Blood transfusion and iatrogenic risks in Mexico city: anti-Trypanosoma cruzi seroprevalence in 43,048 blood donors, evaluation of parasitemia, and electrocardiogram findings in seropositive

Iatrogenous transmission of Trypanosoma cruziby blood transfusion was suggested as a potential risk by Pellegrino (1949). Seropositive blood donors in Mexico were first reported in 1978, however, limited information is available due to small sampling, the use of heterogeneous serologic assays, and geographically limited studies. A wide survey carried out in 18 out of the 32 states of Mexico, showed a national mean of 1.6 percent seropositive among 64,969 donors, ranging from 0.2 to 2.8 percent. In the present study, we have screened 43,048 voluntary blood donors in a period of five years at the Instituto Nacional de Cardiología I. Chávez, a concentration hospital located in Mexico city which serves mainly the metropolitan area and accepts from all over the country. Standardized ELISA and IIF were used to identify seropositive individuals in addition to hemoculture, PCR and standard 12 lead ECG tests that were applied to a group of seropositive patients (29/161). The result showed a seropositivity of 0.37 percent (161/43,048). From the group of seropositive individuals 40 percent (12/29) were potential carriers of T. cruzi at the donation time and 5/29 had subclinical ECG abnormalities. Parasitological tests performed in 70 erythrocyte and platelet fractions from seropositive units (70/161) showed negative results. Our findings strongly support T. cruzi screening in the transfusion medicine practice and identify subclinical heart disease among seropositive blood donors.

Actualización en el manejo de las heridas penetrantes de columna en el trauma raqui-medular / Actualizationin the management of the wounds penetrating

Las heridas penetrantes de columna, en el trauma raquimedular, representan la segunda causa de lesión medular traumática. En nuestro medio son frecuentes las lesiones medulares producidas por heridas por proyectil de arma de fuego y, con gran frecuencia, con lesiones medulares completas. La experiencia ha demostrado que muchas de estas lesiones son penetrantes a pesar de los esfuerzos médicos y quirúrgicos, lo que ha llevado a seleccionar los pacientes que pueden obtener beneficio con algún procedimiento quirúrgico. El objetivo de la presente revisión es puntualizar algunas consideraciones de criterio quirúrgico...

Litotripsia extracorpórea como tratamiento de cálculos urinarios / Extracorporeal lithotripsy as a therapy for urinary calculi

Se realiza un estudio prospectivo con el objetivo de determinar el alcance de la litotripsia extracorpórea como tratamiento de los cálculos urinarios en el departamento de Urología del Centro de Ginecología y Obstetricia, Santo Domingo, República Dominicana, durante los meses de noviembre y diciembre de 1992; se analizó a 10 pacientes, quienes se presentaron en la consulta privada de dicho centro durante el período en estudio; a éstos se les trató cálculos urinarios con el método ya señalado. El sexo más afectado fue el masculino con 8 casos (80 por ciento ) y la edad de presentación predominante lo fue entre 20-29 años de edad con 4 casos (40 por ciento ). El síntoma principal lo fue el cólico nefrítico (100 por ciento ); el tamaño de los cálculos de expulsión de 4-14 días. Las ondas de choque se dieron de acuerdo al tamaño del cálculo desde 200 kilovoltajes a 600 kilovoltajes; a más kilovoltajes mayor tamaño del cálculo

Autoinmunidade en distiroidismo secundario a amiodarona: aspectos heredofamiliares / Autoinmunity in amiodarone induced thyroid disease: heredofamilial aspects

El distiroidismo espontáneo autoinmune (DE) tiene agregación familiar positiva. Se ha identificado distiroidismo en pacientes que reciben amiodarona (DIA). Hemos observado que este grupo muestra predisposición genética y ahora se analizó en forma prospoectiva, la presencia de autoanticuerpos y la historia familiar para identificar factores de riesgo en 140 enfermos que reciben amiodarona (A), 40 de estos con DIA y 30 sujetos con DE. Se estudió tambíen un grupo testigo formado por personas sanas, y sin historia familiar de distiroidismo. En todos se investigaron los antecedentes de distiroidismo en familiares de primer grado y se buscaron anticuerpos anti-tiroglobulina, músculo liso mucosa gástrica, miocardio, mitocondrias, sustancia intercelular del epitelio y membrana basal epitelial, así como anticuerpos antinucleo y factores reumatoides. Los anticuerpos anti-tiroglobulina, mucosa gastríca y miocardio se encontraron con mayor frecuencia en los tres grupos de enfermos que entre los testigos (P < 0.05). Los Ac anti tiroglobulina fueron iguales en frecuencia en los individuos que reciben A, tengan o no distiroidismo. La estratificación pronóstica de las dos poblaciones con A indicó que la presencia de este antoanticuerpo es independiente del sexo, edad, dosis o tiempo de tratamiento con la droga. La expresión clínica del padecimiento tiroideo, depende de la predisposición genética individual, los antecedentes familiares de distiroidismo se encontraron con mayor frecuencia en las familias de los pacientes con DE y DIA que en ls sujetos que reciben la droga y no alteraron la función (P < 0.005). El análisis de asociación entre antecedentes familiares y la manifestación clínica de distiroidismo secundario al tratamiento con A indicó riesgo mayor en los pacientes con uno o más familiares distiroideos (riesgo relativo 7.6)

La miocardiopatía chagásica en México / Chagas myocardiopathy in México

La fase crónica de la enfermedad de Chagas se ha demostrado en México, pero las alteraciones de la función ventricular izquierda no son bien conocidas. El diagnóstico de tripanosomiasis crónica con miocardiopatía congestiva se hizo en 25 enfermos y se fundamentó en base a datos epidemiológicos, ya que provenían de zonas con alta posibilidad a las pruebas serológicas que detectan anticuerpos contra tripanosoma cruzi. Todos los pacientes acudieron al Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" por insuficiencia cardíaca y todos mostraron anormalidades electrocardiográficas compatibles con miocardiopatía: bloqueo A-V en 8, BRDHH en 9, BRIHH en 7, BRDHH X BSARIHH en 4, arritmias y alteraciones del segmento ST-T fueron detectadas en 9 pacientes. A todos se les encontró por lo menos una prueba serológica positiva para la enfermedad de Chagas: hemaglutinación indirecta en 9, contrainmunoelectroforesis en 9, fijación de complemento en 14 y fijación de partículas de latex en 4 pacientes. En 4 de los 5 casos estudiados por xenodiagnóstico se aisló el tripanosoma cruzi. Se realizó coronariografía en 10 enfermos y ninguno tenía lesiones obstructivas. La ventriculografía izquierda con valoración computarizada mostró hipocinesia o acinesia de los segmentos apical, anterolateral y diafragmática en 8 pacientes y discinesia apical en 2. La fracción de expulsión varió de 22.3% a 51.6% con un promedio de 39%