Uso de los valores de referencia de la función pulmonar / Use of lung function reference values

Introducción: La espirometría, también conocida como prueba funcional ventilatoria, es una de las pruebas no invasivas que con más frecuencia se realiza en todo el mundo, para el estudio del aparato respiratorio, es de gran utilidad clínica, permite establecer la existencia de alteraciones funcionales incipientes del sistema respiratorio. Objetivo: Realizar una actualización del estado del conocimiento acerca de la importancia de contar con valores de referencia, en cada país, para el estudio de la función pulmonar. Métodos: Se realizó una revisión, con información actualizada del comportamiento de los valores de referencia de las pruebas funcionales ventilatorias en el mundo y en Cuba. Conclusión: Se concluye enfatizando en la necesidad de aplicar ecuaciones de predicción y valores de referencia de la función ventilatoria a partir de la propia población que se estudie, con lo que se obtienen resultados más cercanos a lo real. Además, lograr contar con tablas de normalidad cubanas de la función pulmonar para un mejor diagnóstico y conducta posterior(AU)

Introduction: Spirometry, also known as a ventilatory functional test, is one of the non-invasive tests that is most frequently performed worldwide, for the study of the respiratory system, it is of great clinical utility, it allows establishing the existence of functional alterations incipients of the respiratory system. Objective: To update the state of knowledge about the importance of having reference values, in each country, for the study of lung function. Methods: A review was carried out, with updated information on the behavior of the reference values ​​of the ventilatory functional tests in the world and in Cuba. Conclusion: It is concluded by emphasizing the need to apply prediction equations and reference values ​​of the ventilatory function from the population under study, which results closer to the real. In addition, to have Cuban normality tables of lung function for a better diagnosis and subsequent behavior(AU)

Factores que influyen en la demora diagnóstica de la neoplasia de pulmón en egresados vivos / Factors that influence the diagnostic delay of lung neoplasia in patients discharged alive

Introducción: el cáncer de pulmón es el tumor maligno más frecuente en el mundo, en Cuba es la segunda causa de muerte, su pronóstico depende de diferentes factores entre ellos el intervalo entre el primer síntoma y el inicio del tratamiento. Objetivo: determinar los factores que influyen en la demora en el diagnóstico de los pacientes con neoplasia de pulmón. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de los pacientes egresados vivos con diagnóstico de neoplasia de pulmón en el Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay en el período comprendido entre enero 2016 a enero 2017. Resultados: la neoplasia de pulmón fue más frecuente en mayores de 50 años, del sexo masculino y con estrecha relación con el hábito de fumar, la falta de aire fue el principal síntoma por el que acudieron los pacientes después de un mes de inicio de la sintomatología. La estadía hospitalaria fue superior a los 20 días y se realizó el diagnóstico histológico en pocos pacientes. Conclusiones: la demora en el diagnóstico de la neoplasia de pulmón influye en su supervivencia, pues no se les puede realizar un tratamiento oncoespecífico(AU)

Introduction: lung cancer is the most frequent malignant tumor in the world, in Cuba it is the second cause of death, its prognosis depends on different factors including the interval between the first symptom and the start of treatment. Objective: to determine the factors that influence the delay in the diagnosis of patients with lung neoplasia. Methods: a descriptive, retrospective and longitudinal study of live patients with diagnosis of lung neoplasm was performed at the Military Hospital Dr. Carlos J. Finlay in the period from January 2016 to January 2017. Results: lung neoplasia was more frequent in men over 50 years of age, and with a close relationship with smoking, lack of air was the main symptom for which patients came after a month of onset of smoking symptomatology. The hospital stay was longer than 20 days and the histological diagnosis was made in a few patients. Conclusions: the delay in the diagnosis of lung neoplasia influences their survival, since they cannot be treated onco-specific(AU)

Certeza diagnóstica mediante interrogatorio y examen físico en estudiantes de medicina interna / Diagnostic certainty through interrogatory and physical examination in internal medicine students

Introducción: el análisis de los errores cometidos durante el proceso diagnóstico al aplicar el método clínico por los estudiantes de medicina interna, en dos momentos de su rotación, permite mejorar la calidad de la atención médica. Objetivo: analizar si existe relación entre el diagnóstico al ingreso y egreso, y los errores detectados durante el interrogatorio y examen físico en los estudiantes de tercer año al iniciar y finalizar la rotación de medicina interna. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de los alumnos de tercer año del Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay en el curso académico 2015-2016. Resultados: los errores son más frecuentes en el interrogatorio, tanto en el primero como en el segundo encuentro médico. La concordancia entre el diagnóstico al ingreso y al egreso, mejoró en un 21,7 por ciento entre el primer y el segundo. Conclusiones: la realización de diagnósticos certeros implica mejoramiento de la atención médica con ahorro de recursos económicos(AU)

Introduction: the analysis of the errors made during the diagnostic process when applying the clinical method by the students of internal medicine, in two moments of its rotation, allows to improve the quality of the medical attention. Objective: to analyze if there is a relationship between the diagnosis at admission and discharge and the errors detected during the interrogation and physical examination in the third year students at the beginning and end of the Internal Medicine rotation. Methods: a descriptive study of the third year students of the Military Hospital Dr. Carlos J. Finlay in the academic year 2015 - 2016. Results: errors are more frequent in the interrogation, both in the first and in the second medical encounter. The agreement between the diagnosis on admission and discharge, improved by 21.7 percent between the first and second medical encounter. Conclusions: the realization of accurate diagnoses implies improvement of medical care with savings of economic resources(AU)

Neumomediastino espontáneo recidivante / Recurrent Spontaneous Pneumomediastinum

El neumomediastino espontáneo se caracteriza por la presencia de aire en el mediastino. Es una enfermedad generalmente benigna y autolimitada, no asociada a causa directa conocida. Es de infrecuente ocurrencia. Se presenta principalmente con dolor torácico, disnea y enfisema subcutáneo. El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico y radiografía o tomografía axial computarizada de tórax. Se presenta el caso de un paciente masculino de 17 años de edad, atleta de alto rendimiento, que comienza de forma súbita con dolor torácico, disnea y enfisema subcutáneo. Se le realizó radiografía de tórax en la que se observa la presencia de aire en el mediastino, y se corrobora el diagnóstico de neumomediastino mediante tomografía axial computarizada de tórax. Recibió tratamiento conservador con mejoría evidente. Aunque la literatura reporta que no es habitual la recurrencia, en el paciente que se presenta hubo recidiva del neumomediastino a los tres meses del primer evento. Se presenta este caso por lo infrecuente de esta enfermedad y su recurrencia(AU)

Spontaneous pneumomediastinum is characterized by the presence of air in the mediastinum. It is a generally benign and self-limiting disease, not associated with known direct cause. It is of infrequent occurrence. It presents mainly with chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. The diagnosis is made based on the clinical picture and chest X-ray or computed tomography. It is presented a male patient of 17 years old, a high performance athlete, who started suddenly with chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. A chest x-ray was performed and the presence of air in the mediastinum was observed, confirming the diagnosis of pneumomediastinum by means of computerized tomography of the thorax. He received conservative treatment with obvious improvement. Although the literature reports that recurrence is not common, there was a recurrence of the pneumomediastinum three months after the first event. This case is presented because of the infrequence of this condition and its recurrence(AU)

El caracol de playa: un caso raro de cuerpo extraño endobronquial / The Beach Snail: A Rare Case of Endobronchial Foreign Body

Los cuerpos extraños endobronquiales constituyen una entidad clínica poco frecuente en pacientes adultos a diferencia de la edad pediátrica, el grupo de <3 años constituyen el 75 por ciento de los casos. La presentación clínica en adultos depende del lugar de alojamiento del cuerpo extraño. La triada clásica de tos, disnea y cianosis solo se presenta en un pequeño porcentaje de pacientes. La clínica larvada los hace pasar desapercibidos, con periodos de latencia largos. Se trata de un paciente masculino de 41 años de edad que acude al servicio de Medicina por presentar tos y disnea que comienza de forma súbita luego de tomar un trago de ron que le produjo sensación de ahogo, se le realizan estudios imagenológicos que arrojan la presencia de cuerpo extraño endobronquial, inmediatamente se intenta extraer el mismo mediante Broncoscopia. Hubo que realizar otros procederes no comunes para lograr su extracción definitiva. Se presenta este caso por resultar su forma de presentación poco frecuente en el adulto, por el tipo de cuerpo extraño (caracol de playa), no descrito en la literatura médica y por las dificultades en la extracción del mismo(AU)

Endobronchial foreign bodies constitute a rare clinical entity in adult patients unlike the pediatric age, the group of <3 years constitute 75 percent of the cases. The clinical presentation in adults depends on the place of accommodation of the foreign body. The classic triad of cough, dyspnea and cyanosis only occurs in a small percentage of patients. The larval clinic makes them go unnoticed, with long periods of latency. This is a 41-year-old male patient who went to the medical service for having cough and dyspnea that starts suddenly after taking a sip of rum that caused him to feel choked. Imaging studies showed the presence of endobronchial foreign body. Immediate attempts to extract it were performed by bronchoscopy. Other uncommon procedures were necessary to carry out to obtain its definitive extraction. This case is presented due to its unusual presentation in adults, the type of foreign body (beach snail) which is not described in the medical literature and the difficulties in its extraction(AU)

Broncoscopia en el diagnóstico de las enfermedades respiratorias / Bronchoscopy in the diagnosis of respiratory diseases

Objetivo: describir los resultados de la aplicación de la broncoscopia en el diagnóstico de enfermedades respiratorias. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 116 pacientes a quienes se les efectuó broncoscopia. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, raza, indicación diagnóstica, hallazgos radiológicos, positividad de las técnicas aplicadas, rendimiento diagnóstico y complicaciones del proceder. Los datos obtenidos se resumieron mediante frecuencias simples, rangos y porcentaje. Se aplicaron pruebas de significación estadística chi cuadrado y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Para determinar la asociación entre variables se utilizó el odds ratio. Resultados: el 73,2 por ciento de la muestra estuvo constituida por hombres entre 51 y 70 años de edad y el 52,6 por ciento mostró elementos de sospecha radiológica de cáncer como indicación diagnóstica. El engrosamiento hiliar fue el hallazgo radiológico más notificado (30,1 por ciento) y el que se asoció con mayor rendimiento diagnóstico. El cáncer resultó la enfermedad más diagnosticada (68,0 por ciento). El 70,3 por ciento de los casos presentó concordancia entre el diagnóstico macroscópico y microscópico. La biopsia endobronquial con fórceps mostró mayor positividad diagnóstica (66,6 por ciento). El sangramiento y la hipoxia se informaron como complicaciones menores en un 10,35 por ciento de los casos. Conclusiones: la broncoscopia constituye una importante herramienta diagnóstica en el ámbito de las enfermedades respiratorias, su mayor rendimiento se registra ante la sospecha clínico-radiológica de cáncer, fundamentalmente ante hallazgos que hagan suponer localizaciones centrales, de manera que la biopsia endobronquial con fórceps es la técnica más útil en estos casos; la ocurrencia de complicaciones, poco frecuente y menor, se relaciona con la aplicación de técnicas

Objective: describe the results of the use of bronchoscopy to diagnose respiratory diseases. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with 116 patients who underwent bronchoscopy. The variables studied were age, gender, race, diagnostic indication, radiological findings, positivity of the techniques applied, diagnostic yield and procedural complications. The data obtained were summarized by means of simple frequencies, ranges and percentage. Chi-square tests of statistical significance were applied and the confidence interval was 95 percent. The odds ratio was used to determine the association between variables. Results: 73.2 percent of the sample were men aged 51-70, and 52.6 percent showed elements of radiological suspicion of cancer as diagnostic indication. Hilar widening was the radiological finding most commonly reported (30.1 percent), and was associated with a higher diagnostic yield. Cancer was the most commonly diagnosed condition (68.0 percent). 70.3 percent of cases showed agreement between macroscopic and microscopic diagnoses. Endobronchial biopsy with forceps exhibited a higher diagnostic positivity (66.6 percent). Bleeding and hypoxia were reported as minor complications in 10.35 percent of cases. Conclusions: bronchoscopy is an important tool for the diagnosis of respiratory diseases. Its highest yield is recorded in the presence of clinical-radiological suspicion of cancer, mainly when findings arouse suspicion of central localizations, which makes endobronchial biopsy with forceps the most useful technique in those cases. The occurrence of infrequent minor complications is associated with the application of techniques

Repercusión del hábito de fumar en la función pulmonar de fumadores activos / Repercussion of smoking on the pulmonary functions of active smokers

Introducción: en el presente siglo ha habido un incremento inusual del tabaquismo, hábito que constituye el factor de riesgo más importante para el desarrollo de limitación ventilatoria, dicha adicción se ha convertido en un problema entre el personal de salud. Objetivo: determinar la posible repercusión del tabaquismo en la función pulmonar. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en trabajadores fumadores del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. Para ello fueron estudiados 60 individuos fumadores a quienes se les realizó un estudio espirométrico. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad entre 40 y 49 años. El personal auxiliar fue el grupo en que existió mayor número de fumadores. El cigarro fuerte resultó el tóxico más consumido. Hubo predominio de los fumadores moderados (11-20 cigarrillos al dia) con un tiempo de más de 21 años, entre los que se encontró el mayor número de pacientes con síntomas respiratorios. Conclusiones: el patrón espirométrico predominante fue el normal, pero hubo un importante porcentaje de fumadores con una disfunción ventilatoria obstructiva, lo que muestra daño de la función pulmonar en personal fumador

Introduction: in this century has been an unusual increase of smoking, habit that is the more important risk factor for development of ventilatory limitation, such action has became a problem in the health staff. Objective: to determine the possible repercussion of smoking on the pulmonary function. A cross-sectional and descriptive study was conducted in smokers working in the "Dr. Carlos J. Finlay" Central and Military Hospital. Sixty smokers underwent a spirometry study. Results: there was predominance of female sex from the 40 and 49 age-groups. The assistant staff was the group with a greater figure of smokers. Cigarette was the more consumed toxic agent. Also, there was predominance of moderate smokers (11-20 cigarettes by day) during more of 21 years with the greater figure of patients with respiratory symptoms. Conclusions: the predominant spirometry pattern was normal, but there was a significant percentage of smokers presenting with an obstructive ventilatory dysfunction, showing the damage to pulmonary function in the smokers staff

Aplicaciones clínicas del oximetro cubano OXY 9800 / Clinical applications of the Cuban OXY 9800 oximeter

El monitoreo de pulsioximetría continua (modo grabación) es una técnica no invasiva que ofrece elementos importantes en relación con el estado de la oxigenación de la sangre y con el estado cardiopulmonar al medir además de la saturación de la oxyhemoglobina la frecuencia del pulso digital. En este trabajo se exponen de forma resumida 3 aplicaciones diferentes de esta técnica y sus resultados

Ecuaciones de predicción derivadas de la espirometría en hombres sanos no fumadores / Prediction equations derived from spirometry in sound non-smoker men

Se hizo un estudio de corte transversal para establecer las ecuaciones de regresión o predicción de la función pulmonar normal a 85 hombres sanos no fumadores, de un área de salud del municipio Cerro en Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre febrero y mayo del año 2001. Por medio de ajuste de regresión lineal por mínimos cuadrados de las variables espirométricas: FVC, FEV1, FEF25-75 y PEF, las ecuaciones de regresión extranjeras que se dan en la literatura como oficiales y que más se adaptaron a nuestros resultados, fueron: para FVC las de Cherniack 1972, para FEV1 las de Morris 1971, para FEF25-75 las de Morris 1971, y para PEF las de Tinker 1961 las cuales son las recomendadas para utilizarlas con nuestra población adulta del sexo masculino

Agentes físicos en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Physical agents in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Se hizo una revisión bibliográfica relacionada con el efecto de los agentes físicos sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se observó que los agentes de mayor influencia positiva sobre esta afección fueron: el calor infrarrojo, el ultrasonido, la diatermia, la ultra alta frecuencia, la magnetoterapia, el láser y el masaje vibratorio. En experiencias obtenidas en la aplicación fisioterapéutica de estos agentes, se ha comprobado beneficios en la conductancia aérea intrapulmonar

Valoración de la función pulmonar en pacientes con riesgo quirúrgico / Evaluation of the pulmonary function in patients with some surgical risks

Se realizó un estudio prospectivo de la función pulmonar a todos los pacientes que acudieron a la consulta multidisciplinaria de alto riesgo quirúrgico del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" en el período comprendido desde marzo de 1996 hasta marzo de 1997. Los 75 sujetos que conformaron el universo de trabajo se dividieron en 2 grupos según presentaran o no antecedentes de afección respiratoria. El grupo de edad que predominó fue el de mayores de 60 a y como antecedentes patológicos personales más comunes se presentaron los del aparato cardiovascular y respiratorio. El 74,3 porciento de los pacientes con antecedentes patológicos respiratorios presentaron algún grado de disfunción ventilatoria y predominó el patrón obstructivo. Las variables espirométricas más sensibles fueron la máxima ventilación respiratoria, el flujo pico y el flujo máximo a nivel de pequeñas vías aéreas. Se propuso determinar las características generales de los pacientes con riesgo quirúrgico y conocer comportamiento de su función pulmonar, y se tomaron medidas terapéuticas preoperatorias para disminuir complicaciones posoperatorias