RESUMO
Anaemia is amongst the major complications of malaria, a major public health problem in the Amazon Region in Latin America. We examined the haemoglobin (Hb) concentrations of malaria-infected patients and compared it to that of malaria-negative febrile patients and afebrile controls. The haematological parameters of febrile patients who had a thick-blood-smear performed at an infectious diseases reference centre of the Brazilian Amazon between December 2009-January 2012 were retrieved together with clinical data. An afebrile community control group was composed from a survey performed in a malaria-endemic area. Hb concentrations and anaemia prevalence were analysed according to clinical-epidemiological status and demographic characteristics. In total, 7,831 observations were included. Patients with Plasmodium falciparum infection had lower mean Hb concentrations (10.5 g/dL) followed by P. vivax-infected individuals (12.4 g/dL), community controls (12.8 g/dL) and malaria-negative febrile patients (13.1 g/dL) (p < 0.001). Age, gender and clinical-epidemiological status were strong independent predictors for both outcomes. Amongst malaria-infected individuals, women in the reproductive age had considerably lower Hb concentrations. In this moderate transmission intensity setting, both vivax and falciparum malaria are associated with reduced Hb concentrations and risk of anaemia throughout a wide age range.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anemia/sangue , Hemoglobina A/análise , Malária Falciparum/sangue , Malária Vivax/sangue , Fatores Etários , Anemia/epidemiologia , Anemia/parasitologia , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Malária Falciparum/complicações , Malária Falciparum/epidemiologia , Malária Vivax/complicações , Malária Vivax/epidemiologia , Prevalência , Fatores SexuaisRESUMO
Objetivos. Determinar la proporción de admisiones y días de hospitalización inapropiados mediante el protocolo para la evaluación de lo apropiado (AEP) en el Departamento de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo de corte retrospectivo. Se revisó las historias clínicas de los hospitalizados en el servicio de medicina del HNCH entre noviembre de 1999 y enero del 2000. Se aplicó el AEP para determinar lo apropiado de la admisión, de 2 días de hospitalización aleatorios y del día previo al alta. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para encontrar asociación con las características demográficas y de hospitalización, considerando p>0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: De 117 historias revisadas, el 5.98 por ciento de las admisiones y el 27.38 por ciento de los días de hospitalización fueron inapropiados. Fueron inapropiados el 48.72 por ciento de los días previos al alta y el 15.98 por ciento de los días aleatorios (p<.05). Se encontró asociación inversa entre admisión por emergencia y lo inapropiado de la hospitalización. Las admisiones inapropiadas y el grupo <65 años generaron mayor proporción de días inapropiados. Conclusión: Los porcentajes de lo inapropiado (admisión y días de hospitalización) en el servicio de medicina del HNCH concuerdan con los valores más bajos reportados en la literatura internacional de países desarrollados. Resaltamos la importancia del comportamiento médico y de la mejor accesibilidad y rapidez en la realización de trámites administrativos para controlar la prolongación innecesaria de las hospitalizaciones, especialmente en los días de hospitalización previos al alta.