Disección aórtica Stanford tipo B no complicada tratada con reparación aórtica endovascular / Stanford Type B Uncomplicated Aortic Dissection Treated with Endovascular Aortic Repair

Resumen La disección aórtica aguda es una urgencia médica asociada a una alta mortalidad, por lo que es fundamental el diagnóstico precoz a partir de una historia clínica detallada, hallazgos a la exploración física y estudios de imagenología, pilares fundamentales para su diagnóstico. El tratamiento depende de su localización, con recomendación de abordaje quirúrgico urgente para las disecciones agudas de tipo A y principalmente el tratamiento farmacológico en la disección aórtica tipo B no complicada. Presentamos el caso de un paciente del sexo masculino, de origen mexicano, que desarrolló disección aórtica tipo B no complicada, a quien se decidió abordar con tratamiento farmacológico y reparación aórtica endovascular, y presentó una adecuada evolución del cuadro clínico, sin complicaciones al egreso ni durante su seguimiento.

Abstract Acute aortic dissection is a medical emergency associated with high mortality, so an early diagnosis based on a detailed clinical history, physical examination findings, and imaging studies is essential for its diagnosis. The treatment depends on its location, with the recommendation of an urgent surgical approach for acute type A dissections and mainly pharmacological treatment in uncomplicated type B aortic dissection. We present the case of a Mexican male patient who developed uncomplicated type B aortic dissection, that was treated with pharmacological treatment and endovascular aortic repair, and presented an adequate clinical evolution without complications at discharge or during follow-up.

Acute coronary syndrome associated with anomalous origin of circumflex artery. Case report and literature review / Síndrome coronario agudo asociado al origen anómalo de la arteria circunfleja. Reporte de caso y revisión de literatura

Abstract: We present a case of an acute coronary ischemic syndrome associated with anomalous origin of the circumflex artery, with a right coronary sinus origin independent of the right coronary artery, which has a prevalence of 0.1 to 8.4%. This type of anomaly is classified according to the international guidelines as low-risk, however, at high risk of presenting atheroma, coronary complications,(1) and acute coronary ischemic syndrome due to its occasionally intraarterial pathway. The treatment depends on the complexity of the coronary anatomy. In this case with the presence of total obstruction the correct therapy was to perform a percutaneous coronary angioplasty with drug-eluting stent (DES) placement, which improves the survival and is therapeutic at the acute phase, as in the case of this patient.

Resumen: Presentamos un caso de síndrome isquémico coronario agudo asociado al origen anómalo de la arteria circunfleja, a partir del seno coronario derecho independiente de la arteria coronaria derecha, que tiene una prevalencia de 0.1 a 8.4%. Este tipo de anomalía se clasifica según las guías internacionales como de bajo riesgo; sin embargo, con alto riesgo de presentar desarrollo de ateroma y complicaciones coronarias, síndrome isquémico coronario agudo debido a su trayecto en ocasiones intraarterial. El tratamiento depende de la complejidad de la anatomía coronaria. En este caso de obstrucción total, la terapéutica correcta fue realizar angioplastia coronaria percutánea con la colocación de stent fármaco activo, lo que mejora la sobrevida y es terapéutico en el momento agudo, como en el caso de este paciente.