatic patients. • The present standard for diagnosis of COVID-19 is through qualitative detection of COVID-19 virus nucleic acid via reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). • Due to long turnaround times and complicated logistical operations, a rapid and simple field test alternative is needed to diagnose and screen patients. • An alternative to the direct detection and measurement of viral load (RT-PCR) is the qualitative detection of specific antibodies to COVID-19. ELISA (discussed in a separate rapid review) and lateral flow immunoassay (LFIA) IgM/IgG rapid test kits are two currently available, qualitative, antibody tests for COVID-19. • Two low quality clinical trials showed that there is insufficient evidence to support the use of IgM/IgG rapid test kits for the definitive diagnosis of COVID-19. Diagnostic accuracy varies greatly depending on the timing of the test. The test performed very poorly during the early phase of the disease (i.e., less than eight days from onset of symptoms). • Existing guidelines do not recommend serologic antibody tests for the diagnosis of COVID-19 in currently symptomatic patients.

Estrés organizacional y salud en funcionarios de centros de atención primaria de una comuna de Santiago / Perceived work characteristics and coping strategies that predict distress among workers at primary health care centers

Background: Demands on primary health care services in Chile are increasing. The staff perception of specific sources of tension at work is not known. This knowledge is necessary to avoid preventable health problems caused by distress. Aim: To identify specific work stressors in primary health care facilities and to examine individual characteristics that could mediate their effects on health. Material and Methods: We evaluated organizational stressors (Perceived Work Characteristics for Health Services Survey), personal characteristics (Work Locus of Control Scale, Ways of Coping Check List) and distress (Goldberg General Health Questionnaire, Cooper Stress Symptoms Checklist) in a representative sample of 129 workers of 5 public Primary Health Care Centers of a borough in Santiago. Results: Women and non-professional personnel reported more psychological and physical stress symptoms. Regression analysis showed that work stressors significantly explained the variance of psychological (26%) and physical (28%) distress symptoms. Perception of more role conflicts, less support of peers and superiors and less workload were predictors significantly associated with higher stress outcomes. Avoidance coping strategies were associated with more distress and mediated the effect of organizational stressors on health. Conclusions: We identified the groups at risk of stress in Primary Health Care Centers and specific sources of tension in the organization, as well as individual risk factors. Both should be addressed in interventions to reduce distress and prevent consequences on health.

Tamizaje neonatal para hipotiroidismo congénito en poblaciones de alto y bajo riesgo de recién nacidos del área de influencia de la Universidad el Bosque / Neonatal screening for congenital hypothyroidism in high and low risk newborns from Universidad El Bosque influence area

El objetivo de esta investigación fue realizar tamizaje neonatal para detectar neonatos con Hipotiroidismo Congénito en el área de influencia de la Universidad el Bosque, confirmar el diagnóstico, iniciar tratamiento temprano y realizar seguimiento, previniendo las respectivas consecuencias. Se recolectaron datos de las historias clínicas y muestras de TSH en sangre total de talón en 2400 recién nacidos vivos, después de 24 horas de vida, desde noviembre de 1999 hasta junio de 2001 en neonatos de bajo riesgo y desde febrero de 2001 hasta febrero de 2002 en neonatos de alto riesgo. Se tomó con criterio de alto riesgo todo neonato que ingresara al área de recién nacidos. Se informó a los padres mediante visita y folleto de difusión. La muestra se procesó en el laboratorio de biología Molecular empleando la técnica microELISA tipo sándwich para TSH y RIA para T4 en los casos a confirmar y con punto de corte de 20 mUI/ml. Para el análisis estadístico de los resultados se utilizó SPSS versión 8.0 para Windows. Entre los resultados más sobresalientes está la prevalencia, de 2 en 2400 recién nacidos vivos, dato similar al descrito por la literatura. Se encontró dependencia estadísticamente significativa entre el tiempo de toma de la muestra y los valores de TSH en talón. No se encontró dependencia de los casos positivos de hipotiroidismo congénito primario y las poblaciones de alto y bajo riesgo neonatal. Como conclusión, es necesario implementar y ejecutar programas de tamizaje neonatal, teniendo en cuenta sus invaluables beneficios.

¿Es igualmente segura la resección anterior que la abdominoperineal para el cáncer del recto? / Is the anterior resection equally safe than the abdominoperineal resection for the treatment of rectal cancer?

Las lesiones del canal anal y del tercio inferior, presentaron una recurrencia significativamente mayor que las del tercio medio y superior, del 38 por ciento vs el 25 por ciento, p<0.0001. Se observó el doble de recurrencias locales con suturas mecanicas en comparacion con las manuales, del 28 por ciento vs el 13 por ciento, sin ser significativamente diferentes. Los principales factores pronosticos que afectaron la sobrevida fueron, el compromiso ganglionar y la penetracion a la pared rectal, valorados en la clasificacion de Astler Collery TNM, p<0.001. La sobrevida a 5 años fue similar en la reseccion anterior y en la reseccion abdominoperineal (63 por ciento y 58 por ciento, respectivamente) (p.=0.3 5). Variables comparables incluyeron unicamente adenocarcinomas y se tomo la distancia entre el borde inferior del tumor y el borde anal como medida para localizarlos: en el canal anal, de 0 a 3 cm; en el tercio inferior del recto, de 4 a 7 cm; en el tercio medio, de 8 a 12 cm. y en el tercio superior, de 12 a 15 cm; se analizaron variables en relacion con estas localizaciones. En conclusion, la preservacion del mecanismo esfinteriano mediante una reseccion anterior, no aumento la recurrencia local ni disminuyó la sobrevida a 5 años, y si logro una mejor calidad de vida

Esofagectomía transhiatal: experiencia del INC de Bogotá, DC / Transhiatal esophagectomy: experience from the National Cancer Institute of Bogotá, DC

Se presentan los resultados obtenidos en 33 pacientes adultos con diagnostico de carcinoma esofágico o gastroesofagico, sometidos a tratamiento quirurgico mediante la tecnica de esofagectomia transhiatal y ascenso gastrico al cuello, tratados en el Instituto Nacional de Cancerologia de Santafe de Bogota, en un periodo de 5 años. La edad promedio fue de 59 años; 24 casos (73 por ciento) pertenecian al sexo masculino y 9 casos (27 por ciento) al femenino.Treinta y un casos fueron llevados a cirugia en forma electiva y en 2 casos la cirugia fue efectuada de urgencia por perforacion esofágica durante dilataciones de la estenosis tumoral. La mayoria de los tumores (79 por ciento) se localizaban en el tercio inferior del esofago, y los restantes (21 por ciento) en el tercio media. Hubo complicaciones postoperatorias mayores en 14 casos y la mortalidad operatoria fue del 18 por ciento. Se efectuó seguimiento de 20 meses en promedio, con una sobrevida general de 29 meses para los pacientes con neoplasias del tercio medio, y de 19 para las lesiones del tercio inferior, cifras que guardan correlacion con la sobrevida segun el tipo histologico: 27 meses para el carcinoma escamocelular y 16 para el adenocarcinoma.

Reconstrucción ileoanal en la poliposis del colon / Ileo-anal reconstruction for polyposis coli

Se analiza un caso de poliposis familiar del colon y su tratamiento quirurgico mediante un nuevo procedimiento alternativo, estudiado y tratado en el Instituto Nacional de Cancerologia en septiembre de 1989. Una vez hecho el diagnostico endoscopico y radiologico de poliposis multiple del colon, se propone el tratamiento quirurgico siguiendo la tecnica descrita por el doctor Utsunomiya y col, en 1980. El motivo de esta presentacion es hacer conocer una alternativa quirurgica para el tratamiento de la poliposis del colon que conlleve seguridad, poca morbilidad, buena continencia y, lo más importante, la curacion para el paciente. Se describe e ilustra la tecnica de la colectomia total más mucosectomia rectal, construccion del reservorio ileal en J y la anastomosis ileoanal. Se revisa la literatura sobre el tema.