RESUMO
RESUMEN Fundamento: la rabia es una enfermedad viral con una mortalidad cercana al 100 %, pero evitable mediante la vacunación. Objetivo: describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de la rabia en la provincia Cienfuegos, en los años 2016 y 2017. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes lesionados por animales en la provincia de Cienfuegos, durante el periodo comprendido de enero del 2016 a diciembre del 2017. Se analizaron las variables: municipios de ocurrencia, gravedad de la lesión, grupos de edades, tipo de animal lesionador, tratamiento antirrábico, saneamiento canino y vigilancia de la rabia. La fuente primaria de obtención de la información fue la revisión de las tarjetas de notificación del lesionado en las áreas de salud de la Provincia Cienfuegos y datos del Departamento de Estadística del Centro Provincial de Higiene Epidemiologia y Microbiología de Cienfuegos. Resultados: se reportaron 2 577 lesionados; Lajas fue el municipio de más reportes en el 2016 y Palmira en el 2017; se mantiene elevado el riesgo de los humanos para contraer rabia; el 87,5 % de las lesiones fueron producidas por caninos, de ellos el 35,2 % son perros callejeros. Las mayores tasas las tienen las edades pediátricas de 5-9 años; predominaron las lesiones leves y la actividad de saneamiento fue superior en el 2017. Conclusiones: aún existen dificultades en cuanto a la prevención y control de la rabia por lo que es importante trabajar en las deficiencias para evitar la aparición de casos teniendo en cuenta la elevada letalidad de esta enfermedad.
ABSTRACT Foundation: rabies is a viral disease with a mortality of almost 100%, but avoidable by vaccination. Objective: To describe clinical and epidemiological aspects of rabies in the province of Cienfuegos, in the years 2016 and 2017. Methods: retrospective descriptive study of all the patients injured by animals in the province of Cienfuegos, during the period from January 2016 to December 2017. The variables analyzed were: municipalities of occurrence, injury severity, age groups, type of animal injury, rabies treatment, canine sanitation and rabies surveillance. The primary source for obtaining the information was injured patient´s notification cards review in the health areas of the Cienfuegos Province and data from the Department of Statistics of the Provincial Center for Hygiene Epidemiology and Microbiology of Cienfuegos. Results: 2 577 injured were reported; Lajas was the municipality with the highest number of reports in 2016 and Palmira in 2017; the risk of humans to get rabies is kept high; 87.5% of the injuries were produced by canines, of which 35.2% are street dogs. The 5-9 years pediatric ages have the highest rates; slight injuries predominated and sanitation activity was higher in 2017. Conclusion: there are still difficulties in the prevention and control of rabies, so it is important to work on the deficiencies to avoid the occurrence of cases taking into account the high lethality of this disease.
RESUMO
El paludismo o malaria es la enfermedad infecciosa tropical más frecuente del mundo y en dependencia del subtipo del Plasmodium se puede definir su distribución geográfica. La cantidad de casos reportados en los últimos años ha aumentado debido al incremento en el número de viajeros a zonas endémicas, falta de profilaxis adecuada y la prevalencia cada vez mayor de parásitos resistentes a los fármacos empleados para su tratamiento. Por tales razones se presenta el caso de un paciente con un síndrome febril agudo y antecedente epidemiológico de regresar de Angola, país donde la malaria se considera endémica, en el cual fue diagnosticado paludismo por Plasmodium falciparum. Resulta muy importante el control del paludismo importado, por el riesgo que este representa para las áreas receptivas que, como Cuba, han eliminado la enfermedad.
Malaria is the most frequent tropical infectious disease in the world and depending on the Plasmodium subtype it may be defined its geographical distribution. The number of imported cases in the last years has increased due to the augmentation of the number of travelers from endemic zones, lack of adequate prophylaxis an the prevalence of each time higher of parasites resistant to the drugs used for their treatment. For these reasons a case of acute febrile syndrome is presented and antecedent of having arrived from Angola, country where Malaria is considered endemic and he was diagnosed malaria produced by Plasmodium falciparum. The control of imported malaria is really necessary for the risk it represents on the receptive areas which, as in Cuba, have eliminated the disease.
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El Cryptococcus neoformans es un hongo levaduriforme capsulado, con marcado neurotropismo; es el agente causal de la criptococosis, infección micótica profunda, de curso subagudo o crónico, considerada como oportunista. La meningitis criptocócica presenta características clínicas distintivas. La mayoría de las veces se adquiere fuera del hospital y se desarrolla subagudamente. Si no se trata oportunamente puede ser fatal en algunas semanas. Por tales razones se decidió la publicación del caso de una paciente femenina, de 60 años de edad que fue traída al Hospital Gustavo Aldereguía, de Cienfuegos, con cefalea y toma de la conciencia. Al interrogatorio se recogió el antecedente de sufrir por cefalea sin causa aparente desde hacía un tiempo atrás. Fue ingresada en el Servicio de Cuidados Intensivos con toma de la conciencia. Se realizaron varios exámenes complementarios, entre ellos, estudios microbiológicos del líquido cefalorraquídeo y toma de muestras de hemocultivos, según las normas establecidas, donde se aisló Cryptococcus neoformans. Lamentablemente, al ser diagnosticada tiempo después de adquirir la infección, esta paciente falleció.
Cryptococcus neoformans is a yeast-capped fungus, with marked neurotropism; it is the causal agent of cryptococcosis, deep fungal infection, of sub-acute or chronic course, considered as opportunistic. Cryptococcal meningitis presents distinctive clinical characteristics. In most cases it is acquired out of the hospital and develops sub acutely. If it is not treated it can be fatal in a few weeks. For these reasons it was decided the publication of this case of a 60 year old female patient who was brought to the Gustavo Aldereguía Hospital in Cienfuegos, with headache and loss of consciousness. On questioning there was information of a personal antecedent of headaches without apparent cause for some time ago. She was admitted conscious at the ICU. Some tests were performed, among them, microbiological study of cerebrospinal fluid and blood culture samples were taken , according to the standards established , were Cryptococcus neoformans was isolated. Unfortunately after having been diagnosed the patient died.
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La esporotricosis es una micosis subcutánea, de evolución variable, causada por un hongo del género Sporothrix. Se presenta el caso de un paciente de color de piel blanca, masculino, de 67 años de edad y de procedencia rural, con antecedentes patológicos personales de mielofibrosis con diez años de evolución para lo cual lleva tratamiento con talidomina y prednisona. Ingresó en agosto del 2013 en el Hospital General Universitario de Cienfuegos, por presentar lesiones en piel en regiones de la mejilla izquierda, tórax y antebrazos. Durante su estadía en sala de Hematología, por su enfermedad de base, se solicitaron interconsultas con el Servicio de Dermatología. Se manejaron varios diagnósticos y se impusieron tratamientos con múltiples antimicrobianos. No se observó mejoría clínica de las lesiones. Un estudio micológico arrojó la presencia de Sporothrix schencckii, por lo que le fue impuesto tratamiento para la esporotricosis. Por lo poco común que ha sido este diagnóstico en nuestro medio se decidió la presentación del caso.
Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis with a variable course caused by a fungus of the genus Sporothrix. We present the case of 67-year-old white patient of rural origin with a history of myelofibrosis that had evolved for ten years and was treated with thalidomide and prednisone. He was admitted to the University General Hospital of Cienfuegos in August 2013 because of skin lesions on the left cheek, chest and forearms. During his stay in the Hematology ward due to his underlying disease, we consulted with the specialists of the Dermatology Department. Several diagnoses were established and multiple antimicrobial treatments were prescribed. No clinical improvement of the lesions was observed. A mycological study showed the presence of Sporothrix schencckii; hence, the patient underwent treatment for sporotrichosis. Given the rarity of this diagnosis in our institution, we decided to present this case.