Cerebral amyloid angiopathy in an octogenarian

Cerebral amyloid angiopathy presents with lobar intracerebral hemorrhage, dementia or tran sient neurological events. It occurs due to P-amyloid deposits in the media and adventitia of small arteries, leptomeningeal capillaries and the cerebral cortex. Its prevalence increases with age, and its association with cognitive impairment is well established. We present the case of an 80-year-old previously independent woman with no disabilities or cognitive impairment, and a history of well-controlled systemic arterial hypertension who consulted due to a de novo seizure and focal neurological deficits. On imaging follow up, two bilateral parietal-occipital macrohemorrhages were found, which occurred at two different times during the development of the clinical condition. These findings were attributed to cerebral amyloid angiopathy, and the patient ultimately died during this hospitalization. In this case presentation, we discuss the diagnostic criteria for considering the presence of cerebral amyloid angiopathy, its prognosis, and the reason it led to death. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2567).

La angiopatía amiloide cerebral se presenta con hemorragia intracerebral lobular, demencia o eventos neurológicos transitorios. Ocurre como resultado del depósito de (3-amiloide en la media y la adventicia de las arterias pequeñas, los capilares de las leptomeninges y la corteza cerebral. Su prevalencia aumenta con la edad y su asociación con deterioro cognitivo está bien establecido. Se presenta el caso de una mujer de 80 años, previamente independiente, sin discapacidad ni deterioro cognitivo, con antecedente de hipertensión arterial sistémica bien controlada, quien consultó por episodio convulsivo de novo y focalización neurológica. Durante el seguimiento imagenológico se documentó presencia de dos macrohemorragias parietooccipitales bilaterales, acontecidas en dos momentos diferentes durante la evolución del cuadro clínico, hallazgos que fueron atribuidos a la presencia de angiopatía amiloide cerebral, finalmente la paciente falleció durante dicha hospitaliza ción. En esta presentación de caso se discuten los criterios diagnósticos para considerar la presencia de angiopatía amiloide cerebral, el pronóstico y la razón que llevó a la muerte. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2567).

Abordaje de hipertensión secundaria en adultos mayores: reporte de caso / Secondary hypertension approach in older adults: a case report

Resumen La hipertensión arterial secundaria es poco frecuente y está asociada con una causa que puede ser tratable, por lo cual su diagnóstico y tratamiento oportuno son importantes. La orientación diagnóstica se hace con base en los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico del paciente buscando posibles etiologías. Se presenta el caso de un hombre de 63 años, con hipertensión arterial resistente, sin otra sintomatología ni antecedentes personales o familiares. Se realizaron estudios iniciales que documentaron hipopotasemia, lo que hizo sospechar hiperaldosteronismo primario, se solicitaron pruebas complementarias con aldosterona plasmática elevada, actividad de la renina plasmática baja, además con imagen diagnóstica por resonancia nuclear magnética que mostró nódulo suprarrenal derecho. Se considero llevar a adrenalectomía derecha, con reporte de patología compatible con adenoma cortical adrenal. Durante el seguimiento en atención primaria presento adecuado control en cifras de presión arterial con disminución del número de medicamentos antihipertensivos requeridos.

Abstract Secondary arterial hypertension is rare, it is associated with a cause that can be treatable, for which its diagnosis and treatment are not important.The diagnostic orientation is made based on the data obtained in the anamnesis and physical examination of the patient, looking for possible etiologies.We present the case of a 63-year-old man with resistant hypertension, without other symptoms or personal or family history. Initial studies were performed that documented hypokalemia, which led to the suspicion of primary hyperaldosteronism. Complementary tests were requested with high plasma aldosterone, low plasma renin activity, in addition to a diagnostic magnetic resonance imaging that showed an adrenal nodule. A right adrenalectomy was considered, with a report of pathology compatible with adrenal cortical adenoma.During the follow-up in primary care, patient presented adequate control in blood pressure figures with a decrease in the number of antihypertensive drugs required.

Efecto conjunto de deterioro cognitivo y condición sociofamiliar sobre el estado funcional en adultos mayores hospitalizados / Joint effect of cognitive impairment and socio-family status on functional status in hospitalized older adults

Resumen Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto conjunto de deterioro cognitivo y condición sociofamiliar sobre el estado funcional en adultos mayores hospitalizados. Método: Se usó una cohorte retrospectiva, que incluyó 399 adultos mayores entre 2014 hasta 2015. El desenlace primario fue el estado funcional evaluado con la Escala de Lawton y Brody en cuatro tiempos. El deterioro cognitivo se evaluó con el Examen Mínimo Mental y la condición sociofamiliar con la Escala Sociofamiliar de Gijón. Resultados: Se encontró que el 54% tenían deterioro social y el 86% presentaban deterioro cognitivo. En análisis multivariados, la edad avanzada, la estancia hospitalaria prolongada, la albúmina baja, el deterioro cognitivo, el delirium y el deterioro social se asociaron significativamente con peor estado funcional. Conclusiones: Este estudio sugiere que el efecto conjunto entre deterioro cognitivo y deterioro social comprometen más el estado funcional que cada factor por separado.

Abstract Introduction: The objective of this study was to evaluate the joint effect of cognitive impairment and socio-family condition on the functional status in hospitalized older adults. Method: A retrospective cohort included 399 older adults between 2014 and 2015. The primary outcome was functional status assessed by Lawton and Brody Scale in four times. Cognitive impairment was assessed with the MiniMental State examination and the socio-family condition with the Gijón Socio-family Scale. Results: It was found that 54% had social deterioration and 86% had cognitive impairment. In multivariate analyzes, advanced age, prolonged hospital stay, low albumin, cognitive impairment, delirium, and social deterioration were significantly associated with worse functional status. Conclusions: This study suggests that the joint effect between cognitive impairment and social deterioration compromises the functional status more than each factor separately.

Factores asociados con la letalidad por neumonía en una unidad de atención del paciente geriátrico agudo: una cohorte retrospectiva / Factors associated with lethality from pneumonia in an acute care for the elderly unit: a retrospective cohort

Resumen: Introducción. La neumonía es la principal causa de muerte por infección en el mundo y afecta principalmente a la población de adultos mayores. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados con la letalidad a 30 días en pacientes con neumonía en una unidad de atención del paciente geriátrico agudo. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional y analítico de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 114 pacientes de 60 años o más hospitalizados en una unidad de atención del paciente geriátrico agudo con diagnóstico de neumonía. El resultado primario fue la letalidad a 30 días. Se hicieron análisis de regresión log-binomial bivariado y multivariable para explorar la relación entre las variables independientes y el resultado primario. Resultados. La letalidad a 30 días fue de 26,3 % y la edad media de 84,45 ± 7,37 años. El 54,4 % de los participantes era de sexo masculino. En el análisis multivariable se encontró que una edad de 90 años o más (riesgo relativo, RR=1,62; IC95%: 1,05-2,68; p=0,04), el compromiso multilobar (RR=1,92; IC95%: 1,12-3,32; p=0,02), el nitrógeno ureico elevado (mediana≥22,5; RR=3,93; IC95%: 1,67-9,25; p<0,01), y un puntaje de cero en la escala de Lawton al ingreso (RR=3,20; IC95% 1,05-9,78; p=0,04) fueron factores predictores independientes de la letalidad a 30 días en adultos mayores con neumonía. Conclusión. En los pacientes adultos mayores hospitalizados por neumonía en una unidad de atención del paciente geriátrico agudo la edad muy avanzada, la presencia de compromiso multilobar, la dependencia en el estado funcional y los niveles de nitrógeno ureico elevados fueron los principales factores de riesgo de letalidad a corto plazo.

Abstract: Introduction: Pneumonia is the leading cause of death due to infection in the world, mainly affecting the older adult population. Objective: To determine the risk factors associated with lethality at 30 days in patients with pneumonia in an acute care for the elderly unit. Materials and methods: We conducted an observational, analytical retrospective cohort study including 114 patients aged 60 years and older hospitalized in an acute care geriatric unit with a diagnosis of pneumonia. The primary outcome was lethality at 30 days. Bivariate and multivariable log-binomial regression analyzes were performed to explore the relationship between independent variables and the primary outcome. Results: The 30-day lethality was 26.3% and the mean age was 84.45 ± 7.37 years; 54.4% of participants were men. In the multivariable analysis, age ≥90 years (Relative Risk, RR=1.62, 95% CI: 1.05-2.68, p=0.04), multilobar commitment (RR=1.92, 95% CI:1.12-3.32, p=0.02), elevated urea nitrogen (≥22.5 the median; RR=3.93, 95% CI:1.67-9.25, p<0.01), and a score of zero in the Lawton index at admission (RR=3.20, 95% CI:1.05-9.78, p=0.04) were independent predictors of 30-day lethality from pneumonia. Conclusion: In older adults hospitalized for pneumonia in an acute care geriatric unit, advanced age, the presence of multilobar commitment, dependency in functional status, and elevated ureic nitrogen levels were the main predictors of short-term lethality risk.

Medical falls among older adults in Latin American cities / Caidas médicas entre adultos mayores en ciudades latinoamericanas

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence and risk factors for falls requiring medical attention, referred as medical falls, in community-dwelling persons aged >60 years. Methods A cross-sectional analysis was conducted using information from the Health, Well-Being, and Aging ("SABE") Study in Latin America and the Caribbean (7 cities), as well as from the SABE Bogota study (pooled sample of 8 cities n=12,487). Falls that occurred during a past 12-month period were considered and then noted if required medical treatment because of the fall. Results The weighted prevalence of medical falls across the eight surveys ranged from 6.0% to 11.3%. In weighted multivariate logistic regression analyses, potentially modifiable risk factors for medical falls include urinary incontinence (OR=1.51 95% CI 1.18-1.92), high depressive symptomatology (OR=1.53 95% CI 1.24-1.91), poor self-rated health (OR=1.35 95% CI 1.10-1.66) and activities of daily living limitations (OR=1.48 95% CI 1.16-1.87). Conclusions Based on our results, preventive measures targeting these risk factors may help to decrease the risk for medical falls among older adults in Latin America.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia y los factores de riesgo de caídas que requieren atención médica, denominadas caídas médicas, en personas de edad mayor o igual a 60 años que viven en la comunidad. Métodos Se realizó un análisis transversal utilizando información del Estudio de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) en América Latina y el Caribe (7 ciudades), así como del estudio SABE Bogotá (muestra conjunta de 8 ciudades [n=12 487]). Se consideraron las caídas que ocurrieron durante los últimos 12 meses y luego se observó si esa persona requirió tratamiento médico como resultado de la caída. Resultados La prevalencia ponderada de caídas médicas en las ocho encuestas varió de 6,0% a 11,3%. El análisis de regresión logística múltiple ponderada de factores de riesgo para caídas médicas potencialmente modificables incluye incontinencia urinaria (OR=1,51 IC 95% 1,18-1,92), sintomatología depresiva alta (OR=1,53 IC 95% 1,241,91), mala salud autoevaluada (OR=1,35 IC 95% 1,10-1,66) y las limitaciones de actividades de vida diaria (OR=1,48 IC 95% 1,16-1,87). Conclusión Según nuestros resultados, medidas preventivas basadas en estos factores puede ayudar a disminuir el riesgo de caídas médicas entre los adultos mayores en América Latina.

Religiosity and self-rated health among older adults in Colombia / Religiosidad y el auto-reporte de salud entre adultos mayores en Colombia

Abstract Objective: To identify the relationship between religiosity and self-rated health among older adults in Colombia. Methods: Data are drawn from the SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) Colombia Study, a cross-sectional survey conducted in 2015 involving 18,871 community-dwelling adults aged 60 years and older living in urban and rural areas of Colombia. Religiosity was assessed by self-rated religiosity (how religious are you: not at all, somewhat or very). Self-rated health during previous 30 days was assessed as very good, good, fair, poor or very poor, analyzed as an ordinal variable (1-5) using weighted logistic regression, adjusting for confounders. Results: Those who were more religious were older, female, had lower socioeconomic status, and were more likely to be married. Multivariate analyses demonstrated that older adults who were more religious had better self-rated health (OR: 0.92, 95% CI: 0.86-0.99, p= 0.038); however, there was a significant interaction effect between gender and religiosity on self-rated health (p= 0.002), such that the relationship between religiosity and health was stronger in men (OR: 0.86, 95% CI: 0.79-0.94, p= 0.001) but not significant in women. Conclusion: Older adults in Colombia who consider themselves more religious, especially men, are less likely to perceive their physical health as poor compared to those who are less religious.

Resumen Objetivo: Identificar la relación entre religiosidad y el auto reporte de salud entre adultos mayores en Colombia. Métodos: Los datos provienen del estudio SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) Colombia, una encuesta transversal realizada en 2015 en la que participaron 18,871 adultos de 60 años o más que viven en la comunidad y provienen de zonas urbanas y rurales en Colombia. La religiosidad fue autoevaluada (qué tan religiosa eres: nada, algo o muy). La autoevaluación de la salud durante los 30 días previos se evaluó como muy buena, buena, regular, mala o muy mala, analizada como variable ordinal (1-5) usando la regresión logística ponderada, ajustando por factores de confusión. Resultados: La edad avanzada, el sexo femenino, estar casado, y tener bajo nivel socioeconómico se asociaron con ser más religiosos. Los análisis multivariados demostraron que ser más religioso se asociaba con mejor salud autoevaluada (OR= 0.92; IC 95%= 0.86-0.99; p= 0.038). Sin embargo hubo una interacción significativa entre género y religiosidad sobre la salud autoevaluada (p= 0.002), tal que la relación entre religiosidad y salud fue mas fuerte en los hombres (OR= 0.86; IC 95%= 0.79-0.94; p= 0.001), pero no fue significativa en mujeres. Conclusión: Los adultos mayores en Colombia que se consideran a sí mismos más religiosos, especialmente los hombres, tienen menos probabilidades de percibir su salud como pobre en comparación con aquellos que son menos religiosos.

Artritis reumatóide de inicio tardío asociada a enfermedad pulmonar intersticial / Late onset rheumatoid arthritis associated with interstitial lung disease

RESUMEN La artritis reumatoide de inicio tardío es considerada en la población mayor de 65 arios, presentando diferencias a las manifestaciones clínicas y de laboratorio respecto a la artritis reumatoide en población joven, con mayor riesgo de presentar formas agresivas de la enfermedad y de comenzar con un compromiso sistémico. Se establece en este caso clínico la presencia de una probable relación entre la enfermedad pulmonar intersticial asociada con artritis reumatoide de inicio tardío. En la mayoría de casos la afectación pulmonar se presenta posterior al compromiso articular, aunque puede aparecer simultáneamente e incluso ser la primera manifestación. Los hallazgos patológicos de las manifestaciones pulmonares asociadas con enfermedades autoinmunes son similares a las neumonías intersticiales idiopáticas. Se describe el caso de una paciente que presenta compromiso pulmonar por neumonía intersticial idiopática y posteriormente presenta dolor articular, por lo que se documentó artritis reumatoide.

ABSTRACT Rheumatoid arthritis of late onset occurs in the population over 65 years of age, presenting differences in clinical and laboratory manifestations compared to rheumatoid arthritis in younger people, with a higher risk of presenting with aggressive forms of the disease, and with systemic compromise. The presence of a probable relationship between the interstitial lung disease associated with late-onset rheumatoid arthritis is established in this case. In most cases pulmonary involvement occurs after the joint problems, although they may appear simultaneously, and may even be the first manifestation. Pathological findings in interstitial pneumonias associated with collagen diseases are similar to idiopathic interstitial pneumonias. A case is presented of a woman who had pulmonary involvement due to idiopathic interstitial pneumonia, and subsequently presented with joint pain with rheumatoid arthritis being documented.

Colesterol total y discapacidad en ancianos hospitalizados: más allá de la enfermedad cardiovascular / Total cholesterol and disability in the hospitalised elderly: beyond cardiovascular disease

Resumen Objetivo: determinar si los niveles de colesterol total predicen recuperación en actividades básicas de la vida diaria. Métodos: estudio de cohorte prospectiva que incluyó 806 pacientes ≥ 60 años, hospitalizados en la unidad geriátrica de agudos entre julio de 2013 y agosto de 2015. El desenlace fue desarrollo de discapacidad evaluada mediante el índice de Barthel ≤ 60 en cuatro momentos: 15 días antes del ingreso, al ingreso, al egreso y 30 días después. El colesterol total fue dividido en cuartiles. Se incluyeron variables demográficas, sociales y clínicas. Se usaron los modelos de regresión logística multivariada para predecir discapacidad y mortalidad, junto con el procedimiento Glimmix para análisis longitudinales y para la predicción del índice de Barthel total. Resultados: la edad fue 82,3 ± 7,2. El 52% eran mujeres. En el análisis multivariado la discapacidad estuvo asociada con edad ≥ 85 años, alta comorbilidad, deterioro social, hipoalbuminemia, MMSE < 19 y delirium. Los cuartiles más altos de colesterol total (Q2, Q3, Q4) tuvieron menor riesgo para discapacidad que el cuartil más bajo (Q1). El análisis longitudinal mostró disminución del índice de Barthel en pacientes con estancia hospitalaria > 15 días, hipoalbuminemia, MMSE < 19 y delirium. Los cuartiles más altos de colesterol total alcanzan mayor índice de Barthel a través del tiempo en comparación con el Q1. La mortalidad estuvo asociada con alta comorbilidad, índice de Barthel ≤ 60 al ingreso y MMSE < 19. Los niveles de colesterol total no se asociaron con mortalidad. Conclusiones: el colesterol total en los cuartiles más altos estuvo asociado con mejoría en la recuperación de las actividades básicas de la vida diaria desde 15 días antes del ingreso hospitalario hasta 30 días después de alta, comparado con el Q1.

Abstract Objective: To determine whether the total cholesterol levels predict recovery in basic activities of daily living. Methods: A prospective cohort study was conducted on 806 patients ≥ 60 years-old, admitted into an Acute Geriatric Unit between July 2013 and August 2015. The outcome was development of a disability assessed by a Barthel index ≤ 60 at four different times: 15 days before admission, on admission, at discharge, and 30 days afterwards. The total cholesterol was divided into quartiles. A record was made of the social and clinical demographic variables. Multivariate logistic regression models were used to predict disability and mortality, together with the Glimmix procedure for the longitudinal analysis and for the prediction of the total Barthel index. Results: The mean age of the patients was 82.3 ± 7.2 years, and 52% were women. In the multivariate analysis, disability was associated with an age ≥ 85 years, high comorbidity, social impairment, low plasma albumin, MMSE < 19, and delirium. The highest total cholesterol quartiles (Q2, Q3, Q4) had a lower risk for disability than the lowest quartile (Q1). The longitudinal analysis showed a decrease in the Barthel index in patients with a hospital stay of > 15 days, low plasma albumin, MMSE < 19, and delirium. The highest total cholesterol quartiles reach a higher Barthel index over time compared with the lowest quartile. The mortality was associated with a high comorbidity, a Barthel index ≤ 60 on admission, and MMSE < 19. The total cholesterol levels were not associated with mortality. Conclusions: The total cholesterol in the highest quartiles was associated with an improvement in the recovery of basic activities of daily living from 15 days before hospital admission up to 30 days after discharge compared with the lowest quartile (Q1).

Revisión sistemática de literatura. Declinación funcional en ancianos hospitalizados / Functional decline in hospitalized elderly

Los ancianos requieren con frecuencia admisión hospitalaria, durante lacual se generan riesgos para desarrollar eventos adversos, que en ocasionesno se relacionan con las características del anciano ni la enfermedad aguda, sino con tratamientos médicos, el ambiente y las rutinas de cuidadohospitalario. Los ancianos con enfermedad aguda son un grupo heterogéneo y vulnerable debido a múltiples compromisos en las esferas biopsicosociales como disminución de la reserva funcional, comorbilidad, polifarmacia, alteraciones cognoscitivas, compromiso funcional y alteraciones en las esferas social y familiar. Estas características ubican al anciano en riesgo para desarrollar durante la hospitalización declinación funcional, por lo cual se debe realizar identificación oportuna de los factores de riesgo con el objetivo de prevenir y manejar esta condición mediante un equipo interdisciplinario.La implementación de modelos de atención que prevengan y mejoren elcompromiso funcional deber ser una prioridad para las instituciones ypersonal de salud que atienden ancianos. Estos modelos incluyen revisión del manejo farmacológico, rehabilitación interdisciplinaria temprana, programas de ejercicio y diseño del egreso geriátrico planeado...

Prevalence of poor self-rated health and associated risk factors among older adults in Cali, Colombia / Prevalencia de factores de riesgo de la autopercepción de salud y asociados pobres entre los adultos mayores en Cali, Colombia

Introduction: Self-rated health (SRH) has been considered an important marker of quality of life and an independent predictor of mortality in older adults. Objective: To determine the prevalence of poor SRH and identify risk factors associated with poor SRH among older adults residing in the Commune 18 of the city of Cali, Colombia, in 2009. Methods: A population-based cross-sectional study with a single-stage cluster sampling design. Sample included 314 persons aged 60 and older. The dependent variable, SRH was dichotomized into good (excellent, very good, good) and poor (fair, poor). Independent variables were socio-demographic, biological, mental, functional and geriatric syndromes. Logistic regression was used for multivariate statistical modeling. Results: Overall, 40.1% reported poor SRH (women 42.9%, men 35.0%). Factors independently associated with poor SRH were diabetes mellitus, depression, fear of falling and frailty syndrome (frail and pre-frail vs. non-frail). Widowed men reported poorer health than married men while other marital status (single/separated/divorced) was associated with better self-rated health in women. Conclusion: Potential modifiable factors such as depression and frailty syndrome are important determinants for poor SRH in Colombian older adults.

Introducción: El auto-reporte de salud (SRH) se ha considerado un marcador importante de calidad de vida y un factor predictor independiente de mortalidad en adultos mayores. Objetivo: Determinar la prevalencia de SRH pobre e identificar los factores de riesgo asociados con ARS pobre en adultos mayores que viven en la Comuna 18 de la ciudad de Cali, Colombia, en 2009. Métodos: Un estudio poblacional de corte transversal con un diseño de muestreo por conglomerado monoetápico. La muestra incluyó 314 personas de 60 años o más. La variable dependiente, SRH fue dicotomizada en buena (excelente, muy buena y buena) y pobre (regular o mala). Las variables independientes fueron sociodemográficas, biológicas, mentales, funcionales y síndromes geriátricos. La regresión logística fue usada para modelos estadísticos multivariados. Resultados: En general, 40.1% reportaron SRH pobre (mujeres 42.9%, hombres 35.0%). Los factores asociados independientemente con SRH pobre fueron diabetes mellitus, depresión, temor a caer y síndrome de fragilidad (frágil and pre-frágil vs. no-frágil). Los hombres viudos reportaron más SRH pobre comparados con hombres casados, mientras teniendo otro estado marital (soltero, separado, divorciado) fue asociado con menos SRH pobre en mujeres. Conclusión: Factores potencialmente modificables tales como la depresión y el síndrome de fragilidad son determinantes importantes de una pobre SRH en adultos mayores colombianos.

Self-reported tooth loss and cognitive function: Data from the Hispanic established populations for epidemiologic studies of the elderly (Hispanic EPESE) / El auto-reporte de la pérdida de dientes y la función cognitiva: Datos de las poblaciones Hispanas establecidas para estudios epidemiológicos en ancianos (EPESE Hispano)

Abstract Objective: To explore the association between tooth loss and cognitive functioning among persons 65 years and older. Methods: Data from the Hispanic Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly (Wave 1: 1993-1994, n= 3,032; Wave 2: 1995-1996, n= 2,424; and Wave 3: 1998-1999, n= 1,967). The dependent variables were the scores from the total Mini-Mental State Examination (MMSE: score 0-30) and its global domains (memory: score 0-6; and no-memory: score 0-24). Independent variables included the number of teeth (0-12 vs. 13-32), socio-demographic characteristics, last dental office visit, medical conditions, depressive symptoms, and functional limitations which were tested for associations with the dependent variables. Results: In bivariate analyses, participants with fewer teeth (0-12) tended to have significantly lower mean scores for memory, no-memory, and total MMSE when compared to those with more teeth (13-32), both at baseline and at follow-up. In fully adjusted longitudinal-mixed models, participants with fewer teeth had a greater decline in total MMSE through five years of follow-up with a decrease of 0.12 fewer points each year (SE ± 0.05, p <0.01), when compared to those with more teeth. Conclusion: Having fewer teeth was associated with greater cognitive decline over time.

Resumen Objetivo: Explorar la asociación entre pérdida de dientes y función cognoscitiva en las personas de 65 años o más. Métodos: Datos del estudio EPESE (Poblaciones Establecidas para los Estudios Epidemiológicos de los Ancianos) Hispano (Encuesta 1: 1993-1994, n= 3,032; Encuesta 2: 1995-1996, n= 2,424; y Encuesta 3: 1998-1999, n= 1,967). Las variables independientes fueron el Examen MiniMental total (MMSE, 0-30 de puntaje) y sus dominios globales (memoria: 0-6 de puntaje; y no-memoria: 0-24 de puntaje). Variables independientes fueron el número de dientes presentes en la boca (0-12 vs. 13-32), características sociodemográficas, última visita al odontólogo, condiciones médicas, síntomas depresivos, y limitaciones funcionales a las cuales se les hicieron pruebas de asociación con las variables dependientes. Resultados: En análisis bivariados, los participantes con pocos dientes (0-12) tenían promedios de puntajes mas bajos en memoria, no-memoria y el MMSE total, comparado con los participantes con mas dientes (13-32) en la encuesta inicial y al seguimiento. En modelos mixtos longitudinales ajustados por todas las variables, los participantes con menos dientes tenían un declive mayor en el MMSE total a través de los cinco años de seguimiento, con una disminución de 0.12 puntos cada año (ES ± 0.05, p <0.01), comparado con quienes tenían mas dientes. Conclusión: La presencia de pocos dientes estuvo asociada con un mayor declive cognoscitivo a través del tiempo.

The association between population aging and oral and pharynx cancer incidence in the American continent / La asociación entre el envejecimiento de la población y la incidencia del cáncer oral y de faringe en el continente americano

Objective: The objective of this study was to explore the association between aging of population and incidence of oral cavity and pharynx cancer at the country level in the American continent.Methods: An ecological study at the country level. Countries’ data for oral cavity and pharynx cancer incidence comes from the International Agency for Cancer Research (GLOBOCAN 2002). Twenty eight countries were included from North America, Central America, and South America. The dependent variables were the countries’ oral cavity and pharynx cancer incidence rates (per 100,000/ year) by sex, overall and age-specific groups, 0-64 (younger population) and >65 (older population), and the main independent variable was the countries’ aging population (% of persons 65 years and older). Other variables considered were per-capita gross national income and prevalence of smoking by sex at the country level.Results: Overall countries’ level of oral cavity and pharynx cancer incidence rates were strongly correlated with the countries’ aging population (p<0.01). In adjusted regression analyses, the countries’ aging population was significantly associated with overall oral cavity and pharynx cancer incidence rates for male (p<0.0001, p=0.0003) and female (p=0.0025, p=0.0134) populations.Conclusion: Countries’ aging population was associated with increased countries’ oral cavity and pharynx cancer incidence rates in the American continent.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre envejecimiento de la población y la incidencia de cáncer de la cavidad oral y de faringe en los países del continente americano. Métodos: Estudio ecológico usando datos de cada país. Los datos por país para cáncer oral y faringe provienen de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (GLOBOCAN 2002). Veintiocho países de América del Norte, América Central y América del Sur, fueron incluidos. Las variables dependientes fueron las tasas de incidencia de cáncer de cavidad oral y de faringe (por 100.000/año) a nivel de cada país por sexo, en total y por grupos de edades 0-64 años y 65+ años, y la variable independiente principal fue el envejecimiento de la población a nivel del país (% de personas mayores de 65+ años). Otras variables consideradas fueron el ingreso nacional bruto per cápita y la prevalencia del fumar por sexo a nivel de cada país.Resultados: Las tasas globales de incidencia del cáncer de la cavidad oral y de faringe de los países fueron correlacionadas significativamente con los porcentajes de envejecimiento poblacional de los países (p<0.01). En análisis de regresión linear ajustados, el envejecimiento poblacional de los países estuvo asociado significantemente con las tasas de incidencia globales del cáncer de la cavidad oral y de faringe para poblaciones masculinas (p<0.0001, p=0.0003) y femeninas (p=0.0025, p=0.0134). Conclusión: El envejecimiento de la población a nivel de los países se asoció con mayores tasas de incidencia de cáncer de la cavidad oral y de faringe en el continente americano.

Prevalencia de las prácticas religiosas, disfunción familiar, soporte social y síntomas depresivos en adultos mayores: Cali, Colombia 2001 / Prevalence of religiosity, family function, social support and deppresive symptoms in old people: Cali, Colombia, 2001

Objetivo: Determinar la prevalencia de las prácticas religiosas, el soporte social y la disfunción familiar en adultos mayores con síntomas depresivos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Centro de Atención Ambulatoria La Selva del Instituto de los Seguros Sociales de Cali, Colombia en el 2001. Se aplicaron la escala de religiosidad intrínseca/extrínseca (Gorsuch-McPherson), la prueba de APGAR Familiar y la escala de depresión geriátrica (EDG-Yesavage), se evaluaron la frecuencia de la oración personal, grupal o comunitaria y la lectura de los Libros Sagrados de acuerdo con su religión. Resultados: Se estudiaron 136 adultos mayores, con una edad promedio de 69.2±6.4 años, 78 (57%) hombres, 82 (60%) eran casados y 21 (15%) viudos. De ellos 133 (97.8%) afirmaron tener algún tipo de religión, 90% eran católicos; 126 (93%) oraban por lo menos una vez al día, 60 (44.4%) tenían orientación hacia religiosidad intrínseca, 46 (33.8%) hacia religiosidad extrínseca y 16 (11.8%) hacia religiosidad mixta. En 40 (29.4%) hubo algún tipo de disfunción familiar; 69 (50.7%) carecían de un adecuado soporte social. Los síntomas depresivos se vieron en 10 (7.3%) (EDG>5/15) y sólo 5 (3.7%) presentaban síntomas severos (EDG>10/15). El género masculino, la viudez y padecer una enfermedad crónica, fueron más frecuentes en adultos mayores con síntomas depresivos (p<0.05). Se observó que en la mayoría de adultos mayores con síntomas depresivos la oración no hacía parte de su vida diaria (p=0.03). Conclusiones: El género masculino, ser viudo y las enfermedades crónicas fueron más frecuentes en adultos mayores con síntomas depresivos.

Objective: To determine the prevalence of religious practice, family dysfunction and social support in older people with deppresive symptoms. Methods: A descriptive study was performed in La Selva Health Center (Cali, Colombia) during 2001. Measures used were depression (GDS-Yesavage Scale), intrinsic/extrinsic religiosity measurement (Gorsuch-McPherson), family APGAR (Smilkstein scale) and frequency of religious practice. Univariate and bivariate analyses were performed. Results: 136 subjects were recruited with an average age of 69.2±6.4 year old, 78 (57%) were male, 82 (60%) were married, 21 (15%) were widowers, 133 (97.8%) were believers or had religious practice; 90% were catholics, 126 (93%) of patients prayed at least once day, 60 (44.4%) had intrinsic religiosity, 46 (33.8%) extrinsic religiosity, and 16 (11.8%) mixed religiosity; 40 (29.4%) had family dysfunction, 69 (50.7%) had not an adequate social support; 10 (7.3%) had high depressive symptoms (GDS>5/15) and 5 (3.7%) had severe depressive symptoms (GDS>10/15). The presence of chronic diseases, and being a widower had more frequency in older people with deppresive symptoms (p<0.05). Most old subjects with depression had no regular religious practice (p=0.03). Conclussion: Male gender, presence of chronic diseases and being a widower had more frequency in old people with deppresive symptoms (p<0.05). Religious practice could be an important support for old patients’ health.

El contexto de la familia y el vecindario en la salud de los ancianos del estudio EPESE hispano / Family and neighborhood context for health of older adults in the hispanic EPESE study

En este artículo se discute el papel de la familia y el vecindario en la salud de los ancianos méjico-americanos del estudio EPESE (Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly) hispano. La paradoja epidemiológica consiste en que, a pesar de estar en desventaja socioeconómica, los ancianos hispanos tienen mortalidad relativamente menor que los ancianos de raza blanca. Esto es especialmente cierto cuando el anciano vive en los vecindarios donde hay un porcentaje alto de méjico-americanos. La familia también juega un papel importante en estos ancianos al disminuir el riesgo de institucionalización o de morbilidad. Asimismo, el estrés originado en problemas económicos o al depender económicamente de la familia, habiendo inmigrado en edades tardías, puede sobrepasar la capacidad de amortiguamiento del estrés y afectar la salud del anciano méjico-americano.

In this article, the roles of the family and the neighborhood on the health of Mexican American older people of the Hispanic EPESE (Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly) are discussed. The epidemiologic paradox consists on, in despite of socioeconomic disadvantage; Hispanic older people have a relatively low mortality than white older people. This is especially true when the older people live in neighborhoods with high percentages of Mexican Americans. The family has also an important role in these older people for decreasing the risk of institutionalization or morbidity. On the other hand, stress from economic problems or family dependency among older Mexican immigrants can overcome capacity for coping stress, this may affect the health of Mexican American older people.