Factores de resiliencia y bienestar en familias colombianas / Resilience factors and familiar well-being in Colombian families

Resumen Las familias, en la actualidad, enfrentan nuevos retos y cambios que comprometen su capacidad de adaptación y su bienestar. Este estudio tuvo como objetivo describir y comparar indicadores de resiliencia familiar y bienestar familiar de 442 familias colombianas ubicadas geográficamente en Bogotá (n = 196), Santa Marta (n = 81) y Cali-Palmira (n = 145). El diseño fue analítico transversal. Las familias diligenciaron el Índice Familiar de Regeneración y Adaptación (FIRA-G) para valorar la resiliencia y el Índice de Bienestar de los miembros de la Familia (FMWB). Los resultados demostraron relaciones significativas y positivas entre bienestar familiar y resiliencia familiar al igual que una relación inversa y significativa entre indicadores de resiliencia negativos como tensión, distrés y tensión familiar con indicadores positivos de resiliencia familiar tales como coherencia, fortaleza y apoyo social. La comparación entre ciudades evidenció divergencias entre las familias de Bogotá y Cali-Palmira, en los niveles de bienestar familiar, estresores familiares y apoyo de parientes y amigos. En el caso de la ciudad de Santa Marta se encuentran diferencias en los estresores familiares con Cali-Palmira y en apoyo social comunitario con Bogotá. La discusión se orienta a mostrar que la resiliencia familiar es resultado de la participación de varios elementos: los recursos familiares adaptativos positivos que le permiten a las familias reducir el estrés y enfrentar las demandas del ambiente, la presencia de los dos padres en familias sin indicadores clínicos que hace que la carga de estrés sea compartida -lo cual abona el terreno para la resiliencia familiar-, y el apoyo social manifestado en ayudas externas al núcleo familiar por parte de la comunidad, los parientes y los amigos.

Abstract Currently, modern families are coping with different stressful situations. The family studies are focused on the conceptual perspective, political perspective and methodological topic and they leave aside the familiar dynamics and functioning. This paper was interested in describing and comparing indicators of family resilience and family welfare of 442 Colombian families. This study had three hypotheses: The first one is focused on differences in well-being family dimension per location; the second hypothesis was focused on significant differences in family resilience per location, and the third one was interested in significant relations in family resilience and family well-being. The theoretical support to this research is the McCubbin and Patterson's resilience model called Double ABCX and Family Adaptation and Adjust Response Model by Patterson. The family well-being is considered a result of internal family functioning and is measured by the family member perception about the concern about health problems, fears, anger and sadness. Family resilience is understood as the capacity to recover from adversity. This capacity strengthens families and improves their resources. In this theoretic resilience approach the resilience is a dynamic result to the adaptation phase and the family well-being is the final adjustment. The design was cross-sectional analytical with a convenience sample. The families were interviewed in their homes, from each family both parents and a child between 9 and 17 years old participated. They are located geographically in Bogotá (n = 196), Santa Marta (n = 81) and Cali-Palmira (n = 145). Families completed the Family Member Well-being Index (FMWB) and the Family Regeneration and Adaptation Index (FIRA-G) to assess resilience. Families residing in Bogotá showed significant differences with those of Cali-Palmira in the dimension of family well-being, family stress and support from friends and family. While families located in Santa Marta showed differences with respect to the families located in Cali-Palmira in family stress and in community and social support. The father correlations between the family resilience index and the well-being family index is strong and inverse with the family stress and the family well-being summarized. The mother well-being family perception is significant associated with family resilience, and these correlations was strongest with family well-being summarized. The family stress index, strains and distress exposed moderate and inverse relations with the positive resilience family summarized. The discussion deals with family resilience as a product of the dynamic interaction in the hole family system and is oriented to the fact that the presence of support from family and friends reduces the burden of family stress, promotes support in the face of crisis and, in general, improves the well-being and family adaptation. In general, the differences reflect varied resilience trajectories that depend on the challenges posed by the close context of the city where they live. An approach to this result leads us to think as a hypothesis not yet widely explored, in the mobility factor of cities, which limits contact with close family networks. In big cities like Bogotá, its internal mobility compromises the times and spaces of daily life, and thus allows or prevents families from organizing their relationships in the different areas of their social life. Resilience occurs through positive adaptive family resources that included social support and family coherence and allow families to reduce stress and meet the demands of the environment. On the other hand, the presence of the two parents in families without clinical indicators shows that the burden of shared stress helps family resilience, which is also fed by the presence of external aids to the family nucleus, such as the support of the community, family and friends.

Psiquiatría cultural: más allá del DSM-5 / Cultural psychiatry: beyond DSM-5

RESUMEN Introducción: La psiquiatría cultural evalúa las manifestaciones, los síntomas de sufrimiento emocional o los trastornos mentales en los distintos contextos culturales; asimismo, aborda problemas sociales como la pobreza, la violencia y las desigualdades entre grupos o clases sociales. Objetivo: Presentar una revisión narrativa de los aspectos culturales más relevantes en el contexto de la práctica clínica en psiquiatría y proponer algunas alternativas para mejorar la competencia cultural de los profesionales de la salud. Métodos: Se llevó a cabo una revisión narrativa de los artículos más relevantes en el área. Resultados: Habitualmente se utiliza la perspectiva cultural para explicar diferencias en las prevalencias que se observan en algunos trastornos mentales según el sexo y la localización geográfica. Las diferencias culturales modifican la expresión de distress o sufrimiento emocional, y esto puede reducir la precisión y afectar a la confiabilidad de las clasificaciones y la validez de los diagnósticos actuales usados en psiquiatría. La Asociación Psiquiátrica Americana, en la clasificación más reciente, revisó los trastornos asociados con la cultura pero solo incluyó un reducido número de situaciones. La formación médica y la psiquiatría deben responder a las necesidades de comunidades diversas y proporcionar un cuidado de calidad mediante el desarrollo de competencias transculturales en los currículos. Conclusiones: Se debe considerar que las diferencias culturales modifican la expresión de distress y con ello se menoscaba la validez y la confiabilidad de los diagnósticos hegemónicos en distintos contextos culturales. En un mundo cada vez más globalizado, es posible que futuras clasificaciones diagnósticas omitan los «síndromes culturales¼.

ABSTRACT Background: Cultural psychiatry evaluates manifestations, symptoms of emotional distress and mental disorders in diverse cultural contexts; it also addresses social problems such as poverty, violence, inequalities between groups or social classes. Objective: To present a narrative review of the most relevant cultural aspects in the context of clinical practice in psychiatry and to suggest some alternatives to improve the cultural competence of health care professionals. Method: A narrative review was carried out of the most relevant articles in the area. Results: Usually, the cultural argument is used to explain differences in observed prevalences in some mental disorders according to gender and geographical location. Cultural differences modify the expression of emotional distress and this can reduce the accuracy and affect the reliability and validity of the current diagnostic classification used in psychiatry. The American Psychiatric Association, in the most recent classification, revised cultural syndromes but only included a limited number of situations. Consequently, medical education and psychiatry must respond to diverse populations and provide quality care through the development of trans-cultural competence in the curriculum. Conclusions: It should be considered that cultural differences modify the expression of distress and thereby undermine the validity and reliability for diagnoses in distinct cultural contexts. In an increasingly globalised world, future classifications may completely omit 'cultural syndromes'.

Afrontamiento familiar y su relación con el bienestar infantil y familiar: estudio sobre familias en condición de vulnerabilidad / Family coping and its relationship with child and family well-being: a study on families in a vulnerable condition

El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre la percepción de las estrategias de afrontamiento familiar y la percepción de bienestar familiar e infantil en familias en condición de vulnerabilidad. La investigación es de corte cuantitativo con diseño analítico transversal. Se evaluaron 113 familias a través de cuestionarios sobre afrontamiento y bienestar familiar; adicionalmente, los hijos diligenciaron un inventario de bienestar infantil. Los resultados demostraron que los hijos reportan mayor puntuación media moderada en bienestar familiar, seguido de los padres y, finalmente, las madres. Para el afrontamiento familiar, las madres demostraron niveles de afrontamiento promedio más alto, seguidas de los padres y los hijos. Las correlaciones bivariadas indicaron relaciones significativas entre el bienestar infantil (IBI), el afrontamiento familiar (Family Coping Index - FAMCI) y el bienestar general percibido. La discusión se concentra en la madre como promotora del bienestar al interior de la familia, los estresores que la familia padece y la relación con experiencias de desplazamiento en el pasado que influyen en las estrategias de afrontamiento seleccionadas.

The objective of this study was to establish the relationship between the perception of family coping strategies and the perception of family and child well-being in families in vulnerable conditions. The research is quantitative with a cross-sectional analytical design. 113 families were evaluated through questionnaires on family coping and well-being; the children also completed a child welfare inventory. Results showed that children report the highest moderate average score in family well-being, followed by fathers and finally mothers. For family coping, mothers demonstrated higher average coping levels, followed by fathers and children. Bivariate correlations indicated significant relationships between child well-being (IBI), family coping coping (Family Coping Index -FAMCI), and perceived general well-being. The discussion focuses on the mother as a promoter of well-being within the family, the stressors that families suffer and the relationship with experiences of displacement in the past that influence the selected coping strategies.

Aproximaciones a estudios sobre la Burla desde la Perspectiva del Desarrollo / Mockery Studies from a Development Perspective

La burla emerge como una acción simbólica en la relación burlón-burlado. Usualmente se expresa en la modalidad hostil o en la modalidad amigable. El propósito de este artículo es reflexionar acerca de la noción de desarrollo que subyace a los estudios de la burla. Para cumplir con este objetivo se adoptaron los postulados de Jaan Valsiner acerca de los axiomas que conducen la investigación y las matrices de pensamiento psicológico que dan sentido a la re-organización de las teorías del desarrollo en tres modelos: Diferenciación, Equilibración y Enseñanza-aprendizaje. La revisión muestra una distribución de los estudios de la burla en el axioma no evolutivo y en el axioma evolutivo. Los estudios en el axioma evolutivo se caracterizan por la identificación de capacidades y habilidades cognitivas y sociales que se complejizan con la edad. En esta modalidad de trabajos se subordina la expresión de la burla respecto a otras expresiones humorísticas como el sarcasmo, la sátira y la ironía. Los referentes teórico-metodológicos de los estudios en el axioma evolutivo se aproximan al Modelo por Equilibración. Las conclusiones señalan la pertinencia de sostener la coherencia de las matrices de pensamiento psicológico en las investigaciones que indagan problemáticas del desarrollo.

The teasing emerges as a symbolic action in the interaction between a teaser and teased. It is Usually expressed in a hostile or in a friendly mode. The purpose of this article is to reflex about the development concept that underlies the teasing studies. To fulfill this objective, we were adopted Jaan Valsiner's postulates about the guided axioms in the developing research and also we adopted the psychological thought matrices that give meaning to the re-organization of theories of development in three models: Differentiation, Balance and Teaching and Learning. The review shows a distribution of studies of teasing in the evolutive axiom. The studies in the evolutive axiom are characterized by the identification of cognitive and social capabilities and abilities which complexitfy with the age. In this type of researches the teasing expression is subordinated respect to other humoristic expression as: the sarcasm, the satire and the irony. The theorical ­ methodological referents in the evolutive axiom are approach to the Balance Model. The conclusion focus on the pertinence to hold coherence in the psychological thought matrices for the researches that inquire in the development subject.

Entrevistas en los procesos de selección de estudiantes de medicina / Interviews in the selection processes of Medicine students

Desde hace varias décadas, las entrevistas en los procesos de selección de estudiantes para las escuelas de Medicina han sido repetidamente objeto de discusión. No obstante, se ha investigado muy poco sobre la utilidad de la entrevista clásica en la admisión de los futuros médicos.

Sobrecarga, calidad de vida, bienestar en cuidadoras de niños con discapacidad en dos regiones de Colombia / Caregiver burden, quality of life and well-being in caregiver´s child with disabilities in two regions of Colombia

Este estudio se interesó por explorar, a través de un diseño mixto, la relación entre la calidad de vida, el bienestar y la sobrecarga del cuidador. Participaron 87 cuidadoras en el componente cuantitativo diligenciaron la Escala de Sobrecarga de Zarit, La escala de calidad de vida de WHOQOL-BREF y la prueba de Bienestar subjetivo. Se compararon los grupos de regiones (Andina y Caribe) utilizando el estadístico t de student para muestras independientes, debido a que estas variables mostraron normalidad estadística, evidenciando diferencias en bienestar subjetivo (t= -1,79) y en sobrecarga del cuidador (t=0.84). Las diferencias entre las regiones para la calidad de vida se evaluaron con el estadístico U-Mann-Whitney, debido a su distribución asimétrica, encontrando que no hay diferencias en los dominios de la calidad de vida que incluyen: salud física, salud psicológica, relaciones y el entorno. En el componente cualitativo, participaron 43 cuidadoras en grupos focales y se analizaron por análisis temático del discurso. Los resultados cualitativos mostraron poco apoyo familiar, estrés y frustración, dificultades económicas y con las instituciones de salud. Se discuten las dificultades para manejar las emociones y los niveles elevados de sobrecarga, para señalar la relevancia del acompañamiento psicológico.

This study was interested in exploring, through a mixed design, the relationship between the quality of life, well-being and caregiver burden in two regions of Colombia. 87 caregivers participated in the quantitative component respond three scales: Zarit´s burden caregiver Scale, the WHOQOL-BREF quality of life scale and the subjective Wellbeing test. The groups of regions (Andean and Caribean) were compared using the student t- test for independent samples because these variables showed normal distribution. There were significant differences between well-being (t= -1.79) and caregiver burden(t=0.84). The differences between regions in quality of life was measured by U-Mann-Whitney test, due to its asymmetric distribution, finding that there are no differences in the domains of quality of life that include: physical health, psychological health, relationships and the environment. In the qualitative component, 24 caregivers participated in focus groups. The qualitative results were worked through thematic analysis of the discourse. The qualitative results showed that there is little family support in both regions, stress and constant frustration, economic difficulties and with health institutions. The discussion is focus on the difficulties in handling emotions during their daily work and high levels of overload in the studied population are discussed to indicate the relevance of psychological support.

Más allá del ambiente escolar: trazando huellas para el bienestar infantil y de la familia / Más allá del ambiente escolar: trazando huellas para el bienestar infantil y de la familia

Se realizó un estudio transversal para establecer la relación entre el bienestar infantil, bienestar familiar y el clima escolar en niños de una escuela pública de Fundación, Magdalena. El bienestar familiar se cuantificó con la Escala de Bienestar de los Miembros de la familia (FMWB), el bienestar infantil con el Inventario de Bienestar infantil (IBI) y el clima escolar con la Escala de Clima Social Escolar (ECLIS). La asociación entre las variables se estableció con el coeficiente de correlación de Spearman (r). Se contó con la participación de 49 niños en edades entre 9 y 11. Se encontró relación significativa el clima escolar en la subprueba de bullying y el bienestar infantil general (r=-0,30, p=0,03), de correlación significativa entre el clima escolar de profesores y el bienestar infantil en la subprueba de bienestar subjetivo (r =0,40, p=0,04) y en la prueba de clima escolar de compañeros con el bienestar de los miembros de la familia (r=0,32, p=0,02). Se discute la relación entre el clima familiar y el bienestar infantil y familiar desde una perspectiva ecológica, así como la necesidad de reconocer el alcance de estos indicadores en la calidad de las relaciones de los niños y en el futuro cercano.

A cross-sectional study was carried out, which aimed to establish the relationship between child welfare, family welfare and school climate in children of a public school of the Fundacion (Magdalena, Colombia). Family well-being was quantified with the scale Family Members Well-Being Index (FMWB), child welfare with the Child Welfare Inventory (IBI) and school climate with the School Social Climate Scale (ECLIS). The association between the variables was established with the Spearman correlation coefficient (r). The study was attended by 49 children aged between 9 and 11. A significant relationship was found between school climate in the bullying subtest with child welfare (r=-0,30, p=0,03), school climate in the teacher's subtest and the children welfare in the subjective wellbeing subtest (r =0,40, p=0,04) and the school climate and the Family Well-being scale. The ecological perspective and the relationship between family climate, the child well-being and the family well-being is discussed, and the scope of these indicators should be further studied. The quality of children's relationships and in the near future.