Leucemia de células plasmáticas primaria: experiencia en un hospital público chileno / Primary plasma cell leukemia: report of five cases

Background: Primary plasma cell leukemia (pPCL) is uncommon, aggressive and has a different biology than multiple myeloma (MM). Aim: To report the features of patients with pPCL. Material and Methods: Review of databases of the Hematology Department and the Hematology laboratory. Results: Of 178 patients with monoclonal gammopathies, five (2.8%) patients aged 33 to 64 years (three females) had a pPCL. The mean hemoglobin was 7.3 g/dL, the mean white blood cell count was 52,500/mm3, with 58% plasma cells, and the mean platelet count was 83,600/mm3. The mean bone marrow infiltration was 89%, LDH was 2,003 IU/L, serum calcium was 13 mg/dL, and creatinine 1.5 mg/dL. Two patients had bone lesions. Three were IgG, one IgA lambda and one lambda light chain. CD20 was positive in one, CD56 was negative in all and CD117 was negative in 3 cases. By conventional cytogenetic analysis, two had a complex karyotype. By Fluorescence in situ Hybridization, one was positive for TP53 and another for t (11; 14). One patient did not receive any treatment, three patients received VTD PACE and one CTD. None underwent transplant. Three patients are alive. The mean survival was 14 months. Conclusions: These patients with pPCL were younger and had a more aggressive clinical outcome than in multiple myeloma.

Obtención y procesamiento de células progenitoras hematopoyéticas periféricas / Obtention and processing of peripheral hematopoietic progenitor cells

Se realizó un estudio descriptivo de la totalidad de las colectas de células progenitoras hematopoyéticas realizadas en el Banco de Sangre del Hospital "Hermanos Ameijeiras" desde abril del 2001 hasta abril del 2002, mediante leucoféresis. Se utilizó un equipo de flujo continuo (FRESENIUS ASTEC 204) y se empleó el programa mononucleares con el set P1Y. Se determinó peso, talla, hematócrito, hemoglobina, conteo de leucocitos y plaquetas de los donantes previo a la colecta. En el producto de la leucoféresis se analizó el conteo de leucocitos con diferencial, conteo de células CD34+/ CD45+ (mediante técnica de inmunofluorescencia en citómetro de flujo) y determinación de viabilidad celular con yoduro de propidio en este mismo equipo (Facscan, Becton Dickinson). Recibieron trasplante autólogo 5 pacientes y 2 trasplantes alogénicos. Los primeros con diagnósticos de: linfoma no hodgkiniano (3), enfermedad de Hodgkin (1), artritis reumatoidea (1); y los segundos afectados de leucemia mieloide crónica (1) y linfoma no hodgkiniano (1) ; todos ellos atendidos en el Servicio de Hematología de nuestro centro. La media del conteo de células CD34+ por cada leucoféresis para trasplante autólogo fue 2,4 x 106 Kg y en el alogénico 2,96 x 106 Kg . Los resultados evidencian que mediante el ajuste del volumen de los ciclos, la velocidad centrífuga, el volumen de rebosado y el volumen celular, se obtuvo un conteo de células precursoras hematopoyéticas en la colecta similar a lo reportado por otros autores, lo que garantiza que el producto transfundido cuente con la celularidad necesaria para repoblar la médula ósea, luego que el paciente sea tratado con altas dosis de terapia inmunosupresora y/o radiaciones

Evaluación del riesgo aterogénico: estudio comparativo de dos metodologías / Evaluation of the atherogenic risk

MARCO TEORICO: La hiperlipidemia es una de las variables que interactúan en la etiología de la ateroesclerosis y por ende de las coronariopatías. Los estudios de química clínica son capaces de evaluar el riesgo aterogénico de un individuo de manera cómoda, rápida y confiable. a estos métodos se ha sumado la cuantificación inmunoquímica de las Apolipoproteínas (Apo A1, Apo B) las cuales probablemente ofrezcan ventajas sobre las determinaciones que se realizan en las fracciones de colesterol (HDL, LDL) por métodos de precipitación y espectrofotometría. OBJETIVO: Evaluar la potencia diagnóstica de los estudios de laboratorio en el establecimiento del riesgo aterogénico. Química clínica vs Inmunoquímica. (LDL/HDL vs APO-A1/APO-B). TIPO DE ESTUDIO: Clínico, prospectivo, observacional, transversal, comparativo en una muestra de 20 individuos adultos, de ambos sexos, ambulatorios, voluntarios y aparentemente sanos. RESULTADOS: Se trata de una muestra de pacientes con riesgo aterogénico normal-bajo determinado por ambas metodologías. los participantes del sexo masculino mostraron un riesgo más elevado que su contraparte femenino. En hombres no encontramos diferencias estadísticamente significativa cuando se establece el riesgo con métodos químicos o inmunoquímicos. En mujeres seencontró que el método químico (LDL/HDL) subestima el riesgo en comparación con la clasificación en base a apolipoproteínas (Apo-B/Apo-A1)(p<0.05). CONCLUSION: En sujetos aparentemente sanos del sexo masculino no resulta indispensable la cuantificación específica de las apolipoproteínas, quedando sujetas a indicación específica. en el sexo femenino sí conviene incluir esta determinación en forma rutinaria.