Linfangioma de intestino delgado / Lynfangioma of small intestine

Los linfangiomas constituyen un grupo poco frecuente de tumores benignos de los vasos linfáticos, más comúnmente encontrados en la infancia. Se presenta el caso clínico de una paciente de 19 años de edad, sexo femenino, que consulta por cuadro de dolor abdominal en cuadrante inferior derecho. Se ingresa con diagnóstico de plastrón apendicular. Se decide intervención quirúrgica. Se realizó laparotomía de McBurney, y abierto peritoneo se observa líquido libre de aspecto lechoso sin mal olor. La exploración demuestra la presencia de una gran masa tumoral que compromete el mesenterio hasta su base en relación a la mitad distal del yeyuno y la mitad proximal del íleon. Se realiza una resección intestinal en bloque del mesenterio e intestino delgado, y luego se repara con anastomosis término-terminal. Egresa del Hospital 8 días después de la intervención en buenas condiciones.

Laparoscopia en la detección de lesiones ocultas de diafragma / Laparoscopy in the detection of occult diaphragm injuries

La herida de diafragma es conocida como una lesión habitualmente inadvertida en Trauma penetrante toracoabdominal. La incorporación de la laparoscopia diagnóstica en trauma, nos ha motivado recurrir a este método diagnóstico en este tipo de lesión. Se presenta una serie de 18 pacientes ingresados al Hospital de Urgencia Asistencia Pública, con diagnóstico de herida toraco-abdominal izquierda, en un período comprendido entre diciembre de 2000 a agosto 2002. En la serie, el 100 por ciento es de sexo masculino, con una edad promedio de 25,6 años. La técnica quirúrgica se estandarizó, destacando la realización del neumoperitoneo abierto y la insuflación a 10 mmHg. A todos se les realizó previamente una radiografía de tórax y a 2 una ecotomografía abdominal. La radiografía de tórax fue normal en 8 pacientes y en los otros 10 presentó alteraciones compatibles con penetración pleural. La ecotomografía abdominal mostró alteraciones inespecíficas en los 2 pacientes. Entre la agresión y la exploración transcurrió un período promedio de 20 horas. Se encontró 7 laparoscopias sin hallazgos patológicos, 7 heridas de diafragma y otras lesiones en 4. Cinco heridas de diafragma fueron suturadas por vía laparoscópica, una de ellas asistida por toracoscopia. De los 7 pacientes con herida de diafragma, 3 tenían radiografía de tórax normal. No hay complicaciones ni mortalidad atribuibles a la técnica. A pesar de lo reducido de la muestra nos parece un método seguro y confiable, considerando que el principal benefecio es detectar lesiones que habitualmente pasan inadvertidas con potencial riesgo ulterior.