Cuerpos extraños de presentación atípica: presentación de casos / Foreign Bodies of Atypical Presentation: Case Reports

Objetivo: Presentar casos de cuerpos extraños de manifestación no convencional diagnosticados de manera incidental en distintos tipos de estudios imagenológicos en pacientes que no referían ni mostraban clínica sugestiva de cuerpo extraño. Material y métodos: Se analizaron las imágenes en el archivo del servicio de radiología e imágenes diagnósticas de pacientes que acudieron a la Fundación Oftalmológica de Santander ­Clínica Carlos Ardila Lülle (FOSCAL)­ a quienes se les diagnosticó un cuerpo extraño de manera incidental mediante distintas modalidades de imagen. Resultados: Se informa de cuatro casos clínicos de pacientes en quienes se encontró de forma incidental un cuerpo extraño, en diferentes localizaciones anatómicas y distintos estudios imagenológicos, como radiografía y tomografía computarizada. Conclusiones: La naturaleza de los cuerpos extraños es diversa; principalmente son de origen vegetal. La clínica dependerá del tamaño, localización y composición del cuerpo extraño. Su diagnóstico es difícil debido a que pueden tener densidades radiográficas similares a los tejidos circundantes. El estudio de elección dependerá siempre de la región y el tejido afectado, así como el material del cuerpo extraño. La tomografía computarizada es el estudio de elección; tiene limitaciones en la detección de cuerpos extraños de origen vegetal y en algunos casos solo la exploración quirúrgica permite el diagnóstico y tratamiento.

Objective: To show cases of foreign bodies of unconventional presentation diagnosed incidentally by various types of imaging studies in patients who did not refer and neither complained of a foreign body. Material and Methods: images from the archive of the radiology and diagnostic images service department were obtain from patients diagnosed of having a foreign body without a history related to this diagnosis. Results: Four clinical cases of patients of different ages are reported in whom foreign body was incidentally found in different anatomical locations and different imaging studies such as radiography and computed tomography. Conclusions: The nature of foreign bodies is diverse, being mainly of organic origin (dry wood). The clinical presentation will depend on the size, location and composition of the foreign body. The diagnosis can present several issues because they can present radiographic densities similar to the surrounding tissues. Computed tomography is the study of choice presenting limitations in the detection of foreign bodies of organic origin. In some cases only surgical exploration allows diagnosis and treatment.

Características basales, manejo de terapias antitrombóticas y pronóstico de pacientes chilenos con FA no valvular. Lecciones del Registro GARFIELD AF en Chile / Features, management and prognosis of Chilean patients with non valvular atrial fibrillation: GARFIELD AF registry

Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia and is associated with high rates of death, ischemic stroke and systemic embolism (SE). There is scarce information about clinical characteristics and use of anti-thrombotic therapies in Chilean patients with non-valvular AF. Aim: To describe the characteristics and 1-year outcomes of patients with recently diagnosed AF recruited in Chile into the prospective global GARFIELD-AF registry. Material and Methods: Between 2011-2016, we prospectively registered information of 971 patients recruited at 15 centers, 85% of them from the public system and 15% from the private sector. Demographics, clinical characteristics and use of antithrombotic therapies were recorded for all patients. Adverse clinical outcomes were analyzed in 711 patients with 1-year follow-up. Results: The mean age was 71.5 years (66-79), 50% were men. Mean CHAD2S2 Vasc and HAS BLED scores for stroke risk were 3.3 (2.0-4.0) and 1.5 (1.0-2.0) respectively. Oral anticoagulants were prescribed in 82% of patients. Seventy percent received Vitamin K antagonists, 10% novel direct anticoagulants or antiplatelet therapy and only 8% did not receive any antithrombotic therapy. Mean time in optimal therapeutic range (an international normalized ratio of 2 to 3), was achieved in only 40.7% (23.0-54.8) of patients receiving Vitamin K antagonists. One year rates of death, stroke/systemic embolism and bleeding were 4.75 (3.36-6.71), 2.40 (1.47-3.92) and 1.64% (0.91-2.97) per 100 person-years. Ischemic stroke occurred in 1.8% and hemorrhagic stroke in 0.8% of patients at 1-year of follow up. Conclusions: Although the use of vitamin K antagonists at baseline was high, the mean time in optimal therapeutic range was low. Mortality and stroke rates are higher than those reported in other contemporary registries.

Servicios de medicina del trabajo en Colombia / Occupational medicine services in Colombia

Objetivo: Caracterizar la calidad técnica de los servicios que en el área de medicina del trabajo ofertan las instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional (IPSSO) en las principales ciudades del país. Métodos: Corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal (2009-2010) de cobertura nacional (15 ciudades) en el que mediante la aplicación de una encuesta diagnóstica se obtuvo información de 192 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Ocupacional (IPSSO). Resultados: El estudio evidenció que el 74,7 % de las IPSSO cuentan con licencia vigente para la prestación de servicios en el área de medicina del trabajo, que la oferta de servicios se realiza sobre la base de la subcontratación tanto de profesionales como de equipos y que el uso de las guías de atención integral en salud ocupacional basadas en la evidencia (GATISO), es muy incipiente. Conclusiones: Se identificaron, entre otras, deficiencias técnicas, administrativas, de gestión, de infraestructura y de personal, que afectan la calidad de los servicios de medicina del trabajo ofertados por las IPSSO, las cuales no permiten asegurar que se estén estudiando a profundidad y con suficiencia los efectos de los factores de riesgo en la salud de los trabajadores.

Objective: Characterizing the technical quality of occupational medicine services being provided by occupational health supply providing institutions (OHSPI) in Colombia’s main cities. Materials and Methods: This was a national descriptive cross-sectional study (2009- 2010) in which a diagnostic survey was used for obtaining data regarding 192 OHSPI. Results: The study demonstrated that 76 % of the OHSPI had a license for offering occupational medicine services. Institutions provide services by subcontracting professionals and the necessary equipment. It also revealed infrequent use of integral attention for evidence-based occupational health guidelines (EBOHG). Conclusion: Deficiencies affecting the quality of occupational medicine services were identified. Such deficiencies hampered in-depth studies about the effects of the risk factors on workers’ health, meaning that monitoring and controlling occupational health care services offered by the OHSPI must be reinforced to assure the availability of resources and the execution of disease prevention programs to maintain and improve workers’ state of health.

Aspectos biomédicos de la familia de las lipocalinas / Biomedical Aspects of the Lipocalines Family

La familia de las proteínas lipocalinas está compuesta de varios miembros que comparten una estructura común, definida en general por la unión de ligandos lipofílicos. Se expresan en forma diferencial específica por células y tejidos, y tienen una función extracelular de transporte para las hormonas lipídicas, incluidas las hormonas tiroideas, las vitaminas lipídicas (complejo vitamínico A), los ácidos grasos, los ácidos biliares, el hierro, los agentes tóxicos y los agentes farmacológicos. Las lipocalinas están implicadas en la fisiología hematoinmune,en la neurofisiología, en la fisiología de la reproducción y la fertilidad, en la proliferación y división celular, en la supervivencia celular y la apoptosis, y en la función enzimática (biosíntesis de prostanglandina D2). El rol en patología y bioclínica se deriva a partir de las observaciones de que varias lipocalinas tienen alteraciones en sus niveles de expresión en diferentes trastornos. Esta revisión resume estos hallazgos y sus implicaciones.

Biología, patobiología y bioclínica de la actividad de oxidorreducción de la vitamina C en la especie humana / Biology, Pathobiology, Bioclinics, and Pharmacotherapeutics of Vitamin C’s Oxidation-reduction Activity in Humans

La vitamina C (ácido L-ascórbico) es una vitamina hidrosoluble antioxidante, que es esencial para labiosíntesis de proteínas colágenas, carnitina, neurotransmisores y péptidos neuroendocrinos, y el control de la angiogénesis. Varias líneas de evidencia experimental y epidemiológica sugieren que la vitamina C es un poderoso antioxidante en sistemas biológicos, tanto in vitro como in vivo. Beneficios saludables le han sido atribuidos a la vitamina C, tales como el efecto antiaterogénico, anticancerígeno, inmunorregulador, antiinflamatorio y neuroprotector. La vitamina C barre rápidamente especies reactivas del oxígeno, del nitrógeno o de ambos y reduce los iones metálicos de transición en los sitios activos de enzimas biosintéticas específicas y puede, por consiguiente, prevenir la oxidación biológica.

Experiencia con los pacientes llevados a osteotomía valguizante de tibia proximal por deformidad en genu varo en el Hospital San José de Bogotá en el período comprendido entre 1993 – 2003 / Experience with patients undergoing proximal tibial valgus osteotomy for genu varus deformity at the Hospital San José de Bogota in the period 1993 - 2003

Deformidades angulares de rodilla generan usualmente osteoartrosis. Estas alteraciones son susceptibles de manejo quirúrgico, retardando progresión de patología degenerativa articular y realización de Artroplastia total. Una opción es la realización de osteotomía valguizante tibial proximal (OVTP).1,2,3,4,5,6,7. Interesados en conocer resultados de la experiencia en pacientes del Hospital San José de Bogotá, se realizó estudio observacional, descriptivo, retrospectivo tipo serie de casos, evaluando 32 rodillas, a quienes se les realizó (OVTP), entre enero 1.993 y octubre de 2.003, con seguimiento mínimo de 10 meses. La edad promedio fue 40 a 49 años, con predominio del 56.3% sexo masculino. Resultados demostraron similitud en la evolución de pacientes intervenidos respecto a datos obtenidos de la literatura. Como complicaciones: infección de herida quirúrgica, infección ósea, pérdida de corrección. Los resultados permiten recomendar la (OVTP), como segura y confiable, cumpliendo las indicaciones pertinentes.

Efectos del ácido hialurónico de alto peso molecular en lesiones del cartílago articular: experiencia en gonartrosis / Effects of hyaluronic acid on the articute cartilage: experience in gonarthrosis

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Domingo Luciani, para evaluar la eficacia del ácido hialurónico (AH) sobre las lesiones del cartilago articular utilizando para ello 25 pacientes (30 rodillas), de ambos sexos y edades entre 40 y 60 años, con diagnóstico de gonartrosis incipiente (grados I y II) según la clasificación radiológica de Ahlbãck, en los cuales se evaluaron los siguientes parámetros: dolor, limitación de la flexión, limitación de la extensión y lesión del cartilago articular utilizando la artroscopia antes y despúes del tratamiento. El estudio se dividió en tres etapas: diagnóstico, tratamiento (15 rodillas con AH y 15 rodillas sin AH o control) y evaluación y seguimiento (4 meses posterior a tratamiento). Los resultados observados al comparar ambos grupos reportaron una evidente mejoría en los parámetros de evaluación de los pacientes tratados con AH, lo cual fue demostrado estadísticamente (análisis de varianza p<0,001), excepto en el parámetro de limitación de la extensión, donde a pesar de evidenciar mejoría clínica, estadísticamente no pudo ser demostrado. Del estudio se puede concluir que el protocolo de trabajo demostró ser ineficiente para el manejo de gonartrosis incipiente, y que el Ácido Hialurónico no sólo produce mejoría clínica del cuadro, sino que también promueve la cicatrización de las lesiones del cartílago articular

Antecedentes de riesgo y paralisis cerebral

Se realiza un estudio descriptivo de 100 pacientes afectados de parálisis cerebral menores de 10 años, que recibieron terapia de rehabilitación, con la finalidad de hallar la relación entre los antecedentes de riesgo y la parálisis cerebral. Se elaboro una ficha de recolección de datos donde se analizan datos de la madre, datos del recien nacido y datos del niño. Los antecedentes de riesgo y el diagnóstico neurológico se obtuvieron de las historias clinicas. Se determino el grado de afectación de los pacientes y finalmente se entrevisto a las madres a fin de corroborar la información y complementaria. Elegimmos un parámetro de valoración a fin de correlacionarla con todas las variables. S excluyeron del estudio aquellos pacientes de los cuales, por diversos motivos, no pudimos obtener todos los datos requeridos. Dentro de las características de nuestra población hallamos la siguientes distribución de frecuencias: El 68 por ciento fueron menores de 5 años. El 55 por ciento fueron de sexo masculino. De los hipotónicos el 92 por ciento fueron mujeres. De nuestra población el 84 por ciento presento más de dos antecedentes de riesgo. El 32 por ciento tuvo convulsiones en algún momento de su vida. El 52 por ciento fueron pretermino. El 80 por ciento de los partos domiciliarios fueron en provincia. De todos los casos de hemorragias el 61.9 por ciento pesó menos de 1500 gramos.