Prevención de las hepatitis virales crónicas como contenido de la superación del Equipo Básico de Salud

Introducción: Entre las causas más frecuentes de mortalidad se encuentran las enfermedades infecciosas, en particular en el tercer mundo. Y entre estas, están las hepatitis virales crónicas, las cuales aumentan su incidencia en Cuba. Objetivo: Exponer elementos de un sistema de superación dirigido al desarrollo de los conocimientos en los miembros del Equipo Básico de Salud del Policlínico Docente José Martí de la provincia de Camagüey, Cuba, sobre la prevención de las hepatitis virales crónicas en la Atención Primaria de Salud. Método: Se desarrolló una investigación participativa cuanticualitativa de carácter explicativo causal, mediante la ejecución del proyecto de investigación no asociado a programa Sistema de estrategias para la prevención de las hepatitis virales crónicas, desde la consulta provincial, ejecutado entre 2017 y 2022. El universo involucró 137 profesionales para una muestra de 68. Resultados: Los profesionales adquirieron nuevas experiencias, reconocieron la necesidad de capacitación, así como la comprensión de su vínculo con los pacientes que padecen estas enfermedades para advertir el riesgo que corren al no acudir a los servicios de salud para ser diagnosticados y tener un seguimiento con los servicios de la Atención Primaria de Salud. Predominó el índice alto como calificación de las preguntas del instrumento de salida para todos los participantes. Conclusiones: El sistema favorece el desarrollo de los conocimientos sobre la prevención de las hepatitis virales crónicas del Equipo Básico de Salud objeto de estudio. Las acciones potencian la participación de los actores de la comunidad y sus sesiones de intercambio se distinguen por su carácter activo, dinámico y funcional, en pos de una mejor práctica asistencial, preventiva de las hepatitis virales crónicas en el nivel primario.

Introduction: Among the most frequent causes of mortality are infectious diseases, particularly in the third world. And among these are chronic viral hepatitis, which increases its incidence in Cuba. Objective: To present elements of an improvement system aimed at developing knowledge in the members of the Basic Health Team of the José Martí Teaching Polyclinic in the province of Camagüey, Cuba, on the prevention of chronic viral hepatitis in Primary Health Care. Method: A quantitative participatory research of a causal explanatory nature was developed, through the execution of the research project not associated with the System of Strategies for the Prevention of Chronic Viral Hepatitis program, from the provincial consultation, executed between 2017 and 2022. The universe involved 137 professionals for a sample of 68. Results: Professionals acquired new experiences, recognized the need for training, as well as understanding their relationship with patients who suffer from these diseases to warn of the risk they run by not going to health services, to be diagnosed and have follow-up with Primary Health Care services. The high index predominated as the rating of the output instrument questions for all participants. Conclusions: The system favors the development of knowledge on the prevention of chronic viral hepatitis of the Basic Health Team under study. The actions enhance the participation of community actors and their exchange sessions are distinguished by their active, dynamic and functional nature, in pursuit of better care practice, preventive of chronic viral hepatitis at the primary level.

Introdução: Entre as causas mais frequentes de mortalidade estão as doenças infecciosas, principalmente no terceiro mundo. E entre estas estão as hepatites virais crónicas, que aumentam a sua incidência em Cuba. Objetivo: Apresentar elementos de um sistema de melhoria que visa desenvolver conhecimentos nos membros da Equipe Básica de Saúde da Policlínica Escolar José Martí, na província de Camagüey, Cuba, sobre a prevenção das hepatites virais crônicas na Atenção Primária à Saúde. Método: Desenvolveu-se uma pesquisa quantitativa participativa de natureza causal explicativa, através da execução do projeto de pesquisa não vinculado ao programa Sistema de Estratégias de Prevenção das Hepatites Virais Crônicas, a partir da consulta provincial, executada entre 2017 e 2022. O universo envolveu 137 profissionais para uma amostra de 68. Resultados: Os profissionais adquiriram novas experiências, reconheceram a necessidade de capacitação, bem como compreenderam sua relação com os pacientes que sofrem dessas doenças para alertar sobre o risco que correm ao não procurarem os serviços de saúde. ser diagnosticado e ter acompanhamento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. O índice alto predominou na classificação das questões do instrumento de saída para todos os participantes. Conclusões: O sistema favorece o desenvolvimento do conhecimento sobre a prevenção das hepatites virais crônicas da Equipe Básica de Saúde em estudo. As ações potenciam a participação dos atores comunitários e as suas sessões de intercâmbio distinguem-se pelo seu caráter ativo, dinâmico e funcional, na procura de melhores práticas assistenciais, preventivas das hepatites virais crónicas no nível primário.

Resultados iniciales para un estudio sobre competencia comunicativa en el contexto de la relación personal de salud-paciente

Introducción: Las relaciones sociales se erigen sobre la base de la comunicación entre los hombres y desde el punto de vista profesional implican el dominio de la competencia comunicativa que garantice la posesión de saberes que fortalezcan el resultado del intercambio entre los interlocutores. El texto tiene como objetivo exponer los resultados iniciales del proceso de caracterización y diagnóstico de la situación problémica asumida por el proyecto de investigación Estrategia de superación dirigido al desarrollo de la competencia comunicativa profesional en el contexto de la relación personal de salud-paciente en el nivel primario de atención. Método: Es una investigación perteneciente a proyecto asociado a programa sectorial del tipo Investigación + Desarrollo que, por su carácter, es observacional explicativa-causal. Se gestiona en el Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud. (CENDECSA), adscrito a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey; entre enero de 2021 y diciembre de 2023. El estudio cuasi experimental, con un diseño pre y post intervención emplea una muestra aleatoria simple, que conforman profesionales del Policlínico Universitario José Martí, a los que se suman otros del territorio que participan en las acciones de superación que se acometen. Resultados: Se exponen los hallazgos del diagnóstico y caracterización de la situación problémica. Se aplicaron técnicas e instrumentos de investigación a pacientes, familiares y personal de salud. Se constataron insuficiencias que limitan el intercambio discursivo lo cual redunda en estados de insatisfacción que atentan contra el propósito de la interrelación en el proceso de la atención en salud. Discusión: Los resultados confrontados con investigaciones nacionales y extranjeras confirman la justificación del problema científico y la actualidad de la temática.

Introduction: Social relations are built on the basis of communication between men and from the professional point of view they imply the mastery of communicative competence that guarantees the possession of knowledge that strengthens the result of the exchange between the interlocutors. The objective of the text is to present the initial results of the process of characterization and diagnosis of the problematic situation assumed by the research project Overcoming strategy aimed at the development of professional communicative competence in the context of the personal health-patient relationship at the level primary care. Method: It is a sectorial investigation of the Research + Development type that, due to its nature, is explanatory-causal observational. It is managed at the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health. (CENDECSA), attached to the University of Medical Sciences of Camagüey; between January 2021 and December 2023. The quasi-experimental study, with a pre- and post-intervention design, uses a simple random sample, made up of professionals from the José Martí University Polyclinic, as well as cons from the territory who participate in the actions of overcoming that are undertaken. Results: The findings of the diagnosis and characterization of the problematic situation are exposed. Research techniques and instruments were applied to patients, relatives and health personnel. Insufficiencies were found that limit the discursive exchange, which results in states of dissatisfaction that undermine the purpose of interrelation in the health care process. Discussion: The results compared with national and foreign investigations confirm the justification of the scientific problem and the topicality of the subject.

Prevención de las hepatitis virales crónicas como contenido de la formación del especialista de Medicina General Integral

La superación profesional constituye un proceso permanente de la educación superior que garantiza la actualización y preparación de sus graduados para un ejercicio adecuado de sus desempeños en la práctica: en particular, en el ámbito de las ciencias médicas favorece la atención a las situaciones de salud que se presentan en la comunidad. El objetivo del presente trabajo está encaminado a exponer los fundamentos teóricos que sustentan el estudio del proceso de formación del residente de Medicina General Integral y la concreción del trabajo preventivo desde la comunidad. Se trata de un acercamiento inicial al proceso de formación de los especialistas de la Atención Primaria de Salud y la prevención de las hepatitis virales crónicas y como continuidad de las acciones de un proyecto de investigación, se acomete el abordaje actual en el período comprendido entre septiembre de 2022 a octubre de 2024, bajo el auspicio del Centro de Estudios de Ciencias de la Educación Enrique José Varona, de la Universidad Ignacio Agramonte Loynaz y el Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas, ambas instituciones pertenecientes a la provincia de Camagüey.

Professional improvement constitutes a permanent process of higher education that guarantees the updating and preparation of its graduates for an adequate exercise of their performances in practice: in particular, in the field of medical sciences, it favors attention to health situations that appear in the community. The objective of this work is aimed at exposing the theoretical foundations that support the study of the training process of the Comprehensive General Medicine resident and the concretion of preventive work from the community. This is an initial approach to the training process of Primary Health Care specialists and the prevention of chronic viral hepatitis and as a continuation of the actions of a research project, the current approach is undertaken in the period between September from 2022 to October 2024, under the auspices of the Enrique José Varona Center for the Study of Education Sciences, of the Ignacio Agramonte Loynaz University and the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health, of the University of Medical Sciences, both institutions belonging to the province of Camagüey.

Producción del texto científico como competencia linguoestilística en las ciencias médicas / Production of the scientific text as linguistic-stylistic competence in medical sciences

RESUMEN Introducción: La producción del texto científico en las áreas del conocimiento humano y en particular en las ciencias médicas, constituye una exigencia actual. Pese a ello se presentan insuficiencias que limitan la creación científica, su promoción y la calidad de los documentos, debido a carencias que afectan el desarrollo de la competencia linguoestilística. El texto tiene como objetivo analizar los resultados del diagnóstico inicial del desarrollo de la producción del texto científico como competencia linguoestilística en los usuarios de la revista científica cubana Archivo Médico de Camagüey. Métodos: Los resultados se adscribe al proyecto de investigación Perfeccionamiento de competencias profesionales en el contexto de la salud, que se gestiona en el Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud y con la participación del Centro Provincial de Información de las Ciencias Médicas, pertenecientes a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, el cual se ejecuta entre enero de 2020 y diciembre de 2022. Constituye el acercamiento inicial en un estudio de carácter investigación+desarrollo (I+D) cuya muestra involucra usuarios de la revista. Resultados: Se presentan insuficiencias metodológicas, sintácticas, semánticas y pragmáticas que limitan la calidad de los enunciados e impiden la producción del texto científico. Discusión: Se reconoce la necesidad de sistematizar acciones para el desarrollo de hábitos, habilidades, destrezas y capacidades que determinen el dominio en el profesional de las ciencias médicas de la competencia linguoestilística, de manera que la producción del texto científico se convierta en modo de actuación como desempeño en esta área del saber humano.

ABSTRACT Introduction: The production of the scientific text in the areas of human knowledge and in particular in the medical sciences, is a current requirement. Despite this, shortcomings appear, which limit scientific creation, its promotion and the quality of the documents, due to shortcomings that affect the development of linguistic competence. The text has as an objective to analyze the results of the initial diagnosis of development of scientific text production as a stylistic linguistics competence in the users of the Cuban scientific journal Medical Files of Camagüey. Methods: The results are ascribed to the research project Enhancement of professional skills in the context of health, which is managed by the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health and with the participation of the Provincial Information Center of Medical Sciences, belonging to the University of Medical Sciences of Camagüey, which runs between January 2020 and December 2022. It constitutes the initial approach in a research+development (R+D) study whose simple involves users of the magazine. Results: There are methodological, syntactic, semantics and pragmatics that limit the quality of statements and impede the production of the scientific text. Discussion: The need to systematize actions for the development of habits, abilities, skills and capacities that determine the domain in the professional of the medical sciences of the linguistic-stylistic competence, so that the production of the scientific text becomes a mode of action as performance in this area of human knowledge.

Fundamentos teóricos sobre competencia comunicativa en el profesional de los departamentos de Atención a la Población en Salud / Theoretical foundations on communicative competence in the professional of the Health Population Attention departments

RESUMEN El presente texto tiene como objetivo exponer los fundamentos teóricos que sustentan un estudio sobre el desarrollo de la competencia comunicativa en el contexto del desempeño profesional de los funcionarios encargados del proceso de la atención a la población en Salud. Deriva del proyecto de investigación Estrategia metodológica para el desarrollo de la competencia comunicativa en el contexto de la relación personal de salud-paciente, en la atención primaria; asociado al Programa Nacional de Salud Organización, eficiencia y calidad en los servicios que gestiona el Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud. El estudio tuvo un carácter de investigación-acción y se desarrolló durante el período comprendido entre marzo de 2018 y febrero de 2020. El análisis documental permitió el establecimiento de los presupuestos que se asumen para incidir en el proceso del desarrollo de los conocimientos sobre las subcompetencias comunicativas como competencia profesional en función de la atención en Salud. Se revisaron las bases de datos SciELO Cuba, SciELO Regional, ClinicalKey, Cumed, Lilacs, así como los sitios web Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT The objective of this text is to present the theoretical foundations that support a study on the development of communicative competence in the context of the professional performance of the officials in charge of the process of caring for the population in Health. It derives from the research project Methodological strategy for the development of communicative competence in the context of the health personal-patient relationship, in primary care; associated with the National Health Program Organization, efficiency and quality in the services managed by the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health. The study had an action-research nature and was developed during the period between March 2018 and February 2020. The documentary analysis allowed the establishment of the assumptions that are assumed to influence the process of developing knowledge about communicative subcompetencies as professional competence in terms of health care. The databases SciELO Cuba, SciELO Regional, ClinicalKey, Cumed, Lilacs, as well as the websites of the Pan American Health Organization and the World Health Organization were reviewed.

Tratamiento de la lengua materna para el desarrollo de la formación medioambiental en la Educación Superior / Treatment of the mother language for the development of the environmental formation in Higher Education

RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo fundamentar diversas alternativas que, desde el punto de vista metodológico, se han puesto en práctica para la formación medioambiental en la Educación Superior desde el tratamiento a la lengua materna. La experiencia es resultado del proyecto de investigación Estrategia para la animación y promoción de la lectura en la universidad de ciencias pedagógicas con enfoque comunitario, adscrito al Proyecto Nacional Universidades lectoras: Una iniciativa para el perfeccionamiento de la formación lectora y literaria de maestros y profesores, desarrollado entre septiembre de 2013 hasta diciembre de 2018 en la Universidad de Ignacio Agramonte Loynaz, de Camagüey, Cuba.

ABSTRACT The present work has as objective to base diverse alternatives that, from the methodological point of view, have been put into practice for the environmental formation in Higher Education. The experience is a result of the research project Strategy for the animation and reading promotion in the university of pedagogic sciences with community approach assigned to the National Project Reading Universities: An initiative for the improving of the reading and literary formation of teachers, developed between September, 2013 until December, 2018 in the University of Ignacio Agramonte Loynaz, of Camagüey, Cuba.

La comunicación social en salud para la prevención de enfermedades en la comunidad / Social communication in health for disease prevention in the community

RESUMEN Las investigaciones en el campo de la teoría de la comunicación apuntan a que en la actualidad el proceso es, desde lo social, una vía para el logro de las relaciones interpersonales y posee sus potencialidades estratégicas para la construcción social y cultural del hombre. Se realizó una revisión bibliográfica para el acercamiento inicial al estudio de las temáticas de la comunicación social en salud y la prevención de enfermedades en la comunidad. Por ello el objetivo del presente trabajo estriba en establecer los fundamentos teóricos que sustentan el estudio de las relaciones entre la comunicación en salud y la concreción del trabajo preventivo desde la comunidad. Se defiende que la comunicación social en salud promueve el diálogo y el intercambio de información y es un componente imprescindible de todos los servicios de salud.

ABSTRACT Research on the theoretical basis of communication point to the fact that nowadays, the process is, from a social point of view, a means of achieving interpersonal relationships and it has strategic potential toward men's social and cultural construction. A bibliographic review was carried out in order to approach the study of subject matters related to social communication in health and disease prevention in the community. Therefore, this paper aims at stablishing the theoretical basis that support the study of the relationship between communication in health and the implementation of precautionary work from the community. It is defended that social communication in health promotes dialogue and information exchange and it is an essential element in all health services.

Maltrato infantil y la atención en el nivel primario de salud / Child abuse and primary health care attention

El presente texto se inscribe dentro de la temática dirigida a la investigación sobre la violencia intrafamiliar. Tiene como objetivo sistematizar aspectos históricos y teóricos inherentes al estudio del maltrato infantil y sus consecuencias en el ámbito social y familiar para su detección y tratamiento en el nivel de atención primaria de los servicios de salud en Cuba. Mediante una revisión bibliográfica se logró concretar un análisis documental de materiales y textos en soporte digital e impreso que condujo a los acercamientos teórico e histórico del fenómeno en el ámbito internacional y nacional, para su conceptualización, la determinación de su tipología y el establecimiento de sus consecuencias; elementos imprescindibles del saber profesional del futuro egresado de las ciencias médicas, en función de su desempeño en los diferentes niveles de atención de salud, en especial, la atención primaria.

The text falls within the research on intrafamiliar violence subject matter. Its objective is to systematize historical and theoretical aspects inherent to the study of child abuse and its consequences within the social and domestic scopes for its detection and treatment in the Cuban primary health care services. By means of a bibliographic review, a documentary analysis of electronic and printed form materials and texts was summarized. It led to theoretical and historical approaches to the phenomenon within the national and international scopes for its conceptualization, the establishment of its typology and consequences. They are essential elements of the professional knowledge of future medical sciences graduates towards their performance in different health care levels, especially in primary health care.

Participación comunitaria en las comunidades de la zona norte del municipio de Cuscatancingo, San Salvador, noviembre 2016- marzo 2017 / Community participation in the communities of the northern area of the municipality of Cuscatancingo, San Salvador, November 2016- March 2017

Propósito: realizar una aproximación a los procesos participativos que se desarrollan en la comunidad, que permita identificar limitantes y fortalezas que contribuyan a los procesos de participación de las comunidades en la construcción social de la salud. Material y métodos: El estudio realizado fue de tipo descriptivo, en el cual participaron 10 líderes y lideresas de 3 comunidades; Sinaí, Arca de Noé, y La paz, del municipio de Cuscatancingo, y 5 promotores de salud pertenecientes a Ministerio de Salud, se realizaron entrevistas a profundidad, posteriormente se realizó limpieza de la información y clasificación de la misma de acuerdo a criterios de síntesis, para realizar la posterior discusión. Resultados: Según los hallazgos, las asambleas comunitarias, las reuniones de las expresiones organizativas y la rendición de cuentas son los mecanismos de participación que se generan en la comunidad, empero es importante mencionar que la generación de cualquier otro espacio y acciones de convergencia comunitaria son reconocidos como mecanismos de participación. Por otro lado las organizaciones de la sociedad civil son los principales actores sociales que promueven la participación en la comunidad, y el Ministerio de Salud, la Alcaldía y el Ministerio de Justicia a través de PREPAZ son las únicas instituciones públicas reconocidas en la promoción de la participación comunitaria. En cuanto a los proyectos desarrollados en la comunidad, estos están dirigidos principalmente a fomentar el desarrollo de la organización comunitaria, a través del fortalecimiento de competencias en temas relacionados a la prevención de enfermedades, derechos humanos, equidad de género, entre otros. Otros hallazgos relevantes es el reconocimiento por parte de las personas participantes de la importancia de la organización y desarrollo de capacidades organizativas para la promoción de la participación comunitaria, así como la percepción del trabajo desarticulado entre instituciones. Conclusiones: Aunque en la comunidad se implementen mecanismo de participación, estos muchas veces no son espacios para la toma de decisiones protagónicas por parte de la comunidad, así mismo es importante que las instituciones públicas generen mecanismo de promoción de la participación comunitaria, y se visualice el trabajo intersectorial e nivel local con la implementación de proyectos integrales de desarrollo humano y construcción social de la salud.

Timing of nephrology referral: Its impact on mortality and morbidity

OBJECTIVES: To determine the effect of the timing of nephrology referral, whether early (ER) or late (LR), on morbidity and mortality of dialysis patients Study Design: Cohort, retrospectiveMATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed all patients with CRF who were dialyzed for the first time in the Center for Kidney Diseases of the University of Santo Tomas Hospital from January 1 to December 31, 2000. Included cases were classified as either early referral or late referral patients. Excluded in this study were patients with severe acute renal failure (ARF), those who had undergone acute peritoneal dialysis for whatever cause, those with malignancies, those who transferred to another dialysis unit and those who were lost to follow-up.RESULTS: Among 104 patients, 45 (43.3 percent) were included in the study. Sixteen cases (35.6 percent) were timed as ER and 29 (64.4 percent) as LR. There was no difference in the age, sex, comorbid illness and type of renal diseases in both groups. The mean values of BUN, serum creatinine were higher in the LR group. Majority (50 percent) of the ER group had creation of AV fistula at the onset of the first dialysis. The initial morbity was longer in the LR group (mean, 20.48 +/- 11.55 days). The need for emergent dialysis was similar in both groups. There was no difference in the mortality rate in both groups (ER 75 percent, LR 62 percent). Likewise, survival analysis showed no difference in the two groups at twelve months.CONCLUSION: To our knowledge, this is the first study in the Philippines that focused on CRF patients early or late referral status, and its effects on morbidity and mortality. Further studies are needed to determine whether these results are linked with dialysis modalities, psychosocial conditions and socioeconomic factors. Widespread dissemination of clear guidelines for general practitioners and non-nephrologists, interventions to promote early diagnosis and adequate pre-dialysis follow-up and development of educational programs for the patients need to be evaluated since they appear to be important in improving the survival of CRF patients.

Derrame fetal severo con terapia medicamentosa anteparto. Presentación de 1 caso / Severe fetal effusion treated with prenatal drug therapy. A case report

Se presentó 1 caso en el cual se diagnosticó un derrame pericárdico severo en el feto, a las 30 sem de gestación, con bradicardia que se fue incrementando con riesgo de taponamiento cardíaco y de muerte fetal intraútero. Como la paciente, después del asesoramiento genético, deseaba continuar el embarazo se decidió realizar terapia fetal con digitálicos a razón de 0,50 mg diarios y antibioticoterapia, pensando en una posible miocardiopatía y sin hallar en el ecocardiograma fetal otras alteraciones anatómicas. Se observó la evolución del caso ultrasonográficamente, se lograron resultados satisfactorios pues el derrame fue disminuyendo paulatinamente de 22, hasta 4 mm con buena contractilidad del miocardio y mejoría de la frecuencia cardíaca fetal, además disminuyó el índice de líquido amniótico del 97,5 percentil a 50, la biometría fetal se comportó en límites normales. Se practicó cesárea a las 40 sem por sufrimiento fetal agudo y se extrajo el feto femenino de 3 040 g con Apgar 8-9 puntos y evolución satisfactoria. El examen del recién nacido fue normal por cardiología; se siguió la evolución en consultas de puericultura, integralmente y se comprobó que esta fue satisfactoria. Se considera en estos momentos una niña sana

Frecuencia de enfermedades transmitidas sexualmente en pacientes en control prenatal / Frequency of sexually transmited diseases in patients under pre-natal control

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en mujeres embarazadas pueden llevar a un curso adverso de la gestación, a lesión del feto o a infección del recién nacido. En el presente estudio se estimó la frecuencia de las ETS entre las pacientes gestantes del Instituto Nacional de Perinatología, en un periodo de 19 meses, la cual fue e 7.3 por 100 ingresos por causa obstétrica. Las patologías más frecuentes fueron: candidiasis vaginal, vaginosis bacteriana, infección por Ureaplasma urealyticum, condiloma acuminado e infección por Chlamydia trachomatis. El 25 por ciento de las pacientes que tenían algún tipo de ETS presentaron concomitantemente dos o más infecciones sexualmente transmitidas. No se diagnosticó ningún caso de gonorrea. La detección y el tratamiento de las infecciones sexualmente transmitidas en mujeres embarazadas debe ser unapráctica constante dentro del cuidado prenatal, debiéndose difundir y promover las diversas medidas de prevención

Neisseria gonorrhoeae resistente a la penincilina en la ciudad de México / Penicillin-resistance of Neisseria gonorrhoeae in México City

From July to December 1986, 607 adults of both sexes with urethral and cervicovaginal symptoms visited a venereal disease center in México City. Urethral mucosa and cervical canal smears were taken from 148 selected individuals from whom Neisseria gonorrhoeae had been isolated and who had not been treated with antimicrobials for at least the three previous weeks. Gonococci strains were identified by the morphological characteristics of the colonies staining by Gram's method, the oxidase test, and carbohydrate breakdown, and the penicillin-resistance of the isolated strains was determined. It was found that 26.3 per cent of the N. gonorrhoeae strains were penicillinase producing (PPNG) and 4.7 per cent had chromosome-mediated resistance (CMRNG). There was no significant difference in the distribution of PPNG strains in serogroups 1A (WI) and 1B (WII/III); however, all the CMRNG strains belonged to the 1B group and were isolated from males. Treatment with penicillin, ampicilin, and other antimicrobials was ineffective in one out of every three patients in the study group. For high-risk patients in whom this treatment is unsuccessful, such as the subjects of this study, the use of spectinomycin is recomended. To prevent an increase in penicillin-resistan strains, the authors suggest laboratory identification and monitoring of infected persons, follow-up of patients and identification of contacts

Aspectos clínico-microbiológicos del Ureplasma urealyticum / Clinic and microbiological aspects of Ureoplasma urealyticum

Los micoplasmas revisten gran importancia clínica, por haberse reconocido su papel patógeno en entidades clínicas como neumonía atípica primaria, uretritis no gonocócica e infecciones cervicovaginales de la mujer en etapa sexual activa. En Europa durante el siglo XVIII, se presentó en el ganado una enfermedad pulmonar altamente contagiosa, a la cual se denominó pleuroneumonía. Sin embargo, fue hasta 1898 cuando Nocard y Roux lograron aislar el agente causal de esta enfermedad sin saber que se trataba de Mycoplasma mycoides. Las colonias poducidas en el medio de cultivo, se apreciaban muy pequeñas, pleomórficas y se teñían débilmente con los colorantes habituales. Con el paso del tiempo se siguieron observando algunos gérmenes, cuya morfología y propiedades de cultivo eran semejantes. Las fuentes de estos aislamientos fueron muy diversas. Al principio y de manera abreviada se les denominó PPLO (Pleuropneumoniae like organisms) por su similitud con agentes productores de pleuroneumonía bovina

Utilidad del exámen microscópico para el diagnóstico de gonorrea / Usefulness of the microscopical examination for the diagnosis of gonorrhea

Se realizó un estudio en 325 pacientes masculinos que acudieron con síntomas de uretritis al Centro de Salud "Dr. Manuel Domíngues" de la Secretaría de Salud entre mayo de 1985 y marzo de 1986; se diagnosticó gonorrea en 123 de ellos (37.8% del total). Con las pruebas bioquímicas practicadas a los aislamientos identificaron 122 cepas de Neisseria gonorrhoear y una de N. meningitidis. En este caso el cuadro clínico fue indistinguible del causado por los gonococos. Al examinar bajo el microscopio los frotis de secrección uretral teñidos por Gram, se encontró una sensibilidad de 96,7% y una especificidad de 97.5%, comparadas con los resultados del cultivo. En consecuencia, la probabilidad de gonorrea en presencia de un frotis positivo es mayor de 0.95, mientras que la probabilidad con un fortis negativo es menor de 0.02. Asimismo, en este trabajo se analizan las principales variables que influyen en una correcta observación microscópica. Los resultados obtenidos muestran la utilidad del frotis de la secrección uretral teñida por Gram para el dignóstico de gonorrea en población masculina sintomática cuando se sigue una metodologia que permite un examen acucidoso por parte de un observador experimentado

Identificación y tipificación de Neisseria gonnorrhoeae por coaglutinación / Identification and typing of Neisseria gonorrhoeae coagglutination

En este estudio se comparó la técnica de la coaglutinación empleando un reactivo comercial (Phadebact Gonococcus Test) con la prueba de oxidación de carbohidratos para la identificación de N. gonorrhoeae. De un total de 148 cepas aisladas en medio de Thayer-Martin o gelosa chocolate, 145 se identificaron como N. gonorrhoeae, al haber cumplido con las siguientes características: ser diplococos gramnegativos, oxidasa positivos y capaces de oxidar solamente a la glucosa. Del total de gonococos se obtuvieron 143 cepas con resultado positivo para el reactivo de coaglutinación, es decir, 98.6% de concordancia. En las tres cepas identificadas bioquímicamente como N. meningitidis se obtuvieron resultados negativos. Al realizar la coaglutinación con anticuerpos monoclonales (Phadebact Monoclonal GC Test), 59 de las cepas se identificaron como pertenecientes al serogrupo WI y las 84 restantes, al serogrupo WII/III. Así, la coaglutinación constituye una prueba rápida, fácil de realizar y de alta especificidad, y una posible alternativa para la identificación del gonococo, en lugar de la prueba tradicional de oxidación de azúcares